慢性心衰病人的護(hù)理

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1、慢性心衰病人的護(hù)理?xiàng)钊疬h(yuǎn)(福建省澩州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬人民醫(yī)院內(nèi)科362000)【摘要】目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果。方法將我院2010年8月至2011年8月收治的60例慢性心理袞竭的患者分為觀察組和對(duì)照組，每組30例，對(duì)照組采用心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組護(hù)理后的心功能指標(biāo)EF、CO、Cl、SV均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05o且觀察組的生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05o結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有利于提高慢性心衰患者的護(hù)理質(zhì)量，改善心功能和牛.活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】慢性心力袞竭優(yōu)質(zhì)護(hù)

2、理服務(wù)生活質(zhì)量慢性心力衰竭是各種心血管疾病的終未階段表現(xiàn)出的復(fù)雜的臨床癥候群，隨著我國(guó)老齡化步伐的加快，充血性心力衰竭的發(fā)病率正在逐漸上升，嚴(yán)重危害患者的健康［1］。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理對(duì)提高慢性心袞患者的治療效果，改善預(yù)后意義重大。我院2010年8月至2011年8月對(duì)30例慢性心力衰竭的患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料60例慢性心力衰竭的患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《內(nèi)科診療常規(guī)》，并冠狀動(dòng)脈造影、經(jīng)超聲心動(dòng)圖確診。具有一定的中文讀寫或理解能力，均簽署知情同意書，排除有嚴(yán)重的認(rèn)知障礙，既往有精神病史的患者，無肢體運(yùn)動(dòng)障礙。其中男性29例，女性31例

3、，年齡45?82歲，平均(58.2±12.3)歲。前壁心肌梗死32例，下壁心肌梗死28例。心功能(NYHA分級(jí))I?IV級(jí)，左室射血(EF)分?jǐn)?shù)<0.60。文化程度均在小學(xué)以上。將該組患者按照入院順序進(jìn)行編號(hào)，奇數(shù)為對(duì)照組，偶數(shù)為觀察組，每組30例，兩組在一般資料方面貝?有可比性(P<0.05)。1.2護(hù)理方法對(duì)照組采用心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體方法如下：⑴實(shí)行責(zé)任包干制：采取護(hù)士長(zhǎng)總負(fù)責(zé)，實(shí)施小組包干責(zé)任制，根據(jù)科室的實(shí)際情況科學(xué)的劃分責(zé)任小組。根據(jù)護(hù)理入員的年齡、學(xué)歷、職稱、實(shí)際工作能力、性格特征等，先將

4、全體護(hù)理人員分為A、B2組，每組設(shè)責(zé)任組長(zhǎng)1人。所有患者按床號(hào)平均分包給A、B2組管理。設(shè)立組長(zhǎng)一名由高年資主管護(hù)師捫任，每個(gè)護(hù)士負(fù)責(zé)6?9個(gè)患者，做到崗位到人，任務(wù)到人，責(zé)任到人［2］。⑵完善各級(jí)人員的職責(zé)：按職稱、工作能力將護(hù)士分為責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士及助理護(hù)士三個(gè)層次，一級(jí)護(hù)士休息吋由二級(jí)護(hù)士代理責(zé)任組長(zhǎng)，履行職責(zé)。二級(jí)護(hù)士和三級(jí)護(hù)士參加病區(qū)晚夜班輪轉(zhuǎn)，病情相對(duì)較重的患者護(hù)理組長(zhǎng)由主管護(hù)師以上職稱人員負(fù)責(zé)，病情相對(duì)穩(wěn)定的患者由年資相對(duì)較低的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)同班的低年資護(hù)士進(jìn)行護(hù)理、Ik務(wù)指導(dǎo)。⑶明確各項(xiàng)關(guān)鍵控制點(diǎn)的質(zhì)量要求，嚴(yán)格按照規(guī)程辦事，建立“以質(zhì)

5、量為中心，以全員參與為基礎(chǔ)”的質(zhì)量管理體系，建立護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)管理機(jī)構(gòu)，量化考核細(xì)則，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)績(jī)效考核了解護(hù)士的工作成效，并根據(jù)實(shí)際情況安排工作?？己藘?yōu)秀者可競(jìng)聘責(zé)任護(hù)士長(zhǎng)。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)比較兩組患者的心功能和生活質(zhì)量，心功能指標(biāo)主要包括射血分?jǐn)?shù)(EF)、心輸出量(C0)、心排血指數(shù)(CI)、每搏量(SV)。生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷(GQOLI-74)進(jìn)行調(diào)查，共包括四個(gè)維度，軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。以(X±s)表示計(jì)量資料，T檢驗(yàn)做組間比較，頻數(shù)表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)做率

6、的比較，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者護(hù)理后心功能比較觀察組護(hù)理后的心功能指標(biāo)日「、(：0、(；1、57均顯著優(yōu)于對(duì)照組，卩&七0.05。見表1。表1兩組護(hù)理后心功能比較注：觀察組與對(duì)照組相比，*P<0.05。2.2兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量比較觀察組護(hù)理后在軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)生活質(zhì)量方面的評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，P<0.05。表2兩組患者生活質(zhì)量比較注：觀察組與對(duì)照組相比，*P<0.05。3討論隨著我國(guó)老齡化步伐的加快，各種老年疾病的患病率正在逐年增加，急性左心衰竭(ALHF)是臨床常見的心血管急癥之一，臨床特

7、點(diǎn)以冠心病最為常見,其次為高心病，患者一般具有多種病因，以高心病合并冠心病多見，慢性心力衰竭是心臟病較為嚴(yán)重的階段，其病死率較高，預(yù)后較差，該病對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求較高。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)是現(xiàn)代醫(yī)院不斷追求的B標(biāo)，它關(guān)系著患者是否能夠順利的達(dá)到預(yù)期的治療效果，重建健康。我們采取的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施主要奮實(shí)行責(zé)任包干制、完善各級(jí)人員的職責(zé)和健全考核制度，責(zé)任包干制的在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的實(shí)施，讓每位護(hù)士參與到患者的治療和護(hù)理中去，明確責(zé)任分工，變被動(dòng)為主動(dòng)，提高了自覺性，增強(qiáng)了責(zé)任感［3】。使護(hù)士能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者身體及心理問題，并反饋信息給醫(yī)生，確保了患者的生命安全。