小兒頭皮靜脈輸液的護(hù)理體會(huì)楊秀文

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1、小兒頭皮靜脈輸液的護(hù)理體會(huì)楊秀文楊秀文(江蘇省揚(yáng)州市江都區(qū)吳橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院江蘇揚(yáng)州225222)【關(guān)鍵詞】小兒頭皮靜脈輸液護(hù)理體會(huì)【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2013)19-0246-01小兒頭皮靜脈輸液是兒科臨床給藥的重要途徑之一，同時(shí)也是搶救危重患兒的一個(gè)重要手段，是兒科工作中一項(xiàng)不可缺少的基木操作。木人從多年的工作中摸索出一些頭皮靜脈穿刺成功的護(hù)理體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)如下：1頭皮靜脈的選擇1.1小兒頭皮靜脈較為豐富，較大的有顳淺靜脈，額靜脈，耳后靜脈及枕靜脈，呈網(wǎng)狀分布，且互相溝通，表淺易見(jiàn)，且無(wú)靜脈瓣，可以向心方向穿刺，也

2、可離心方向穿刺，我們常首選額靜脈，易于固定。1.2注意區(qū)分動(dòng)、靜脈也是穿刺成功的重要環(huán)節(jié)，小兒頭皮靜脈分支與動(dòng)脈交織在一起，故必須善于鑒別，頭皮靜脈呈淺藍(lán)色，血管壁薄，易被壓癟,無(wú)搏動(dòng)，血液呈暗紅色，較固定；而頭皮動(dòng)脈呈皮膚色，管壁厚，不易被壓癟,有搏動(dòng)，血液呈紅色，易滑動(dòng)。患兒哭鬧時(shí)充盈明顯，所以在操作前要認(rèn)真查看，確定是靜脈再行穿刺，提高穿刺成功率，減少患兒痛苦，利于與患兒家屬的溝通。1.3如遇難寒冷季節(jié)，先將患兒置于室內(nèi)，讓其暖和，可根據(jù)靜脈所在相應(yīng)位置用手搓，揉，或用熱毛巾敷于頭部，使靜脈充盈。如果小兒肥胖，靜脈不明顯，可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，確定靜脈所在的位置，用手指橫向觸

3、摸，可有觸及“溝痕”感，觸摸“溝痕”時(shí)可感覺(jué)靜脈的走向和深淺［1］。2穿刺針的選擇一般選用五號(hào)-五號(hào)半針頭比較適宜，針頭小易堵塞。3室內(nèi)光線要充足將治療桌置于窗U位置，陰雨天氣要用輔助燈光。4患兒固定將患兒平臥于治療桌上，頭下墊一小枕,助手站于患兒一側(cè)，面對(duì)患兒，逗其玩樂(lè)，分散患兒注意力，并固定患兒頭部及上肢。家長(zhǎng)站于患兒足端固定膝蓋。5正確操作操作者立于患兒頭端，俯身選擇好靜脈，先用灑精棉簽濕潤(rùn)局部皮膚,剃盡毛發(fā)（這樣毛發(fā)易剃而無(wú)痛），常規(guī)消毒皮膚，我們用無(wú)菌注射器連接頭皮針，這樣易于靜脈冋血，增加穿刺的成功率。操作者的左手拇指、食指分別固定靜脈兩端皮膚，右手持針，針頭

4、斜面向上，在靜脈上方快速進(jìn)針至皮膚及皮下組織，然后對(duì)準(zhǔn)血管緩慢進(jìn)入，見(jiàn)有冋血稍向前平進(jìn)一點(diǎn)即可，如無(wú)冋血可冋抽，抽到血液，穿刺成功。對(duì)于細(xì)小的血管穿刺，則用挑起皮膚再潛入血管的方法,也易于成功。對(duì)于腹瀉患兒靜脈穿刺，由于腹瀉患兒脫水，循環(huán)血量減少，血液濃縮，進(jìn)針前可用手輕輕地按摩，拍打或頭部熱敷，擠壓血管或用冋抽方法［2］。6針頭的固定頭皮針的固定是小兒靜脈穿刺成功與否的重要因素之一。由于小兒好動(dòng)，不合作等因素易導(dǎo)致頭皮針的脫落，穿破血管而出現(xiàn)滲液血腫，因而固定顯得尤為重要。穿刺成功后首先用第一根寬膠貼，中間帶冇無(wú)菌紗棉，貼住針眼及針柄，必要時(shí)在針柄下方墊一小棉球，以防頭

5、皮針滑出血管外，也可使針頭不貼住血管壁，使輸液通暢。第二根膠布在針柄下方交叉固定針頭。再用第三個(gè)膠貼將頭皮針軟管逆時(shí)針?lè)较颦h(huán)形固定在針柄處膠貼上，膠貼粘膠貼比較牢固。用第四根膠布將頭皮針軟管遠(yuǎn)端固定在患兒的外耳廓上，因外耳廓上皮下組織少，不易出汗，膠布易粘貼牢固，且可緩沖外力作用，最后要用一長(zhǎng)膠布或繃帶在針柄處繞頭一周固定，或用頭套將輸液部位套住，將注射器取下,將頭皮針連接輸液器，調(diào)整滴速。讓患兒家長(zhǎng)用喂奶姿勢(shì)從穿刺部位對(duì)側(cè)接抱患兒，將患兒手抱于腋下，扶住另一個(gè)手，防止患兒扯拽輸液針頭［3】。并囑其家長(zhǎng)注意看護(hù)患兒，注意穿刺部位冇無(wú)紅腫，滲液，在整個(gè)操作過(guò)程中均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行

6、無(wú)菌操作規(guī)程及技術(shù)。7護(hù)理體會(huì)7.1小兒靜脈穿刺成功的關(guān)鍵，護(hù)士要具備良好的心理素質(zhì)，嫻熟的技術(shù)，與家長(zhǎng)建立良好的關(guān)系，創(chuàng)造和諧氣氛，利于穿刺成功。7.2穿刺前對(duì)患兒進(jìn)行評(píng)估，選擇適當(dāng)?shù)难芎痛┐谭椒ā?.3頭皮針的固定，固定很重要，固定不好也將功虧一簣。7.4輸液過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，防止液體外滲及針頭滑脫。7.5輸液完及時(shí)拔針，應(yīng)先用濕棉簽濕潤(rùn)膠布，使膠布易脫落，用無(wú)菌棉球壓住皮膚針眼及血管針眼，用拇指順血管方向壓迫3-5分鐘，防止皮下瘀血，如有膠布遺留的膠性物質(zhì)，可用石蠟汕棉簽?zāi)ㄈ?。綜上所述，確保小兒輸液成功，護(hù)士應(yīng)具備過(guò)硬的技術(shù)，良好的心理素質(zhì)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索新技

7、巧，減少患兒痛苦，才能確保小兒在整個(gè)輸液中高效性、連續(xù)性，為患兒治療和康復(fù)提供重要保證。參考文獻(xiàn)[1】催焱.兒科護(hù)理學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2005-75.82.[2】周亞春.職業(yè)與健康，2005，10.2110期.[3】曾艷.淺談小兒頭皮靜脈穿刺技巧.空間臨床醫(yī)學(xué)雜志（護(hù)理版）.