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《90例肝硬化合并難治性肝腹水的臨床治療分析》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、90例肝硬化合并難治性肝腹水的臨床治療分析徐柏平齊齊哈爾市第一醫(yī)院介入科(黑龍江齊齊哈爾)161000［摘要］目的探討并分析肝硬化合并難治性肝腹水患者的臨床治療方法及療效。方法選取我院2014年1月?2015年1月接收的90例肝硬化合并難治性肝腹水患者作為木次研究對象，隨機(jī)將其分成對照組和治療組，對照組患者均給予常規(guī)方法進(jìn)行治療，治療組患者均在常規(guī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合腹水超濾濃縮回輸方法進(jìn)行治療，觀察并對比2組治療效果。結(jié)果對照組總有效率為71.11%;治療組總有效率為97.78%。治療組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P&
2、lt;0.05)o結(jié)論對肝硬化合并難治性肝腹水患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合腹水超濾濃縮回輸方法進(jìn)行治療，可有效提高患者的治療效率，值得臨床推廣和應(yīng)用。［關(guān)鍵詞】肝硬化；難治性肝腹水；治療分析肝硬化是臨床常見的一種肝病，是由于病毒性侵襲、酒精過量刺激、藥物反應(yīng)或代謝障礙等引起的慢性肝臟損傷。肝腹水是肝硬化反復(fù)病變發(fā)展至晚期的一種重癥并發(fā)癥［1］,肝腹水的病因與門靜脈壓力增高、血漿滲透壓降低、抗利尿激素分泌增多至水量增加等多種全身性病變因素有關(guān)，同時(shí)患者會出現(xiàn)腹脹、腹部增大等癥狀，給臨床治療帶來了巨大網(wǎng)難。若患者出現(xiàn)肝硬化合并難治性肝腹
3、水，臨床需及時(shí)給予明確診斷和對應(yīng)性治療，盡量減輕患者痛苦，提高治療效率。下面木文就我院接收的90例肝硬化合并難治性肝腹水患者，進(jìn)行常規(guī)方法與在常規(guī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合腹水超濾濃縮回輸方法治療的探討和對比，觀察其療效，報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院2014年1月?2015年1月接收的90例肝硬化合并難治性肝腹水患者作為木次研究對象，所有患者均經(jīng)相關(guān)檢查及肝硬化合并難治性肝腹水臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，為慢性乙型肝炎者有58例，乙型混合丙型肝炎者有4例，慢性乙型混合戊型肝炎者有6例，灑精性肝硬化者有22例。隨機(jī)將其分成對照組和治
4、療組2組，每組45例；對照組中男26例，女19例，年齡39?69歲，平均(53.42±5.15)歲，病程6個(gè)月?5.5年，平均(2.85±0.75)年；治療組中男25例，女20例，年齡40?70歲，平均(54.05±5.78)歲，病程7個(gè)月?5年，平均(2.75±0.65)年。2組性別、年齡等方面的對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>；0.05),有可比性。1.2方法對照組患者均給予常規(guī)方法進(jìn)行治療，讓患者絕對臥床休養(yǎng)；限水限鈉治療，進(jìn)食飲水加強(qiáng)注意，每日進(jìn)水量應(yīng)控制在500?100
5、ml,每日鈉鹽的攝取需小于0.5g,注意碳水化合物及熱量的汲取，保持機(jī)體水電解質(zhì)穩(wěn)定平衡。冋吋每隔1日取20mg多巴胺加40mg吹塞米給患者腹腔進(jìn)行注射治療1次；并根據(jù)患者的具體病癥情況選取對應(yīng)性藥物進(jìn)行治療，如注射利尿劑、維生素、前列腺素、葡萄糖、促肝細(xì)胞生長素或腺昔蛋氨酸等。治療組患者均在常規(guī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合腹水超濾濃縮冋輸方法進(jìn)行治療，對患者定期進(jìn)行腹水排放治療，每周2?次；腹水排放采用腹水超濃縮冋輸系統(tǒng)進(jìn)行,先做好固定穿刺針與導(dǎo)管連接的準(zhǔn)備，之后先對患者左下腹穿刺，在至右側(cè)下腹穿刺均置入導(dǎo)管，抽水量需要保持在5000?60
6、00ml，注意腹水排放吋間的控制，不可多于3h,要控制在3h內(nèi)。穿刺完成后觀察腹水是否流經(jīng)左右下腹置入的導(dǎo)管，確定后將壓力泵流速控制并維持在150?250ml/min即可，所冇的操作均需在密閉、無菌要求下進(jìn)行。之后觀察并對比2組患者的療效。1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)所冇患者治療效果的評定均根據(jù)其恢復(fù)情況分為顯效、冇效和無效，顯效指患者腹脹癥狀消失，呼吸和循環(huán)系統(tǒng)功能明顯好轉(zhuǎn)，腹水減少3/4以上大于2周；有效指患者腹脹癥狀部分緩解，呼吸和循環(huán)系統(tǒng)功能奮所好轉(zhuǎn)，腹水減少1/2以上人于1周；無效指患者腹脹癥狀、呼吸和循環(huán)系統(tǒng)功能及腹水減少情況
7、均無好轉(zhuǎn)跡象［2】。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)&plUSmn;標(biāo)準(zhǔn)差(±S)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果對照組45例患者中，呈顯效21例(46.67%),呈奮效11例(24.44%),呈無效13例(28.89%)，總有效率為71.11%;治療組45例患者中，呈顯效38例(84.44%),呈有效6例(13.34%),呈無效1例(2.22%),總有效率為97.78%。治療組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意
8、義(P<0.05)o3討論肝腹水全稱為肝硬化腹水，是肝硬化病變晚期常發(fā)生的一種合并癥狀，是肝硬化代謝失常、肝臟衰竭的一種表征，由于長期病癥對患者帶來居大痛苦，嚴(yán)重威脅患者的生命安全［3】。肝硬化是一種慢性發(fā)展型肝病，合并難治性肝腹水的病因多與低蛋白血癥、門
