庫存洗滌紅細(xì)胞的臨床意義

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1、庫存洗滌紅細(xì)胞的臨床意義張靜涵李運(yùn)琴李渝(焦作市中心血站河南焦作454000)【中圖分類號】R392【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8231(2015)24-0120-02洗滌紅細(xì)胞己去除大部分血漿和白細(xì)胞、血小板，血漿蛋白清除率≥90%,白細(xì)胞清除率≥80%,紅細(xì)胞保留≥80%以上。具有降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，缺乏同種抗A、B凝集素，以及鉀、鈉、氨、枸櫞酸鹽、乳酸等基木去除的特點。所以最常用于因輸血而發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)的患者、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥患者、自身免疫溶血性貧血等［1］,臨床應(yīng)用廣泛。隨著科技發(fā)展，無菌接合機(jī)以及洗滌三聯(lián)袋、四聯(lián)袋的鋪展，

2、對洗滌紅細(xì)胞的長期保存的相關(guān)研宄也開展起來。木文作者就庫存洗滌紅細(xì)胞的臨床意義進(jìn)行了分析，現(xiàn)報道如下：1.洗滌紅細(xì)胞的洗滌原理及制備方法洗滌紅細(xì)胞的洗滌原理是通過用生理鹽水反復(fù)洗滌紅細(xì)胞，離心去除上清,使紅細(xì)胞中殘留的各種物質(zhì)洗滌去除。洗滌方法有手工洗滌法和全自動細(xì)胞洗滌機(jī)洗滌法［2］。由于使用全自動細(xì)胞洗滌機(jī)洗滌時所使用配套耗材價格昂貴，所以血站多釆用手工法洗滌，機(jī)洗法多用于冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞的制備。手工洗滌時，乂分為開放式和封閉式兩種，分別是通過使用無菌環(huán)境穿刺，和無菌接合機(jī)將待洗滌的紅細(xì)胞懸液袋與洗滌溶液袋進(jìn)行無菌接合聯(lián)接，將洗滌溶液轉(zhuǎn)移至紅細(xì)胞袋內(nèi)，加入量為10

3、0ml/lu紅細(xì)胞，混勻后，按制備紅細(xì)胞的離心程序進(jìn)行操作，離心完成，分離出上清，重復(fù)洗滌3次，然后將適量的保存液添加入紅細(xì)胞內(nèi)，混勻［3］。國內(nèi)有些血站采用三聯(lián)袋、四聯(lián)袋、MAP五聯(lián)袋［4］洗滌，我站是采用無菌接合機(jī)直接聯(lián)接牛.理鹽水和轉(zhuǎn)移袋來完成洗滌紅細(xì)胞的洗滌。開放式洗滌方法存在造成污染的風(fēng)險，所以基木上己被淘汰。不管采取哪種手工洗滌方法，洗滌原理是一致的。1.洗滌紅細(xì)胞的保存洗滌紅細(xì)胞的保存時間與制備方法和保存液的選擇有關(guān)，如果在開放環(huán)境制備或最后以生理鹽水混懸，保存期為24h，如果是封閉式無菌環(huán)境中制備，最后以紅細(xì)胞保存液混懸，洗滌紅細(xì)胞保存期與洗滌前的紅細(xì)胞懸

4、液相同［3】。洗滌紅細(xì)胞的保存受多種條件的制約，相關(guān)研究中，在無菌條件下洗滌紅細(xì)胞，最后添加紅細(xì)胞保存液，4°C下保存，分別于0,7,14,21,28d取樣檢測，最后得出結(jié)論，洗滌后的產(chǎn)品經(jīng)過四周的保存，溶血情況沒超過普通懸浮紅細(xì)胞的水平［5】。也有研究，將樣品分別于9,18，23，27d取樣檢測，得出MAP作為洗滌紅細(xì)胞保存液能延長洗滌紅細(xì)胞的保存期，對洗滌紅細(xì)胞貯存提供質(zhì)量保證的結(jié)論［4】。洗滌紅細(xì)胞的保存從技術(shù)層面上講是可行可靠的。我站現(xiàn)采用的制備方法為封閉式手工方法，最后用生理鹽水混懸，所以不能長期保存，保存在4±2°C環(huán)境中，保存期為24h。2.關(guān)

5、于洗滌紅細(xì)胞洗滌及保存的其他相關(guān)研究由于用于制備洗滌紅細(xì)胞的原料血很多，例如：全血、去白全血、濃縮紅細(xì)胞、去白紅細(xì)胞懸液等，所以也有學(xué)者從這個角度進(jìn)行研究，選擇不冋的原料來制備洗滌紅細(xì)胞，以觀察不同原料血的選擇對洗滌紅細(xì)胞質(zhì)量的影響，在未去白膜和去白膜懸浮紅細(xì)胞制備洗滌紅細(xì)胞的質(zhì)量比較中，去白膜后洗滌的紅細(xì)胞在紅細(xì)胞冋收率、白細(xì)胞去除率等方面優(yōu)于未去白膜［6】懸浮紅細(xì)胞。隨著全自動全血成分分離機(jī)在各個血站的普及推廣，冇的血站應(yīng)用全自動全血成分分離機(jī)來制備洗滌紅細(xì)胞，并對其效果時行觀察，最終得出保證了洗滌后的紅細(xì)胞容量的標(biāo)準(zhǔn)化，避免了手工洗滌法容量不一的弊端，保證了紅細(xì)胞保

6、存液的定量添加。從而實現(xiàn)成分質(zhì)量穩(wěn)定，操作簡單，信息可追溯的目的［7】。冇的專家使用全自動血細(xì)胞處理儀制備洗滌紅細(xì)胞來進(jìn)行研宄，并與傳統(tǒng)的手工洗滌方法進(jìn)行了對比，認(rèn)為，使用全自血細(xì)胞處理儀制備洗滌紅細(xì)胞耗吋短，全過程封閉無污染風(fēng)險，操作簡便等優(yōu)點［8】。無論從哪個層面研究，其0的都是保證洗滌紅細(xì)胞質(zhì)量，實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)，這樣也旮利于后期洗滌紅細(xì)胞的保存，為長期保存洗滌紅細(xì)胞打下基礎(chǔ)。1.庫存洗滌紅細(xì)胞的臨床意義洗滌紅細(xì)胞在臨床應(yīng)用非常廣泛，筆者通過多年的臨床應(yīng)用觀察，理論結(jié)合實踐，認(rèn)為庫存洗滌紅細(xì)胞的臨床意義要辯證看待。在眾多研究報告中，都是在洗滌紅細(xì)胞保存不同時段進(jìn)行抽樣

7、檢測，檢測項0包括紅細(xì)胞冋收率、白細(xì)胞清除率、蛋白清除率、上清血紅蛋白濃度、溶血率、血紅蛋白含量、血小板清除率等，通過對比研究，產(chǎn)品質(zhì)量符合《全血及成分血質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求》中對洗滌紅細(xì)胞質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的要求：血紅蛋白含量≥18gAb上清液蛋白質(zhì)含量＜0.5g/u，溶血率＜0.8%［9］。在洗滌紅細(xì)胞的理化特征中，洗滌紅細(xì)胞中鐘、鈉、氨、乳酸等基本去除［1】方面，筆者未見到相關(guān)的實驗驗證報告。在洗滌紅細(xì)胞長期保存過程中，隨著保存期的延長，代謝產(chǎn)物也會增加。保存洗滌紅細(xì)胞所使用的MAP液，其主要由枸櫞酸、枸櫞酸鈉、葡萄糖、磷酸鹽、腺嘌