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《椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折合肥市第三人民醫(yī)院骨科230022【摘要】目的:探討椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的臨床效果。方法:2014年3月至2016年2月期間,我院收治了48例老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者,將其作為研究對象,醫(yī)護人員根據(jù)患者主觀意愿確定治療方案,將24例采用保守治療的患者作為甲組,將24例采用椎體后凸成形術(shù)治療的患者作為乙組,比較甲組、乙組患者的治療效果。結(jié)果:治療后,乙組患者椎體前緣高度、后凸角度、VAS評分均要優(yōu)于甲組患者,P<0.05。結(jié)論:椎體后凸成形術(shù)在老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折治療中療效顯著,值得
2、借鑒?!娟P(guān)鍵詞】老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折;椎體后凸成形術(shù);臨床效果骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折在骨科中屬于一種常見疾病,該病常發(fā)于老年群體中?;颊呋疾『蠡顒邮艿较拗?,而且會出現(xiàn)劇烈疼痛,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。在傳統(tǒng)治療中,患者多采用保守治療,然而保守療法起效慢,且容易產(chǎn)生其他并發(fā)癥,進一步加重病情,治療效果不甚理想。隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展,經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)在骨折治療中得到了廣泛的應(yīng)用。為了觀察老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者應(yīng)用椎體后凸成形術(shù)治療的效果,木次選取48例老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者進行觀察,具體報道如下。1資料與方法1.1一般資料木次所有研究對象(老年
3、骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者)均為我院2014年3月至2016年2月收治,共有48例患者符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均出現(xiàn)胸部疼痛、腰背部疼痛等臨床癥狀,排除具有手術(shù)禁忌癥的患者,排除并發(fā)有心肺功能障礙患者,排除并發(fā)有脊髓壓迫癥的患者。醫(yī)護人員根據(jù)患者采用的治療方案,將其分為甲組患者與乙組患者。甲組(24例患者):男性患者有14例(58.33%),女性患者有10例(41.67%),男女性別比例為7:5,年齡構(gòu)成為61-83歲,平均年齡為(71.8±8.7)歲。乙組24例患者):15例(62.50%)為男性患者,9例(37.50%)為女性患者,男女性別比例為5:
4、3,年齡區(qū)間為62-84歲,平均(72.4±9.1)歲。將甲組患者一般資料與乙組患者進行比較,P〉0.05,可對兩組患者進行研究。1.2方法甲組:醫(yī)護人員對患者進行影像學(xué)檢查、骨密度檢查后,給予患者抗骨質(zhì)疏松治療,肌注依降鈣素20U,每周一次。口服阿侖膦酸鈉70mg,每周1次。羅鈣全1片,一天2次。同時讓患者服用0.6g/d芬必得,一天用藥2次。乙組:醫(yī)護人員協(xié)助患者采取俯臥位,對患者進行麻醉后,給予患者穿刺處理,在C臂機引導(dǎo)下插入導(dǎo)針,沿導(dǎo)針將直徑為6mm的套管置入椎體前中部,創(chuàng)建工作通道后,沿工作套管向椎體內(nèi)植入球囊,緩慢在球囊內(nèi)注入碘海醇,擴張椎體
5、前中部,將球囊拔除。在C臂機引導(dǎo)下講調(diào)和好的骨水泥注入椎體后緣,注入量在2-6ml范圍內(nèi)。術(shù)后第一天,給予患者輔助腰帶保護處理。1.3觀察指標(biāo)醫(yī)護人員在治療前后采用PACS影像系統(tǒng)測量患者椎體前緣高度、后凸角度。采用疼痛視覺模擬評分法(VAS)[1】評估患者治療前后疼痛程度,分值在0-10分范圍內(nèi),0分表示無疼痛,10分表示劇烈疼痛。評分越高,表示患者疼痛程度越重。1.4統(tǒng)計學(xué)方法醫(yī)護人員收集患者治療前后的臨床數(shù)據(jù),本次統(tǒng)計數(shù)據(jù)均為正態(tài)計量資料,將整理的臨床數(shù)據(jù)置入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0中,將95%作為可信區(qū)間,最大限度提高錄入過程的客觀性、真實性,采用&plUS
6、mn;S表示,檢驗方法為t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果據(jù)表1可知,兩組患者在治療前椎體前緣高度、后凸角度、VAS評分差異較小,P>0.05;治療后,乙組患者上述各項指標(biāo)均要優(yōu)于甲組患者,兩組數(shù)據(jù)比較,P<0.05,差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。3討論隨著我國人U老齡化問題的日益嚴(yán)重,骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折發(fā)生率不斷上升。針對高齡患者,臨床多釆用保守治療,其主要是通過理療、藥療、腰背鍛煉等手段緩解患者的臨床癥狀,然而人量的文獻報道顯示[2】,保守治療雖能取得一定的效果,但是患者治療后生活質(zhì)量仍然呈下降趨勢。椎體后凸成形術(shù)的原理是向椎體內(nèi)注入骨水泥,加強熱效應(yīng)和毒
7、作用,該治療方法能夠奮效提高椎體穩(wěn)定性,減輕疼痛癥狀。我院收治的甲組患者采用保守治療,乙組患者采用椎體后凸成形術(shù)治療。兩組患者在治療前,VAS評分較高,患者疼痛程度較重;治療后,兩組患者VAS評分均顯著降低,乙組患者降低程度大于甲組患者,HP<0.05,這提示椎體后凸成形術(shù)能夠降低疼痛程度,緩解患者痛苦。在治療前,甲組、乙組患者椎體前緣高度、后凸角度無明顯差異,治療后,乙組患者上述兩項指標(biāo)均要優(yōu)于甲組患者,這表明椎體后凸成形術(shù)能夠有效矯正骨折椎體,利于改善患者預(yù)后情況,這與Trout等[3]研究結(jié)論一致。綜上所述,椎體后凸成形術(shù)對改善老年骨質(zhì)疏松性椎