喹諾酮類藥物的不合理用藥情況研究

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1、喹諾酮類藥物的不合理用藥情況研究瑪納斯縣人民醫(yī)院832200摘要：目的：探討喹諾酮類藥物使用不合理狀況以及解決措施。方法：選取自我院于2013年7月至2014年9月間門診含有喹諾酮類藥物的處方200例，對其中17例不合理用藥處方，進行整理，分析其原因。結果：選取自我院門診的200例喹諾酮類藥物處方中，經篩選出現(xiàn)17例喹諾酮類藥物使用不合理，其中藥物劑量時間不正確5例，占29.4%,與抗酸抗貧血含鋅類等藥物配伍使用的6例，占35.3%;重復用藥4例，所占比例為23.5%;藥物濫用2例，占11.8%。結論：醫(yī)護人員應加強對喹諾酮類藥物知識的學習，提高自身專業(yè)素質；其次醫(yī)師和藥師應牢固樹立責任意識，

2、對所開處方和患者生命負責，促使其及早康復；而醫(yī)院方面應及時聽取患者反饋意見，減少醫(yī)療事故，以保障患者的生命安全。關鍵詞：喹諾酮類藥物；不合理用藥；研究喹諾酮類，又稱毗酮酸類或毗啶酮酸類，是人工合成的含4-喹諾酮基木結構的抗菌藥【1】。喹諾酮類藥物分為4代，目前臨床應用較為廣泛的是第3代，常用藥物為諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、氟羅沙星等。此類藥物對革蘭陰性菌具有較強的殺菌作用，廣泛應用于泌尿生殖系統(tǒng)疾病、胃腸疾病以及呼吸道、皮膚組織的細菌感染【2】。由于其應用廣泛、使用方便、患者的耐受性良好等原因，臨床上常出現(xiàn)使用不合理現(xiàn)象，造成患者出現(xiàn)不適。現(xiàn)將我院2013年至2014年門診出現(xiàn)的17例喹諾

3、酮類藥物使用不合理現(xiàn)象的具體內容分析如下:1.資料與方法：1.1一般資料：選取自我院2013年7月至2014年9月期間門診收集含有喹諾酮類藥物的處方200張，其中存在17例喹諾酮使用不合理現(xiàn)象。所有不合理處方篩選，均不符合處方內藥品的使用說明內容。1.2方法：對我院門診的200例藥物處方進行冋顧性分析，根據(jù)藥品說明書作為標準，篩查出17例不合理藥方，并對其原因進行分類分析。1.3標準判定：所選處方均違反藥品說明內容，主要表現(xiàn)為藥物劑量吋間不正確、與抗酸、抗貧血以及含鋅配伍使用、重復用藥、藥物濫用4方面。1.4數(shù)據(jù)分析：數(shù)據(jù)皆采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以率表示。1.結果選取

4、自我院門診的200例喹諾酮類藥物處方中，經篩選17例出現(xiàn)喹諾酮類藥物使用不合理，其中藥物劑量吋間不正確5例，與抗酸抗貧血含鋅類藥物配伍使用的6例，重復用藥4例，藥物濫用2例。其所占比例具體如下：2.討論本次研究選取自我院門診的200例喹諾酮類藥物處方中，經篩選其中17例出現(xiàn)喹諾酮類藥物使用不合理，其中藥物劑量、時間使用不正確5例，占29.4%,與抗酸抗貧血含鋅類藥物配伍使用的6例，占35.3%;重復用藥4例，所占比例為23.5%；藥物濫用2例，占11.8%。主要用藥不合理原因分析如下：因為喹諾酮類藥物經腎臟由尿液排出，對于腎功能不全者應慎重使用，尤其是老年患者，其腎功能較常人有所下降，蘇用量上

5、應減少，以免造成腎臟損傷，但不合理藥方未做此方面考慮。配伍錯誤,主要是喹諾酮類藥物與抗酸藥物合用，抗酸類藥物能夠明顯的降低氟喹諾酮類藥物的胃腸吸收力，雙方藥力相抵觸，不可同時使用；而與含鐵的抗貧血藥物合用將造成患者血藥濃度降低，形成不溶性的螯合物；喹諾酮類藥物與含鋅類藥物使用藥理相抵觸與抗貧血類藥物作用相同，配伍不當將造成藥物的毒性增強，加快呼吸，甚至將造成患者中樞神經異常等現(xiàn)象。而重復用藥則是由于醫(yī)師對第三代氟喹諾酮藥物認識不全面，臨床商品名不了解，致使用藥重復，造成不良反應現(xiàn)象。喹諾酮類藥物在臨床上對兒童和孕婦使用一直存在爭議，臨床上兒童和孕婦使用喹諾酮常出現(xiàn)頭痛失眠、惡心嘔吐以及蘇他不適

6、癥狀，一旦停藥，不適癥狀消失，本次研究將其劃分為濫用藥物一欄【3】。針對喹諾酮類藥物使用不合理狀況，醫(yī)院應加強對醫(yī)師和藥師的藥物知識學培訓，使醫(yī)師和藥師牢固掌握喹諾酮類藥物的臨床療效、禁忌內容以及合理劑量，在對患者進行用藥時能夠做到合理科學，安全有效。蘇次醫(yī)護人員自身應在提高自我專業(yè)修養(yǎng)的同時，樹立責任意識，嚴格對自身行為負責，對患者生命安全負責的態(tài)度。對患者進行救治時，應與患者進行溝通，充分了解患者的病情、過敏史等，結合患者的年齡特征，制定個性化的合理用藥方案。最后醫(yī)院方面，應做好患者的反饋工作，加強對處方的監(jiān)督監(jiān)察力度，減少醫(yī)療事故，及吋緩解醫(yī)患緊張關系。參考文獻：［1】肖建鋒.頭孢類菌素

7、不合理應用的臨床分析［」］.中國保健營養(yǎng)(下旬刊)，2012,22(12)：5282-5283.［2】朱星宇，賈媛媛.頭孢類菌素不合理應用的分析［」］.貴陽中醫(yī)學院學報，2011,33(5)：101-102.［3】陳俊.基層醫(yī)療機構中如何合理使用抗生素［」］.中國醫(yī)藥指南，2013,(16)：545-546.