留置雙腔氣囊導(dǎo)尿管的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

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1、留置雙腔氣囊導(dǎo)尿管的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)劉苗（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院河南平頂山467000）【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085（2012）10-0293-02【關(guān)鍵詞】氣囊導(dǎo)尿管應(yīng)用護(hù)理雙腔氣囊導(dǎo)尿管在臨床應(yīng)用時(shí)，經(jīng)常因插管方法不正確、型號(hào)選擇不合適、動(dòng)作粗糙、探度不夠等，導(dǎo)致漏尿、尿道損傷、嚴(yán)重的可致尿道撕裂傷或出血不止等情況，為防止使用不慎給患者造成痛苦。注重了以下幾個(gè)環(huán)節(jié)，取得比較滿意的效果。1資料與方法1.1臨床資料我院2010年6月至2011年6月共釆用雙腔氣囊導(dǎo)尿管導(dǎo)尿480例。其中男310例，女170例，年齡16-75歲

2、，住院時(shí)間平均20.2d,導(dǎo)管留置時(shí)間平均12.6d。1.2方法1.2.1插管時(shí)的護(hù)理向病人充分解釋導(dǎo)尿的必要性和導(dǎo)尿后的注意事項(xiàng)，取得信任，配合操作，解除思想負(fù)擔(dān)，避免患者情緒緊張，引起尿路痙攣，造成導(dǎo)尿網(wǎng)難。以減輕痛苦和減少導(dǎo)尿后的并發(fā)癥發(fā)生。導(dǎo)尿時(shí)光線要充足，光線的照明在老年女性患者中尤其重要。避免未充分暴露尿道口或找不到尿道口，致使誤插入陰道。熟悉解剖及操作技術(shù)，特別對(duì)于男性前列腺增生患者，由于男性尿路有兩個(gè)彎（即恥骨前彎和恥骨下彎）和三個(gè)狹窄（即尿道內(nèi)U，膜部和尿道外口）。在導(dǎo)尿時(shí)，必須熟悉掌握這些解剖特點(diǎn)，提起陰莖，消除恥骨前彎的生理彎曲部，才能順利完

3、成導(dǎo)尿整個(gè)操作過程。選擇合適導(dǎo)尿管型號(hào)，由于引起尿潴留的原因不同，尿道的病理改變（前列腺增生）不同。因此，在不同的急性尿潴留患者的導(dǎo)尿過程中，常常需要采用不同型號(hào)或不同類型的導(dǎo)尿管（即導(dǎo)尿管的選擇個(gè)體化）。目前臨床上多采用一次性導(dǎo)尿氈，尿管型號(hào)單一，而且多為比較粗大，個(gè)別患者導(dǎo)尿時(shí)會(huì)出現(xiàn)網(wǎng)難。常規(guī)選擇F16?F18為宜。適當(dāng)潤滑尿管，如果導(dǎo)尿管潤滑不足，導(dǎo)尿管壁干澀，插管吋容易造成尿道粘膜損傷，出現(xiàn)疼痛，造成導(dǎo)尿困難，0前常用的一次性導(dǎo)尿包中的石蠟汕棉球多難以充分潤滑尿管，對(duì)于老年前列腺增生者，應(yīng)另外準(zhǔn)備消毒石蠟油，充分潤滑導(dǎo)尿管。石蠟油涂布導(dǎo)尿管后要像從汕里撈出

4、來的一樣，帶有“掛珠”。也可以使用尿道表面局麻后插管，用20ml注射器抽取1%利多卡因20ml，由尿道逆行注入，用手指捏閉尿道外口，以阻止利多卡因從尿道流出。等待lOmin左右，再次逆行注入無菌消毒石蠟汕10ml［l］，尿管多能順利插入尿道。不能成功插管患者，只能改行膀胱穿刺造瘺來治療。切勿蠻力盲0強(qiáng)插，引起不必要的醫(yī)源性損傷及糾紛。1.2.2插管后的護(hù)理雙腔氣囊導(dǎo)尿管插管后要妥善外固定，雙腔氣囊導(dǎo)尿管與傳統(tǒng)橡皮尿管的一個(gè)重要區(qū)別在于無須在尿道外U周圍固定，通常的做法是將尿管與另一個(gè)密封尿袋的塑料管相接，然后將尿袋掛于床旁，但應(yīng)當(dāng)避免床旁管道固定太短、太緊，不利于

