健脾益肺湯治療肺脾氣虛型慢性阻塞性肺疾病無創(chuàng)機(jī)械通氣患者臨床研究

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1、健脾益肺湯治療肺脾氣虛型慢性阻塞性肺疾病無創(chuàng)機(jī)械通氣患者臨床研究湖南省桑植縣民族屮醫(yī)醫(yī)院湖南桑植427100【摘要】目的：研究健脾益肺湯治療肺脾氣虛型慢性阻塞性肺疾病無創(chuàng)機(jī)械通氣患者臨床效果。方法：選取我院2015年2月-2016年8月收治的83例肺脾氣虛型慢性阻塞性肺疾病無創(chuàng)機(jī)械通氣患者。將83例患者分為A組和B組，A組采用常規(guī)干預(yù)療法，B組在常規(guī)干預(yù)療法基礎(chǔ)上用健脾益肺湯治療。觀察指標(biāo)：（1）整體療效；（2）治療前和治療后患者PaO2、PCO2、PEF、FEV1/FVC的差異。結(jié)果：（1）B組相比于A組整

2、體療效更高，X2檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05;（2）治療前兩組PaO2、PCO2、PEF、FEV1/FVC相似，t檢驗(yàn)結(jié)果P>0.05;治療后B組相比于A組PaO2、PCO2、PEF、FEV1/FVC改善更顯著，t檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05。結(jié)論.?健脾益肺湯治療肺脾氣虛型慢性阻塞性肺疾病無創(chuàng)機(jī)械通氣患者臨床效果確切，可有效改善患者血?dú)夥治龊头喂δ埽档猛茝V。【關(guān)鍵詞】健脾益肺湯；肺脾氣虛型慢性阻塞性肺疾??；無創(chuàng)機(jī)械通氣慢性阻塞性肺疾病為常見呼吸系統(tǒng)疾病，可伴隨呼吸肌力減弱和呼吸機(jī)疲勞［1］。R前臨床對慢

3、性阻塞性肺疾病治療多采用無創(chuàng)通氣，以促使疲勞呼吸肌放松，改善呼吸泵功能，但長時(shí)間機(jī)械通氣也可導(dǎo)致呼吸肌出現(xiàn)廢用性蔞縮,降低呼吸肌耐力和力量，出現(xiàn)呼吸機(jī)依賴現(xiàn)象［2］。為了探討更好的治療方法，本研究對健脾益肺湯治療肺脾氣虛型慢性阻塞性肺疾病無創(chuàng)機(jī)械通氣患者臨床效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院2015年2月-2016年8月收治的83例肺脾氣虛型慢性阻塞性肺疾病無創(chuàng)機(jī)械通氣患者。將83例患者分為A組和B組，A組采用常規(guī)干預(yù)療法，B組在常規(guī)干預(yù)療法基礎(chǔ)上用健脾益肺湯治療。所奮患者符合慢阻肺診

4、斷標(biāo)準(zhǔn)，所奮患者均知情且同意接受無創(chuàng)機(jī)械通氣治療。所奮患者符合中醫(yī)辨證分型中肺脾氣虛型的診斷標(biāo)準(zhǔn)。B組42例患者中：患者中男性28例，女性14例；年齡低至45歲，高至81歲，年齡平均值(67.34±2.29)歲。病程短至3.5年，長至15.2年，病程平均值(6.67±1.33)年；體重低至43kg,高至82kg,體重平均值(63.78±1.32)kg。A組41例患者中:患者中男性27例，女性14例;年齡低至44歲，高至81歲，年齡平均值(67.19±2.

5、02)歲。病程短至3.6年，長至15.4年，病程平均值(6.71±1.41)年；體重低至43kg,高至82kg，體重平均值(63.28±1.31)kg。兩組患者基線資料P>0.05,研究有較強(qiáng)的可行性。1.2方法所有患者行雙水平氣道正壓通氣，采取S/T模式。A組實(shí)施常規(guī)療法，給予茶堿制劑、祛痰藥物、擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素和抗生素等。B組在常規(guī)干預(yù)組基礎(chǔ)上用健脾益肺湯治療。方劑組成：炙黃芪30g;茯苓、炒谷芽和炒白術(shù)15g;桔梗、妊娠、陳皮10g;升麻和炙甘草6g;砂仁5g(后下)

6、，每天1劑，分3次服用，每次50ml。1.3觀察指標(biāo)、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]觀察指標(biāo)：(1)整體療效；(2)治療前和治療后患者PaO2、PC02、PEF、FEV1/FVC的差異。療效根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估，分為顯效、奮效和無效三個(gè)級別，顯效：治療后臨床癥狀完全消失或基本消失，肺功能明顯改善；奮效：臨床癥狀改善，肺功能較治療前改善；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？倞^效率為顯效率和有效率之和。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法肺脾氣虛型慢性阻塞性肺疾病無創(chuàng)機(jī)械通氣患者研宄數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS21.0軟件；整體療效以％表

7、示，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)。PaO2、PC02、PEF、FEV1,FVC以(x±s)表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。衡量肺脾氣虛型慢性阻塞性肺疾病無創(chuàng)機(jī)械通氣患者治療結(jié)果數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。2結(jié)果2.1兩組患者整體療效相比較B組相比于A組整體療效更高，X2檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05。如表1注:與治療前相比較，#表示P<0.05;與A組治療后相比較，*表示P<0.053討論在祖國醫(yī)學(xué)中，慢阻肺為“肺脹”、“喘證”范疇，在中醫(yī)辯證分型中,以肺脾氣虛型最為常見，該證型慢阻肺

8、更容易出現(xiàn)呼吸肌疲勞[4】。采用健脾益肺湯治療是以“補(bǔ)中益氣湯”作為基礎(chǔ)，其中，黃芪和人參為君藥，有大補(bǔ)元?dú)庵Γ桓什?、茯苓、陳皮和白術(shù)為臣藥，可補(bǔ)益脾氣；桔梗、砂仁和炒谷芽可和胃健脾理氣；升麻有引藥上行之功，諸藥合用，可共奏補(bǔ)益脾肺之功。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看，經(jīng)健脾益肺湯治療后，可強(qiáng)化肌肉營養(yǎng)，減少呼吸肌蛋白分解，有效緩解呼吸肌疲勞，改善呼吸肌力，糾正呼吸衰竭，以實(shí)現(xiàn)更好轉(zhuǎn)機(jī)。本研究中,A組實(shí)施常規(guī)療