[精品]慢性心衰病人的自我護(hù)理指導(dǎo)

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1、慢性心衰病人的自我護(hù)理指導(dǎo)慢性心衰病人的自我護(hù)理指導(dǎo)【摘要】目的探討一種能夠降低心衰患者復(fù)發(fā)率的家庭自我護(hù)理心臟康復(fù)模式。方法選擇在我院心內(nèi)科住院的心衰病人90例，采用自身前后對照、問卷調(diào)查的方式，通過對干預(yù)前后心衰相關(guān)知識、去除誘發(fā)因索重要性的比較，觀察家庭自我康復(fù)模式,對慢性心衰患者復(fù)發(fā)率的影響。結(jié)果干預(yù)前后心衰相關(guān)知識掌握、去除誘發(fā)因素的重要性、1年后心衰復(fù)發(fā)率及復(fù)發(fā)間隔時間等，差異有顯著性。結(jié)論家庭護(hù)理干預(yù)可明顯提高心衰患者疾病相關(guān)知識,降低心衰復(fù)發(fā)率，延長心衰復(fù)發(fā)間隔時間。明顯提高患者生存質(zhì)量，

2、減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！娟P(guān)鍵詞】慢性心衰心臟康復(fù)家庭護(hù)理慢性心衰中圖分類號：R473文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B文章編號:1005-0515(2011)10-159-01隨著人類生活水平的提高，人口的老齡化問題更為凸顯；同時，隨著各種社會壓力、精神壓力的增加，自然環(huán)境的改變等等不良因素的形成，各種疾病的多發(fā)、好發(fā)、年輕化也逐漸呈上升趨勢。尤其是心血管疾病，一直是危害人類生命的的第一殺手。隨著醫(yī)療救治水平的提高，以及防病治病意識的提高，以家庭預(yù)防護(hù)理為基礎(chǔ)單元已被越來越多的人熟知和認(rèn)可。尤其是慢性心力衰竭患者，大多數(shù)在家休養(yǎng)

3、治療，因此，家庭護(hù)理對患者的康復(fù)非常重耍。1對象與方法1.1選擇2010年3月?2011年3月本院心血管內(nèi)科(二)臨床好轉(zhuǎn)出院的慢性心衰患者50列，50例患者心功能分級類似。將50例患者隨機(jī)分為實驗組25例，對照組25例。實驗組采取家庭自我護(hù)理，對照組采用常規(guī)出院病人護(hù)理方法，不作任何干預(yù)，只做對照。1?2家庭自我護(hù)理方法1.2.1合理休息一一休息是減輕心臟負(fù)擔(dān)的重要方法，可使機(jī)體耗氧明顯減少，使腎供血增加，有利于水腫的減退。除午休外，慢性心衰患者下午宜增加數(shù)小時臥床休息。急性期和重癥心衰患者則應(yīng)臥床休息

4、。當(dāng)心功好轉(zhuǎn)后，應(yīng)在家人陪同下進(jìn)行床下的適當(dāng)活動，如散步、太極拳等活動。但要掌握活動量，當(dāng)脈搏大于110次/分，或比休息時加快20次/分，或感到有心慌、氣急與異搏感時，應(yīng)停止活動并休息。1.2.2減少誘因一一勞累、感染是誘發(fā)心衰的常見原因，對慢性心衰病人來講，尤論遇到何種感染，均應(yīng)早期應(yīng)用足量抗生素。體弱患者有感染時，體溫不?定很高，可能只表現(xiàn)為倦怠、嗜睡、食欲不振等，應(yīng)注意密切觀察病情變化，及吋給與治療，預(yù)防心衰發(fā)生。1.2.3心理護(hù)理一一慢性心衰病人常年臥床，易產(chǎn)生“累贅”感，對生活信心不足，同吋乂懼

5、怕死亡。因此，家屬應(yīng)多關(guān)心體貼,生活上給予必要的幫助，使病人保持良好的情緒?；颊邞?yīng)保持平和心態(tài)，不要自尋煩惱。生活上不過分依賴別人，但也不要逞強(qiáng)。對自己的病，應(yīng)重視，但也不要過分關(guān)注，以免因過于緊張而誘發(fā)急性心衰。1.2.4調(diào)整飲食一一合理飲食飲食在心功能不全的康復(fù)中占重要地位，其原則為低鈉（鹽）、低熱量、清淡而易消化，注意攝入足量的碳水化合物、足量維生素、無機(jī)鹽、適量脂肪，并應(yīng)戒煙戒酒，最好少食多餐，避免因飽餐而加重或誘發(fā)心衰。1.2.5堅持治療一一要嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，不可擅自停藥或換藥,以免引發(fā)嚴(yán)重不良

6、后果；要熟悉常用藥物的毒副作用，以利于不良反應(yīng)的早發(fā)現(xiàn)、早就醫(yī)、早治療。1.2.6皮膚護(hù)理一一慢性心衰病人常被迫采取右側(cè)臥位，所以應(yīng)加強(qiáng)右側(cè)骨隆突處皮膚的護(hù)理，預(yù)防褥瘡?？蔀椴∪硕▍及茨?、翻少，護(hù)理動作應(yīng)輕柔，防止皮膚擦傷。對水腫嚴(yán)重者的皮膚更應(yīng)加強(qiáng)保護(hù)。1.2.7定期復(fù)查一一包拾心電圖、心功能測定、體重與水腫情況，述要注意定期抽血復(fù)查地高辛濃度和血鉀、鈉、鎂以及尿素氮、肌酹等，若發(fā)現(xiàn)異常，要及吋就醫(yī)，并根據(jù)病情由醫(yī)牛決定藥物是否需要調(diào)整。1.2.8自我監(jiān)測一一慢性心衰病人應(yīng)學(xué)會自我監(jiān)測，以便對出現(xiàn)的各種

7、癥狀和所用藥物的毒副作用及時發(fā)現(xiàn)，如出現(xiàn)氣短、乏力、夜間憋醒、咳嗽加重、泡沫狀痰、倦怠、嗜睡、煩躁等，可能為心衰的不典型表現(xiàn)，應(yīng)及時就醫(yī)。1.3評定方法1.3.1評定時間2組患者均在干預(yù)前和干預(yù)一個療程后各自評定一次。1.3.2觀察指標(biāo)和方法以患者呼吸困難的程度，水腫程度評定。2結(jié)果實驗組呼吸困難程度和水腫程度明顯優(yōu)于對照組。由于木病為慢性病，病程長，急性發(fā)作期需住院治療，待病情穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)后，需在家休養(yǎng)。隨著醫(yī)學(xué)模式［注:名詞釋義簡介醫(yī)學(xué)模式的概念是在醫(yī)學(xué)模式科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)實踐活動過程中逐漸形成的觀察和

8、處理醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中有關(guān)問題的基本思想和主要方法。］由單純的生物型向生物一心理一社會型轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作的內(nèi)容、形式、職能和服務(wù)范圍發(fā)生了變化，以家庭為中心的護(hù)理是以患者為中心護(hù)理工作的延伸，是適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的積極探索。俗話說“三分治，七分養(yǎng)”，對心力衰竭患者來說帶病延年是一個相當(dāng)漫長的過程，為此合理、細(xì)致的保養(yǎng)非常重要，因為健康是生存質(zhì)量的基礎(chǔ)，是生命存在的最佳狀態(tài)。在現(xiàn)代文明和生活水準(zhǔn)日益提高的今天，健康更加成為全社會發(fā)展和進(jìn)