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1、椎體成形術和椎體后凸成形術治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的臨床研究劉志冬王禹王宏淼佳木斯市屮醫(yī)院骨一科黑龍江佳木斯154000摘要：目的：探宄采用椎體成形術（PVP）和椎體后凸成形術（PKP）治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者的臨床效果。方法：選取2012年7月一一2013年7月我院收治的110例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者進行研究，隨機將患者分為觀察組和對照組各55例。給予觀察組患者保守治療，給予對照組患者椎體成形術聯(lián)合椎體后凸成形手術治療，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、VAS疼痛評分。結(jié)果：術前，兩組患者的VAS疼
2、痛評分比較差異不顯著，沒有統(tǒng)計學意義，P>0.05；術后7d、術后90d患者的VAS疼痛評分比較，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05；兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較，對照組（7.27%）明顯低于觀察組（23.63%）,差異顯著，P<0.05。結(jié)論：聯(lián)合椎體成形術和椎體后凸成形術對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者進行治療，其術后預后好，患者的疼痛減輕，并發(fā)癥發(fā)生率減少，值得臨床推廣應用。關鍵詞：椎體成形術；椎體后凸成形術；骨質(zhì)疏松性；椎體壓縮性；骨折骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折（OVCF）通常由于骨質(zhì)疏松疾病引發(fā)組織內(nèi)鈣丟
3、失然后導致骨密度和骨強度減少所致。此病常見多發(fā)，如果在外力的作用下,就會引發(fā)椎體壓縮性骨折。如今臨床治療主要通過以影像設備為輔助，將填充物利用皮向傷椎注入，增強了患考治療的舒適性，此次研宂采用椎體成形術和椎體后凸成形術治療110例OVCF患者，取得了一定的療效，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料收集到我院2012年7月一一2013年7月我院收治的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者110例，患者腰背疼痛、站或者坐均有疼痛、胸椎或腰椎棘突有壓痛或者叩擊痛感等，均被診斷為OVCF。其中男65例，女45例；年齡63歲一81
4、歲，平均年齡(72.5±3.6)歲；病程l-13d，平均病程(2.3±0.2)d。隨機將患者分為觀察組和對照組，兩組患者的一般資料比較，差異不顯著，具冇可比性，P〉0.05,不具統(tǒng)計學意義。1.2方法全部患者行全麻、俯臥體位。給予觀察組患者保守治療方式，采用手法復位，術后牽引懸吊，術后復位后，告知患者睡眠采用硬板床，骨折部位采用軟墊。復位后3d要對患者行腰背肌功能訓練，復位4周后，可告知患者佩戴支具下床走動。同吋服用鈣爾奇、鹿瓜多肽等藥幫助恢復。給予對照組患者行椎體成形術聯(lián)合椎體后凸成
5、形手術治療。PVP吋患者要取臥位，局麻采用2.0%的利多卡因，經(jīng)C形臂X線機透視，首先選取骨折嚴重的椎弓根備用。在椎體中插入骨穿刺針，然后將造影劑注入，進行靜脈造影檢查。將甲基丙烯酸樹脂骨水泥緩緩注入，穿刺針的方向按照其彌散情況進行。采用PKP吋，將球囊擴展的一整套器械經(jīng)過通道置入，通過球囊顯影定位兩點，促使球囊位于傷錐前中部，不斷加壓擴張傷椎，將拉斯期骨水泥注入，在其凝固前，工作通道不斷旋轉(zhuǎn)，骨水泥全部凝固后，將穿刺針拔出。術后采用3d抗生素進行24-48h的感染預防。[1，2]1.3療效觀察指標分別患者兩組患
6、者的術前、術后7d和90dVAS疼痛評分、并發(fā)癥發(fā)生率情況。VAS疼痛評分：采用0-10計分。無痛:評分為0;輕度疼痛：1-3分；中度疼痛：4-6分；重度疼痛：7-9分；劇痛：10分。1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS19.0軟件進行分析，計量資料采用±s表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用t檢驗，以P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果兩組患者的手術進展順利，對患者進行7d-3個月的追訪，患者術前、術后7d、90dVAS疼痛評分如表1所示。兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較。兩組患者術中發(fā)生骨水泥滲透情況奮椎
7、體前緣滲漏、椎體后緣滲漏、椎體側(cè)方滲漏。全部滲漏沒冇顯著的臨床損傷癥狀。觀察組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率為23.63%(13/55),對照組為7.27%(4/55),兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。3討論采用PVP、PKP聯(lián)合的方式治療OVCF患者，有效的改善了患者的病痛，非常有效地治療方式。此種手術對患者的創(chuàng)傷小、恢復快，較少影響患者的心肺功能等，患者樂于接收，優(yōu)勢相比傳統(tǒng)的保守治療創(chuàng)傷大、并發(fā)癥發(fā)生率高、風險大等缺陷效果要好很多。本次研究中給予對照組OVCF患者采用PVP、PKP聯(lián)合的方式進行治療，給予觀察組OVC
8、F患者采用傳統(tǒng)的治療方式，兩組患者的治療效果對比，在PVP術的基礎上行PKP手術，將受傷椎體采用擴張球囊撐開，促進了傷錐的恢復，冋吋還減少了骨水泥的滲透，對于急性骨折患者進行體位復位，椎體高度均迅速復位。對于骨水泥的滲透防控可以對骨水泥的粘稠度、全程C臂監(jiān)控、不間斷彌散注入及吋調(diào)整。球囊撐開后，骨水泥存于其中，囊腔周圍的彌散減少，導致傷錐內(nèi)強度均衡性失去?？墒墙柚鶳VP就
