護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科患者術(shù)后疼痛的影響

《護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科患者術(shù)后疼痛的影響》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科患者術(shù)后疼痛的影響馬萍(雙流縣第二人民醫(yī)院普外科四川成都610200)【摘要】目的研究護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科患者術(shù)后疼痛的影響。方法選取我科2009年4月至2011年4月收治的171例患者，隨機(jī)分為觀察組87例，對(duì)照組84例。對(duì)觀察組患者采用心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者術(shù)后疼痛的程度。結(jié)果觀察組術(shù)后24h、72h輕微疼痛患者為65.5%,79.3%,明顯高于對(duì)照組的48.8%和61.9%，觀察組中度、重度患者也顯著低于對(duì)照組患者。觀察組術(shù)后72h有5例(5.7%)使用鎮(zhèn)痛藥物，明顯

2、低于對(duì)照組的10例(11.9%)。結(jié)論有效的護(hù)理干預(yù)能較少患者術(shù)后疼痛，減少鎮(zhèn)痛藥的使用劑量，提升患者的生活質(zhì)量，值得在臨床推廣。【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)術(shù)后疼痛普外科【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2012)32-0292-02普外科患者術(shù)后常使用鎮(zhèn)痛藥物輔助降低術(shù)后疼痛，但由于患者自身病情、心理因素影響、鎮(zhèn)痛藥物的副作用，術(shù)后鎮(zhèn)痛有時(shí)達(dá)不到預(yù)期療效，或減少鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用后患者疼痛增加。護(hù)理干預(yù)則是采用多種護(hù)理方法，通過臨床、心理、健康教育、飲食指導(dǎo)等對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。近年來對(duì)我科患者術(shù)后采

3、取護(hù)理干預(yù)，收到較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料:選取我科2009年4月至2011年4月收治的171例患者，隨機(jī)分為觀察組87例，對(duì)照組84例。觀察組男47例，女40例，年齡21-72歲，平均年齡(40.21±9.87)歲；對(duì)照組男42例，女42例，年齡22-74歲，平均年齡(39.87&plUsmn;9.72)歲。排除有嚴(yán)重心腦血管疾病、惡性腫瘤的患者。兩組患者在性別、年齡方面無顯著性差異，有可比性(p>0.05)。1.2方法：對(duì)觀察組患者釆用心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常

4、規(guī)護(hù)理，比較兩組患者術(shù)后疼痛的程度。觀察組：（1）心理護(hù)理：在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行開導(dǎo)和鼓勵(lì)，樹立樂觀積極的心態(tài)；患者對(duì)未知的病癥會(huì)感到不安和焦躁，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行病情說明，讓患者有所了解；術(shù)后醫(yī)護(hù)人員和家屬人員營造一個(gè)相對(duì)和諧的氛圍，說明手術(shù)的成功，多討論病癥意外的話題，轉(zhuǎn)移患者注意力，分散患者注意力；（2）臨床觀察：對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，注意患者的脈搏、血壓、心率、呼吸。仔細(xì)了解患者疼痛吋的特殊生理反應(yīng)，按照所掌握的資料差異，用不冋方式給患者安慰和鼓勵(lì)。同吋，與患者溝通，了解患者對(duì)手術(shù)的承受能力，并記錄相關(guān)情況，制定合理的

5、護(hù)理規(guī)劃；（3）切口護(hù)理：術(shù)后嚴(yán)密注意腹壁傷口情況，觀察是否冇滲血、膽汁外溢、傷U紅腫等情況，為防止感染，應(yīng)及時(shí)更換創(chuàng)U貼和敷料；若患者被放置引流管，應(yīng)及時(shí)注意引流管的消毒和無菌操作，注意觀察引流液的流量、顏色等。若冇嚴(yán)重的腹痛、腹脹、嘔吐等情況出現(xiàn)，應(yīng)及吋對(duì)癥處理；（4）飲食指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者在1?2天內(nèi)食用少量流食和水果，促進(jìn)腸胃功能恢復(fù)，但不可引用牛奶、豆?jié){等引起腹脹的食物;鼓勵(lì)患者在術(shù)后24小吋后開始下床活動(dòng)，利于腸胃蠕動(dòng)和身體的恢復(fù)；（5）與主治醫(yī)生人積極溝通，及時(shí)交流患者術(shù)后出現(xiàn)的異常狀況，及吋調(diào)整患者治療方案；（6

6、）鎮(zhèn)痛藥物的使用：對(duì)擔(dān)心止痛藥物作用的患者，說明在強(qiáng)烈疼痛的情況下，使用止痛藥是不易產(chǎn)生依賴性的，而持續(xù)忍受強(qiáng)烈的疼痛則會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不良的影響；對(duì)疼痛性質(zhì)明顯、原因清楚的手術(shù)后切UI疼痛病人應(yīng)采取預(yù)防性用藥、定時(shí)用藥，而不是待到疼痛難以忍受吋再給藥；注意由于藥物的吸收和代謝速度因人而異，依個(gè)體情況選擇恰當(dāng)?shù)乃幬?；部分患者常?guī)劑量鎮(zhèn)痛無效，患者依然疼痛，不要將因疼痛而要求增加止痛藥劑量而當(dāng)作成癮。所以給藥時(shí)觀察患者的反應(yīng)及動(dòng)態(tài)變化，尤其是第一次給藥后，應(yīng)了解患者的反應(yīng)以確定其用藥劑量。了解各種鎮(zhèn)痛藥物的不良反應(yīng)，并注意觀察;（

7、7）按術(shù)后時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行特別護(hù)理：術(shù)后2?3日內(nèi)：病人最大的痛苦是因咯痰振動(dòng)而引起切U疼痛，特別是胸部和上腹部手術(shù)更明顯，應(yīng)盡量鼓勵(lì)病人深呼吸、咳嗽、自動(dòng)排痰，并給予協(xié)助叩擊胸背部，給予加溫、加濕及霧化吸入，有效地排除呼吸道分泌物。術(shù)后3?4日內(nèi)：切口疼痛較前減輕。腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)，腸管內(nèi)氣體貯留病人感到腹脹及腹部牽拉痛。這時(shí)不需使用鎮(zhèn)痛劑，可幫助病人下床活動(dòng)或者給予半臥位，使腸蠕動(dòng)恢復(fù)，促進(jìn)排氣，減輕疼痛。術(shù)后4日內(nèi)：切口疼痛應(yīng)注意觀察病情，如切口感染、泌尿系統(tǒng)感染等均可引起切口疼痛，此吋應(yīng)對(duì)癥治療，病癥治愈后疼痛即消失。對(duì)照

8、組：采取常規(guī)護(hù)理，密切關(guān)注患者傷U愈合情況，是否有滲血、膽汁外溢、傷口紅腫等情況，為防止感染，應(yīng)及吋更換創(chuàng)口貼和敷料；密切關(guān)注引流管內(nèi)液體的顏色等。1.3評(píng)價(jià)方法：采用視覺模擬評(píng)分法（VAS），將疼痛程度分為3個(gè)程度:輕微、中度、重度。并量化為1-10分，患者可根據(jù)自身感受到的疼痛程度選擇