健康信念模式在腦卒中患者護(hù)理中的應(yīng)用

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1、健康信念模式在腦卒中患者護(hù)理中的應(yīng)用王利(安徽省淮北職業(yè)病防治醫(yī)院康復(fù)中心235000)【摘要】目的探討健康信念模式在腦卒中患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選擇60例腦卒中患者作為研究對象，在知情同意下，按照患者意愿選擇30例為觀察組，30例為對照組，觀察組給予以健康信念模式為理論基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)措施，對照組給予常規(guī)護(hù)理。一個月后對兩組患者用SF-36量表進(jìn)行各維度評分。結(jié)果觀察組在身體疼痛、生理功能、生理職能、整體健康、社會功能、活力、情感、精神狀態(tài)評分明顯高于對照組；在投訴率和滿意度調(diào)查上也明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論以健康信念模式為理論基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)提高腦卒中患者的生活質(zhì)量及提高護(hù)理滿意度?！娟P(guān)鍵

2、詞】健康信念模式腦卒中護(hù)理【中圖分類號】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752(2013)09-0255-02腦卒中(stroke),也可稱為腦血管意夕卜(cerebrovascularaccisdent，CVA),是指突然發(fā)牛.的、由血管病變引起的局限性腦功能障礙，并持續(xù)時(shí)間超過24小時(shí)或引起死亡的臨床綜合征。其四高特點(diǎn)是高發(fā)病率、高病死率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量，給家庭社會都帶來很大壓力。木研宄以健康信念模式為理論基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦卒中患者護(hù)理中，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1研究對象從2010年9月至2011年9月入住我

3、科的腦卒中患者中篩選岀60例，均符合第四屆全國腦血管會議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程在六個月以內(nèi)，病情穩(wěn)定,能完成交流與配合，無嚴(yán)重并發(fā)癥出院后愿意定期參加隨訪者，根據(jù)護(hù)理方式不同分為觀察組(健康信念模式組)和對照組(常規(guī)護(hù)理組)各30例，2組在性別構(gòu)成比例、年齡分步、臨床分型、臨床表現(xiàn)等一般資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05,具有可比性。所有研究對象均自愿參加并簽署知情同意書。1.2方法1.2.1觀察組患者接受以健康信念模式為理論基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)。（1）讓患者及家屬認(rèn)識到本病的嚴(yán)重性和所帶來的危害，評估患者在生活方式和健康＞」慣等方面的不良行為，根據(jù)評估結(jié)果給予針對性

4、的處理措施，如介紹疾病相關(guān)知識讓患者了解本病的病因、預(yù)后、可能出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥等均與0前的不良健康行為有著密不可分的關(guān)系。（2）通過不同的方式讓患者及家屬了解采取健康行為的益處，如采用多媒體，發(fā)放圖文并茂的宣傳資料等對患者及家人進(jìn)行集中培訓(xùn)，并對可能遇到的困難給予預(yù)見性的處理。當(dāng)患者及家人意識到必須要改變以往的生活方式及健康行為時(shí)，及時(shí)幫助其制定行為轉(zhuǎn)變計(jì)劃并指導(dǎo)實(shí)施。對患者進(jìn)行正向鼓勵，使其對自己的能力有充分的認(rèn)識，從而有信心有毅力采取有利于自身健康的行為。（3）利用社會支持系統(tǒng)給予支持及監(jiān)督，鼓勵家人參與，以促進(jìn)患者采取健康行為。冇研究證明，來自社會的支持和家庭的親情援助，不僅能減輕

5、患者的不良情緒，而且能激發(fā)患者向往美好生活、重新回歸社會的信心［1］。（4）強(qiáng)化患者的健康行為，每周集中討論一次，讓采用健康行為并獲得益處的患者講心得體會，以互相激勵，促進(jìn)健康行為的執(zhí)行；對某些行為習(xí)慣改變差的患者給予風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)化，使其意識到可能的危害和嚴(yán)重性，從而堅(jiān)定采取健康行為的決心，加速改變。（5）出院后定期隨訪半年，繼續(xù)督導(dǎo)患者采取健康行為，吋間安排為出院后一周隨訪一次，以后每月隨訪一次。冇研究證明，不良健康行為的復(fù)發(fā)率在3個月吋趨于穩(wěn)定［2］,因此加強(qiáng)隨訪對鞏固成效至為重要。1.2.2對照組給予常規(guī)護(hù)理，不進(jìn)行任何的行為指導(dǎo)。1.3評價(jià)指標(biāo)（1）觀察兩組患者SF-36量表各維度評分

6、情況，參照SF-36量表，針對患者的身體疼痛、生理功能、生理職能、總體健康、活力、社會功能、情感、精神健康等方面進(jìn)行評分，得分越高者，健康狀況越好。（2）觀察兩組患者的投訴率和滿意度情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o2結(jié)果2.1兩組患者SF-36量表各維度評分情況比較見表1。2.2兩組患者的投訴率和滿意度情況比較見表2。表1兩組患者SF-36量表各維度評分情況比較(x±s)3討論健康信念模式(healthbeliefmodel,HBM)是基于信念可以改變行為的邏輯推理，該理論強(qiáng)

7、調(diào)個體的主觀心理過程，認(rèn)為只冇讓患者認(rèn)識到某種疾病或危險(xiǎn)因素的威脅及嚴(yán)重性、認(rèn)識到采取某種行為或戒除某種行為的閑難及益處［3］、以及對自身采取或放棄某種行為能力的自信，他們才會有意愿采納健康行為，改變危險(xiǎn)行為，而對采納行為并能取得成功的信心則是行為實(shí)現(xiàn)的保障［4】。本研究將健康教育與健康信念模式相結(jié)合幫助患者樹立健康信念，評估危險(xiǎn)因素，制定切實(shí)可行的行為計(jì)劃，廣泛利用社會支持系統(tǒng)強(qiáng)化并維持健康行為，促進(jìn)患者知-信-行模式的轉(zhuǎn)變，從而