雙腔氣囊導尿管的使用及護理

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1、雙腔氣囊導尿管的使用及護理欒桂娟(黑龍江省森工總醫(yī)院150040)【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085(2010)30-0254-02【關鍵詞】雙腔氣囊導尿管使用護理雙腔氣囊導尿管以其操作簡單、同定牢靠、便于會陰部清潔、患者外出活動比較方便等優(yōu)點而被廣泛地應用于臨床。留置導尿是臨床最常用的基礎護理操作，我們釆用硅橡膠帶氣囊的雙腔尿管進行導尿，護量體會報告如下。1操作方法1.1備齊用物于治療車上，推車到病房。核對患者床號及姓名，說明導尿目的，以取得合作。關閉門窗，用屏風遮擋。操作者站在患者右側。1.2能自理者矚其

2、清洗外陰，不能起床者，護士協(xié)助徹底清洗。對女患者取仰臥屈膝位，雙腿略向外展，脫去對側褲腳，蓋在近側腿上，對側大腿用蓋被遮蓋，露出外陰，男患者用物同女患者，另增兩塊紗布。備齊用物至患者處,協(xié)助患者露山外陰。兩腿平放略分開，術者站患者右側，按導尿管常規(guī)進行，操作結束時向氣囊注入5?10ml生理鹽水。2護理2.1向患者及家屬解釋留置導尿管的目的和護理方法使其認識到預防泌尿系感染的重要性。2.2保持引流通暢。引流管妥善固定，避免受壓扭曲堵塞等造成引流不暢導致觀察、判斷病情火誤。2.3保持尿道口清潔，用碘伏棉球拭外陰及尿道口。1?2次/d。如分泌物過多

3、，可先用0.02%的高錳酸鉀溶液清洗，再用碘伏棉球擦凈尿道U龜頭及皮周圍皮膚。2.4每日定時換尿袋，及時傾倒，記錄尿量。集尿袋引流位置應低于恥骨聯(lián)合，防止尿液反流。每周更換尿管1次。2.5尿路感染護理尿路感染重在預防。建立一個密閉的尿液引流系統(tǒng)，我們采用一次性引流袋直接接尿管，每周更換引流袋兩次。尿道U每日用0.1%新潔爾火棉球消毒兩次。每日用0.9%鹽水500ml加抗生素沖冼一次。長期留置尿管者，每月在無菌技術操作下更換尿管一次。如合并感染，靜脈應用敏感抗生素。2.6鼓勵患者多飲水，并協(xié)助更換臥位。發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀、冇結晶吋應作膀胱沖洗。

4、2.7出血護理做好心理護理，消除緊張、恐懼心理。操作前先向患者說明導尿0的及必要性，操作中出現(xiàn)的不適是輕度的，可耐受的，出現(xiàn)不適如何配合護士操作，以消除患者的緊張情緒。再出現(xiàn)尿管插入閑難及山血時，應認真找出原因，并請上級護士指導，以消除其恐懼心理。根據(jù)患者具體情況，選擇型號合適的導尿管。如老年女性患者，選用較粗的尿管，如18號，年輕人及男性前列腺增生者選用較細的尿管，如14號；尿液清潔的可選用較細的尿管，尿液混濁的可選用較粗的尿管，以防阻塞；操作尿管及氣囊是否完好。加強護士業(yè)務技能培訓，認真學習生理解剖知識，要求動作熟練輕柔;尿管插入前應充分

5、潤滑，在插入過程中如阻力較大，可用注射器白尿管末端注入無菌石蠟汕5ml，以充分潤滑尿道降低阻力。為防止氣囊嵌頓在尿道里，我科在實踐中形成共識，尿管插入?yún)?，見尿后再繼續(xù)進10cm即氣囊里注入無菌注射用水10ml然后把尿管輕輕冋拉，有阻力時停止，氣囊即與尿道內U嚴密貼合，尿道同拉最多不超過10cm，注水吋感覺阻力較大，不可強行注水，應檢查尿管插入長度，判斷氣囊是否在尿道；進行護理活動時，切忌過度牽拉尿管。如不慎發(fā)生出血吋，可采取以下措施：出血量較少ii無反復，可選擇普通導尿管在無菌技術操作下重新導尿；出血量比較大且反復出血，應嚴密觀察脈搏、血壓及

6、出血量；并靜脈給止血約，請泌尿科協(xié)助處理，若不能排尿，可行恥骨上膀胱造瘺以解除尿辦留。2.8訓練膀胱反射功能。拔管前采用間歇引流夾管方式，使膀胱定吋充盈排空，促進膀胱功能的恢復。如氣囊嵌頓在尿道里，可消毒外露尿管，輕輕把尿管繼續(xù)插入，如氣囊順利納入膀胱，則按常規(guī)拔管；如阻力大，不能同納或氣道堵塞可用導絲從氣道進入，刺破氣囊，抽冋導絲，拔出尿管。如氣道斷裂，可在斷裂上端消毒后用無菌手術剪剪斷尿管，然后用注射器帶人針頭插入氣道即可抽出液體拔出尿管?；颊甙喂芎笈拍蜷e難，我們一般采用熱敷，聽流水聲等護理措施，但效果一般，必要吋還得重新導尿，使護理工作

7、量加大。3討論雙腔氣囊導管牢固性好，普通尿管由膠布固定，遇到潮濕或時間久了，膠布會失去粘性，使尿管脫出。反復導尿而損傷尿道粘膜。氣囊尿管在膀胱內膨大，硅橡膠管又冇一定的韌性，不但增加了牢固性，也減少了尿道的損傷，對于經期的女患者減少了感染機會。構造合理，雙腔氣囊尿管質地較普通尿管軟，在插管過程中減少尿道粘膜損傷，減輕疼痛。由于氣囊內固定，通常先用14mm，避免以往尿管直徑過粗帶來的尿道損傷及疼痛，操作簡便，容易固定。冇尿液引出后，由氣囊內注入5?10ml生理鹽水，即可妥善固定，免去以往做蝶形膠布的繁瑣步驟。拔管吋，先抽盡氣囊內鹽水，氣囊冋縮后

8、，輕輕拔出，不損傷尿道粘膜，避免了以往由于膠布老化、揭膠給患者帶米的痛苦。艤腔氣囊尿管是火菌處理的無菌尿管，保持期3年，一次性使用，放置使用更方便，減去以往消毒尿管