5、病人的翻動(dòng)，或稍有翻動(dòng)即牽拉尿管。如果將尿袋自由懸垂于床旁，但懸垂的尿袋隨尿液增加其重量也增加，冋樣牽拉尿管，因此，尿管與尿袋之間。一定要保持一定長度，避免拉力傳導(dǎo)致氣囊，可用膠布將氣囊尿管的尾端固定于大腿內(nèi)側(cè)，從而減少管道的張力。躁動(dòng)或意識(shí)不清的病人，應(yīng)適當(dāng)予以保護(hù)，以免因尿管牽拉而造成尿道損傷［2】。吋，接尿袋前一定要將引流袋端U的帽蓋去除，以防失誤忘記將帽蓋去除造成尿潴留。2結(jié)果我醫(yī)院留置雙腔氣囊導(dǎo)尿管480大部分應(yīng)用順利，所發(fā)生并發(fā)癥如下:置管困難5例，尿管堵塞4例，尿路感染8例，漏尿12例，經(jīng)過積極處置，上述癥狀均有效解決，減輕了患者的痛苦。3討論0前，

6、大部分醫(yī)院在臨床導(dǎo)尿時(shí)，己以一次性雙腔氣囊導(dǎo)尿管代著了普通導(dǎo)尿管。前者具有操作簡單、使用方便、刺激性小、固定牢固、引流通暢等優(yōu)點(diǎn).我院使用的一次性雙腔氣囊導(dǎo)尿管為揚(yáng)州華星醫(yī)療器械實(shí)業(yè)冇限公司生產(chǎn)的一次性乳膠雙腔導(dǎo)尿管。設(shè)計(jì)為尿管插頭1厘米處有一氣囊，注水后可形成1.5cm×2.0cm水囊用于內(nèi)固定。留置導(dǎo)尿是臨床解決尿滿留和觀察記錄尿量，促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)的基本治療方法和手段。并能冇效保持尿失禁及會(huì)陰部燥，預(yù)防褥瘡發(fā)生，改變了以往用橡膠導(dǎo)尿管或塑料導(dǎo)尿管后，膠布粘貼固定尿管及拔管取膠布吋所帶來的肉體痛苦，方便了醫(yī)護(hù)人員的臨床操作。導(dǎo)尿吋要求嚴(yán)格無菌操作，

7、動(dòng)作輕柔，插管準(zhǔn)確并固定牢固，插管后應(yīng)注意觀察導(dǎo)出尿液的質(zhì)量。對(duì)長期留置導(dǎo)尿管患者應(yīng)注意防止尿路逆行感染［3］。臨床上砬每日用0.5%碘伏棉球檫洗外陰、尿道U及導(dǎo)尿管1?2次，并每日更換尿袋1次。為保持一定的膀胱充盈度，每2?3h定時(shí)開放導(dǎo)尿管，拔管前4小時(shí)夾管，以利拔管后盡快恢復(fù)自行排尿。參考文獻(xiàn)［1】龔婷.老年男性患者導(dǎo)尿小經(jīng)驗(yàn)［」］.中國誤診學(xué)雜志，2009,9(2)：483.［2］王海榮.雙腔氣囊導(dǎo)尿管常見并發(fā)癥的護(hù)理［」］.華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007,9(5)：728?729.［3】王桂生.現(xiàn)代基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)學(xué)［M］.北京：高等教育出版社，2006：19

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