椎體后凸成形術(shù)治療新鮮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的療效

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1、椎體后凸成形術(shù)治療新鮮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的療效計(jì)：學(xué)位論文：31頁(yè)表格：2個(gè)插圖：4幅宋揚(yáng)指導(dǎo)教師：李杰教授申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士學(xué)位論文提交日期：2012年4月學(xué)位授予單位：大連醫(yī)科大學(xué)專業(yè)名稱：外科學(xué)論文答辯日期：2012年5月學(xué)位授予日期：2012年6月評(píng)閱人：答辯委員會(huì)主席：獨(dú)創(chuàng)性聲明本人聲明所呈交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。據(jù)我所知，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)過(guò)的研究成果，也不包含為獲得大連醫(yī)科大學(xué)或其他教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書(shū)而使用過(guò)的材料。與我一同工作的同志對(duì)本研究所做的任何貢獻(xiàn)均已在論文中作

2、了明確的說(shuō)明并表示謝意。學(xué)位論文作者簽名：蠕簽字日期：三艫上月上日目錄一、摘要???????????????????????OOOOOO?l(一)中文摘要??????????????????????1(二)英文摘要??????????????????????3二、正文??????????????????????????5(一)前言????????????????????????5(一，)日l(shuí)J舌????????“?????????一“?????5(二)材料和方法??????????ODOO????????5(三)結(jié)果???????????????????????7(四)討論?

3、??????????????????????8(五)結(jié)論???????????????????????14(六)參考文獻(xiàn)?????????????????????16三、綜述??????OOOOOO??????????OOOO??00OOOO?20(一)綜述??????????????????????20(二)參考文獻(xiàn)?????????????????????26四、附錄?????????????????????????30五、致謝?????????????????????????31椎體后凸成形術(shù)治療新鮮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的療效碩士生姓名：宋揚(yáng)指導(dǎo)教師：李杰教授指導(dǎo)小組

4、：范欽波姜勇宮福良專業(yè)名稱：外科學(xué)摘要隨著人類社會(huì)逐漸步入老齡化，與骨質(zhì)疏松相關(guān)骨折的發(fā)病率也在逐漸增長(zhǎng)，其中胸腰椎椎體壓縮性骨折是骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的并發(fā)癥。對(duì)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的傳統(tǒng)治療方法主要包括臥床休息、支具保護(hù)、口服止疼藥等，但往往效果不明顯，而且長(zhǎng)期臥床容易出現(xiàn)臥床并發(fā)癥，還可能進(jìn)一步增加骨質(zhì)的丟失。而應(yīng)用椎弓根釘系統(tǒng)進(jìn)行固定，手術(shù)的創(chuàng)傷大，出血多，患者往往因?yàn)槿頎顩r難以耐受手術(shù)，而且這種手術(shù)不能恢復(fù)被壓縮的骨小梁，在椎體前、中柱留下空隙，無(wú)法恢復(fù)椎體的強(qiáng)度及其穩(wěn)定性，此外，骨質(zhì)疏松造成椎弓根釘錨定困難，把持力較小，容易出現(xiàn)內(nèi)固定失效，導(dǎo)致手術(shù)失敗。椎體后凸成

5、形術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)，近年來(lái)在國(guó)內(nèi)外得到廣泛應(yīng)用，取得了滿意的效果。目的：探討經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療新鮮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的療效及相關(guān)問(wèn)題。方法：本組采用椎體后凸成形術(shù)治療新鮮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折共31例(34椎)。其中男9例，女22例，年齡51—78歲，平均64．2歲。其中T1212個(gè)，L112個(gè)，L26個(gè)，L34個(gè)，受傷至手術(shù)時(shí)間1天．14天，平均5．9天，病因?yàn)榈鴤蜉p微扭傷，均為新鮮骨折，以腰背部疼痛為主要癥狀，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)損傷體征：經(jīng)X線、CT檢查證實(shí)椎體后壁無(wú)損傷，脊髓無(wú)壓迫，并呈不同程度的楔形改變，實(shí)驗(yàn)室等檢查證實(shí)無(wú)明顯手術(shù)禁忌癥。分別在術(shù)前、術(shù)后2天、末次

6、隨訪時(shí)評(píng)估疼痛視覺(jué)類比評(píng)分(VAS)、活動(dòng)能力評(píng)分及止痛藥使用評(píng)分，以及測(cè)量椎體前緣、中線高度和局部后凸cobb角，并觀察術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果：29例術(shù)后隨訪6．24個(gè)月，平均15．6個(gè)月，疼痛均顯著緩解。術(shù)前VAS評(píng)分(8．06士0．99)分，術(shù)后2天、末次隨訪時(shí)分別為(1．95+0．97)分、(2．01-4-0．95)分(P

7、22+0，54)分(P<0．01)。術(shù)后復(fù)查X線，椎體高度恢復(fù)滿意，術(shù)前椎體前緣高度為(18．61-61．72)rnm，術(shù)后2天和末次隨訪時(shí)分別為(22．06+1．41)n'fin、(22．02-61．35)mm(P