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1、臨床護(hù)理干預(yù)在普外科患者術(shù)后疼痛中的應(yīng)用體會韋柳翠(柳州市柳江縣人民醫(yī)院外一科545100)【摘要】目的：探討臨床護(hù)理干預(yù)在普外科患者術(shù)后疼痛中的應(yīng)用效果。方法：我院普外科2011年6月至2013年6月間收治的患者120例，按照護(hù)理方案分為常規(guī)組和護(hù)理干預(yù)組，常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理干預(yù)組實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù),比較兩組術(shù)后疼痛情況。結(jié)果：術(shù)后24h、48h護(hù)理干預(yù)組患者疼痛評分明顯低于常規(guī)組，72h鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用率明顯低于常規(guī)組，差異均只有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：臨床護(hù)理干預(yù)可有效地緩解普外科患者術(shù)后疼痛
2、，對減少患者痛苦，促進(jìn)患者康復(fù)有著重要意義?！娟P(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)術(shù)后疼痛普外科【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)50-0234-02普外科患者手術(shù)后疼痛多發(fā)，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，影響康復(fù)質(zhì)量，我院普外科采用臨床護(hù)理干預(yù)對患者實(shí)施護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料我院普外科2011年6月至2013年6月間收治的患者120例，男性患者66例，女性患者54例,年齡18-72歲，平均年齡(34.8±6.2)歲，手術(shù)方式以膽總管切開取
3、石術(shù)、膽囊摘除術(shù)、剖腹探查術(shù)、胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)、肝脾破裂修補(bǔ)術(shù)、膀胱切開取石術(shù)等為主。120例患者按照護(hù)理方案分為常規(guī)組和護(hù)理干預(yù)組，每組60例，兩組患者基木資料各方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.5),具有可比性。1.2方法臨床對常規(guī)組患者在術(shù)后主要實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，對護(hù)理干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)護(hù)理措施如下：(1)針對患者展開全面的健康教育，針對手術(shù)治療相關(guān)知識和術(shù)后護(hù)理措施、禁忌癥等入手展開普及工作，并發(fā)放相關(guān)教育手冊，與患者和家屬一起共同完成學(xué)4,針對術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛癥狀、疼痛評估與
4、止痛措施等進(jìn)行宣教，讓患者對疼痛的發(fā)生和評估情況奮一定心理準(zhǔn)備，針對臨床止痛舉措進(jìn)行講解，安撫患者恐懼焦慮情緒等，以樹立治療信心，提升治療配合度。(2)針對手術(shù)患者的臨床心理狀況給予針對性的心理干預(yù)，如果患者臨床出現(xiàn)緊張、害怕的情況，護(hù)理人員應(yīng)及吋用溫柔和藹的語言詢問患者有什么不適，注意傾聽患者的心聲，然后對患者的心理問題采取奮效的解決措施進(jìn)行解決，進(jìn)而使患者保持良好的心理狀態(tài)，配合臨床各項(xiàng)治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。做好術(shù)后康復(fù)期心態(tài)調(diào)整，向患者講述疼痛發(fā)生的原因和表現(xiàn)以及與心理狀態(tài)的關(guān)聯(lián)性，告知艿負(fù)面情緒會
5、降低疼痛耐受。為患者營造舒適的病房環(huán)境，多傾聽患者心聲提供提供減壓途徑，釋放心理壓力，活躍病房氛圍，分散患者對疼痛的注意力。(3)當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛癥狀時(shí)要采取變更體位的方式減輕疼痛壓迫癥狀，合理應(yīng)用止痛藥物，指導(dǎo)患者正確下床、正確動(dòng)作，避免因姿勢等原因加重疼痛。臨床操作要輕柔，避免再度刺激患者受創(chuàng)部分，臥床休息期間做好身體清潔和舒適護(hù)理，以緩解疼痛。對于患者用藥情況要及吋給與指導(dǎo)，做到合理用藥，科學(xué)服用藥物，避免隨意增減或者斷藥等。在指導(dǎo)病患對疼痛程度進(jìn)行正確評估的情況下合理應(yīng)用止痛藥物，采取止痛措施，預(yù)防性用
6、藥吋要嚴(yán)格控制劑量大小，一旦患者出現(xiàn)呼吸抑制、過度鎮(zhèn)靜、嘔吐等異常狀況要及吋聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行急救處理。1.3觀察指標(biāo)觀察患者術(shù)后麻醉清醒吋、術(shù)后24h、術(shù)后48h疼痛情況并采用視覺模擬法(VAS)進(jìn)行評價(jià)對比，評分范圍0?10分，得分越高者疼痛情況越為嚴(yán)重；對比兩組患者術(shù)后72h內(nèi)鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用比率。1.4統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理，不同吋段疼痛評分以均數(shù)&plUSmn;標(biāo)準(zhǔn)差表示，術(shù)后72h鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用率以構(gòu)成比表示，分別采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果不同
7、吋段疼痛對比結(jié)果顯示，患者術(shù)后清醒吋兩組患者疼痛情況無顯著差異(P>0.05)；術(shù)后24h、術(shù)后48h兩組患者疼痛評分均有所下降，但是護(hù)理干預(yù)組患者下降情況更為顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；72h內(nèi)護(hù)理干預(yù)組鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用率41.67%顯著低于常規(guī)組73.33%,差異具冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。表1兩組患者不同吋段疼痛評價(jià)及72h鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用率3討論普外科手術(shù)后疼痛的發(fā)生是由于引流管刺激、手術(shù)創(chuàng)傷、心理因素、環(huán)境因素等引發(fā)，會對患者身心造成負(fù)枳［1】。術(shù)后疼痛的發(fā)生不僅會影響患者康復(fù)質(zhì)量
8、，還會造成多種嚴(yán)重并發(fā)癥，比如胃腸道和呼吸系統(tǒng)，疼痛的發(fā)生會引起交感神經(jīng)興奮，抑制胃腸道的正常功能，降低患者平滑肌張力，導(dǎo)致出現(xiàn)諸如尿潴留、腹脹腹痛、呼吸抑制等現(xiàn)象，嚴(yán)重者其至?xí)l(fā)低氧癥、肺炎和肺不張等，所以加強(qiáng)臨床疼痛護(hù)理干預(yù)十分有必要［2?3］。我院在對患者實(shí)施護(hù)理吋針對臨床中有可能引發(fā)患者術(shù)后疼痛的諸多因素，通過在疼痛護(hù)理干預(yù)中予以規(guī)避和改善來緩解患者疼痛，在實(shí)踐中得到了驗(yàn)證。影響術(shù)后患者疼
