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《肝硬化合并難治性肝腹水的臨床療效探討》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、肝硬化合并難治性肝腹水的臨床療效探討［摘要］目的對(duì)治療肝硬化合并難治性肝腹水的臨床療效進(jìn)行分析和探討。方法選取該院收治的100例肝碩化合并難治性肝腹水患者，并根據(jù)患者意愿將其分為觀察組和對(duì)照組，給予觀察組患者采用腹水超濾濃縮回輸?shù)姆椒ㄟM(jìn)行治療，給予對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，并在治療結(jié)束后觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果采用了腹水超濾濃縮回輸?shù)姆椒ㄟM(jìn)行治療的觀察組患者，其整體治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論在臨床治療肝硬化合并難治性肝腹水上采用腹水超濾濃縮回輸方法進(jìn)行治療，具有療效顯著，操
2、作簡(jiǎn)單以及減輕患者痛苦的確切療效，是值得在臨床上進(jìn)行推廣的治療方法。［關(guān)鍵詞］肝硬化；難治性肝腹水；腹水超濾濃縮回輸［中圖分類號(hào)］R575.2［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1674-0742(2013)08(b)-0084-02肝硬化主要是由于病毒、長(zhǎng)期飲酒或是藥物的刺激所導(dǎo)致的一種慢性的損害肝臟的疾病，該種疾病會(huì)直接導(dǎo)致肝臟細(xì)胞出現(xiàn)壞死或是變性。而肝腹水是肝硬化屮的一種常見的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)了肝腹水就代表著患者的肝功能已經(jīng)出現(xiàn)了衰竭的現(xiàn)象。因此出現(xiàn)了肝腹水一定不能夠忽視，只有盡早的正確治療才能夠挽救患者的生命。針對(duì)于
3、治療肝硬化合并難治性肝腹水，并對(duì)治療肝硬化合并難治性肝腹水的臨床療效進(jìn)行分析和探討，現(xiàn)選取該院2010年7月一2012年7月間收治的100例肝硬化合并難治性肝腹水患者，并根據(jù)患者意愿將其分為觀察組和對(duì)照組，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取該院間收治的100例肝碩化合并難治性肝腹水患者，男68例，女32例，年齡在40?66歲，平均年齡在55歲，病程在7個(gè)月?5年，平均病程在3年。將100例肝硬化合并難治性肝腹水患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者50例，年齡在46?66歲，平均年齡在60歲，男40例，女10例，
4、病程在1?5年，平均病程在3.5年；對(duì)照組患者50例，男28例，女22例，年齡在40?60歲，平均年齡在50歲，病程在7個(gè)月?4年,平均病程3年。選取標(biāo)準(zhǔn)：①患者有輕度乏力、腹脹、輕度黃疸；②患者門靜脈壓力增高、白蛋白低于正常值；③患者為I型、II型以及III型［1］。1.2方法觀察組：給了觀察組患者采用腹水超濾濃縮回輸方法。在儀器上選擇北京偉力公司生產(chǎn)的WLFAY-500型偉力電腦腹水超濾濃縮回輸系統(tǒng)。在進(jìn)行治療時(shí)，首先讓患者采取舒適的平臥狀態(tài)，并在患者的左下腹和右下腹的位置上進(jìn)行消毒。因?yàn)椴捎迷摲N方法要從外部進(jìn)行
5、穿刺，消毒是以防外部的細(xì)菌進(jìn)入患者的體內(nèi)。將腹水超濾濃縮回輸系統(tǒng)上的穿刺針與導(dǎo)管進(jìn)行連接。導(dǎo)管穿刺由患者的左下腹進(jìn)入患者體內(nèi)后，腹水由左下腹的導(dǎo)管引入動(dòng)脈導(dǎo)管中，引入的速度需耍根據(jù)患者的身體情況進(jìn)行調(diào)節(jié)。當(dāng)引入速度平穩(wěn)Z后，就可以設(shè)置正壓泵的流速。通過電腦進(jìn)行設(shè)置,將正壓泵的速度設(shè)置在150?250mL/mino根據(jù)患者身休的基本情況，止壓泵的流速是可以在該范圍內(nèi)進(jìn)行調(diào)節(jié)。當(dāng)動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)的腹水通過正壓泵的流速進(jìn)入濾過器時(shí)，就形成了負(fù)壓泵，在負(fù)壓泵的作用下就形成了超濾的狀態(tài)。通過超濾的作用，導(dǎo)管中腹水的分子物質(zhì)經(jīng)過濾出濃
6、縮后，再經(jīng)過濃縮由右下腹的導(dǎo)管再次傳輸會(huì)患者的腹腔內(nèi)，完成治療。醫(yī)牛需要保證每次濾除的腹水是在3000-6000ml.以內(nèi)，每2周治療1次，1個(gè)月治療2次，以1個(gè)月為1個(gè)療程［2］。整個(gè)治療的過程必須在全密閉無(wú)菌操作下完成，選用1次性導(dǎo)管，以防消毒不干凈給患者帶來(lái)2次傷害。對(duì)照組：給予対照組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療。肝硬化合并難治性肝腹水患者可以分為3個(gè)階段，分別是I型、II型以及III型。3種不同階段的患者其常規(guī)治療的方法也是不同的。I型：給予I型患者進(jìn)行治療的時(shí)候應(yīng)當(dāng)建議患者多臥床，并在飲食方面限制鈉的攝取，也就是不
7、食用含鈉的食用鹽。停止服用利尿夯，盡量少飲用水和和含鈉的飲料。II型：在該階段出了給予患者醛固酮類利尿劑，還需要聯(lián)合使用排鈉利尿藥，在該階段不會(huì)限制患者飲用水，但是必須提醒患者不要食用含鈉的食物或是飲料。III型：在該階段應(yīng)當(dāng)限制給予患者水分的攝入，采用靜脈滴注葡萄糖注射液、腺昔蛋氨酸、前列腺素、維生素、甘利欣、還原型谷胱甘肽、思美泰、前列腺素E、促肝細(xì)胞牛?長(zhǎng)素進(jìn)行綜合治療，進(jìn)?步的防止并發(fā)癥的發(fā)生。服用3次/d,500mg/次，以1個(gè)月為1個(gè)療程［3］。兩組患者進(jìn)行治療的時(shí)間均為兩個(gè)療程，在兩個(gè)療程后觀察兩組患者
8、的臨床療效。1.3療效判定顯效：患者經(jīng)過治療后，腹脹有了明顯減輕的現(xiàn)象，患者的呼吸、循環(huán)功能有了明顯的改善，腹水減少了3/4；有效：患者經(jīng)過治療后，腹脹冇了明顯減輕的現(xiàn)象，患者的呼吸、循環(huán)功能冇了明顯的改善；無(wú)效：患者經(jīng)過治療后，腹脹與呼吸、循環(huán)功能并沒有好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象。1.4統(tǒng)計(jì)方法對(duì)所得數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì),計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2
