不同類型皮瓣修復(fù)手部皮膚軟組織缺損的臨床應(yīng)用效果觀察

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1、不同類型皮瓣修復(fù)手部皮膚軟組織缺損的臨床應(yīng)用效果觀肖海斌李琳湘潭市第一人民醫(yī)院骨二科湖南湘潭411101摘要：A的探討不同類型的皮瓣修復(fù)術(shù)對于手部皮膚軟組織缺損患者的臨床療效。方法收集我院收治的40例較大面積手部皮膚軟組織缺損患者，隨機分為觀察組以及對照組，每組患者20例。對照組患者使用常規(guī)的股前外側(cè)皮瓣修復(fù)的方法進(jìn)行治療，觀察組患者使用胸肩峰動脈皮瓣修復(fù)的方法進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果兩組患者在經(jīng)過治療完成后均有一定的效果，但觀察組患者的軟組織缺損的改善效果明顯優(yōu)于對照組患者(P<0.05)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論使用胸肩峰動脈皮瓣

2、修復(fù)的方法在對皮膚軟組織缺損患者進(jìn)行治療的過程屮效果明顯優(yōu)于使用股前外側(cè)皮瓣修復(fù)的患者的治療效果，在臨床上值得推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：皮瓣修復(fù)；不同類型；手部皮膚軟組織缺損；臨床效果觀察對于手部的皮膚軟組織的缺損而言，是在目前外科臨床上一種較為常見的疾病。而隨著我國經(jīng)濟建設(shè)和社會生活水平的高速發(fā)展，交通運輸業(yè)以及各類電器的使用不斷普及的前提之下，手部軟組織缺損的情況也呈現(xiàn)出一種上升的趨勢［1］。皮瓣修復(fù)的治療方法在目前得到了普及，但皮瓣修復(fù)的種類較多，對于皮瓣類型的選擇往往會影響到患者在治療完成后的治療效果［2］。我院分析Y手部皮膚缺損患者使用不同皮瓣修復(fù)

3、類型的治療效果，取得Y較好的效果，現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1一般資料收集我院2012.2月-2015.2月間收治的手部皮膚軟組織缺損患者40例，所有患者經(jīng)皮膚軟組織缺損的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為手部皮膚軟組織缺損患者。其屮男性患者的數(shù)量為22例，女性患者的數(shù)量為18例，患者的年齡為16-45歲，平均年齡為25.98&plUSmn;3.65歲。隨機將所旮患者分為觀察組和對照組，每組患者的數(shù)量為20例。觀察組患者中男性患者11例，女性患者9例，年齡為16-44歲，平均年齡為23.69±2.98歲。對照組中男性患者的數(shù)量為11例，女性患者的數(shù)量

4、為9例，年齡為18-45歲，平均年齡為25.58±4.85歲。通過分析我們發(fā)現(xiàn)，兩組患者的一般資料無顯著性差異(P>0.05),有可比性。1.2治療方法在本次研究中，兩組患者均需要使用皮瓣修復(fù)的治療方法進(jìn)行治療。在對兩組患者進(jìn)行手術(shù)治療前，需要對患者的創(chuàng)面進(jìn)行徹底的止血以及清創(chuàng)的處理，若患者出現(xiàn)了骨折的情況，需要對患者進(jìn)行骨折內(nèi)固定的處理，若患者出現(xiàn)了肌腱斷裂的情況，可以對患者的肌腱進(jìn)行常規(guī)的縫合治療，若患者奮需要，可以對患者的皮瓣移植的位置的動脈以及靜脈進(jìn)行分離處理。1.2.1觀察組患者的皮瓣修復(fù)方法對于觀察組患者而言，在臨床治療的過

5、程中需要使用胸肩峰動脈皮瓣修復(fù)的方法對患者進(jìn)行治療。在臨床治療的過程中，需要以患者的鎖骨中外的1/3下方的24mm的位置對于患者的下方皮瓣進(jìn)行設(shè)計，在患者的深筋膜的下方位置按照由遠(yuǎn)到近的相關(guān)原則對于患者的皮瓣進(jìn)行相應(yīng)的游離，冋吋需要將患者的胸肩峰的動脈包含在患者的皮瓣內(nèi)部，在此過程中注意到皮瓣的蒂寬度應(yīng)在7cm左右，并對患者的手部創(chuàng)面進(jìn)行治療。1.2.2對照組患者的皮瓣修復(fù)方法對照組患者在進(jìn)行治療的過程中使用股前側(cè)皮瓣修復(fù)的治療方法對患者進(jìn)行治療。在臨床對于患者實施治療的過程中，需要將患者的髂骨上棘以及患者的髕骨外部的上緣連線中點作為軸心，并需要將軸

6、心點的位置靠近患者的皮瓣上部的中心位置，并對于患者的皮瓣外側(cè)進(jìn)行相應(yīng)的切開，在切開到闊筋膜的下方對于患者的皮支血管進(jìn)行相應(yīng)的確認(rèn)，對于患者的皮支血管進(jìn)行有力出力，直到患者的股外側(cè)動脈降支，并在患者的皮瓣內(nèi)側(cè)進(jìn)行切U處理，在患者的深筋膜下方進(jìn)行相應(yīng)的分離。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)在本次研宄中，療效標(biāo)準(zhǔn)需要按照周浩［3］等研究過程中的療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定。顯效：患者的缺損位置完全修復(fù)，手腕關(guān)節(jié)的生理功能以及外觀完全正常。有效：患者的缺損位置基本恢復(fù)。手腕關(guān)節(jié)的外觀以及功能基本正常。無效：患者的缺損位置沒有恢復(fù)，手腕的外觀以及功能出現(xiàn)嚴(yán)重異常。1.4統(tǒng)計學(xué)方法將數(shù)據(jù)納入

7、SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，率計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（％）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果在本次研究中，兩組患者的治療效果如表1所示：3.討論對于較大面積手部皮膚軟組織缺損而言，在臨床上一方面會對于患者的正常工作和生活造成較為嚴(yán)重的危害，另一方面也會導(dǎo)致患者的手部外觀受到較人的影響，對于患者造成較為嚴(yán)重的危害，因此一種及吋奮效的治療方式就極為重要［斗通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療效果明顯由于對照組患者。通過分析我們發(fā)現(xiàn)，股前外側(cè)皮瓣的血管蒂往往較長，同時U徑也較粗

8、，在此位置能夠為患者提供面積較大的皮瓣，位置方面也較為隱蔽，也能夠為患者提供相應(yīng)的感覺神經(jīng)。但在實際的手術(shù)過