低溫等離子射頻消融術(shù)與下鼻甲部分切除術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎的效果觀察

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1、低溫等離子射頻消融術(shù)與下鼻甲部分切除術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎的效果觀察浦北縣人民醫(yī)院耳鼻喉科535399摘要：目的：探究低溫等離子射頻消融術(shù)與K鼻甲部分切除術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎的效果，為臨床治療慢性肥厚性鼻炎提供更好的手術(shù)方式。方法：采用回顧性分析的方法，將2014年8月~2016年8月在我院接受治療的300例慢性肥厚性鼻炎患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，并按照手術(shù)方式的不同將其分為A組、B組，每組各為150例，A組給予下鼻甲部分切除術(shù)治療，B組給予低溫等離子射頻消融術(shù)治療，對(duì)這兩組的手術(shù)情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。結(jié)果：B組患者的手術(shù)時(shí)間、

2、術(shù)屮出血量以及黏膜修復(fù)時(shí)間明顯優(yōu)于A組(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且B組僅有4例出現(xiàn)并發(fā)癥，占2.7%,A組有26例出現(xiàn)并發(fā)癥，占17.3%,差異較大(P<0.05),統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。結(jié)論:對(duì)慢性肥厚性鼻炎患者給予低溫等離子射頻消融術(shù)治療，能夠縮短手術(shù)時(shí)間與黏膜修復(fù)時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有一定的安全性與有效性，臨床治療效果顯著，可以在臨床屮得以廣泛地推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：低溫等離子射頻消融術(shù)；下鼻甲部分切除術(shù)；慢性肥厚性鼻炎；效果作為臨床屮一種極為常見的鼻科疾病，慢性肥厚性鼻炎主要表現(xiàn)為鼻甲彌漫性增生肥厚，患者下鼻甲前后端呈現(xiàn)出

3、明顯的結(jié)節(jié)狀變化或息肉樣改變，以鼻塞、失疼等癥狀為主，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量［］。傳統(tǒng)的臨床屮多采用不鼻甲部分切除術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，從管能夠有效控制患者的病情，然而伴隨著多種并發(fā)癥。近年來，低溫等離子射頻消融術(shù)在慢性肥厚性鼻炎屮得到了廣泛地應(yīng)用，為丫研究這兩種治療方式的效果，對(duì)我院300例慢性肥厚性鼻炎患者進(jìn)行綜合分析,并對(duì)研究結(jié)果做出匯報(bào):1.資料與方法1.1一般資料將2014年8月^2016年8月在我院接受治療的300例慢性肥厚性鼻炎患者作為研究對(duì)象，并根據(jù)手術(shù)方式分為A、B兩組，每組各為150例。A組：男79例，女71例，年齡在19?

4、68歲之間，平均年齡為(43.5±4.3)歲，病程為4個(gè)月~12年，平均病程為(5.3&plUsmn;1.3)年；對(duì)照組：男78例，女72例，年齡在18?69歲之間，平均年齡為(43.3±3.4)歲，病程為5個(gè)月?13年，平均病程為(5.4±1.7)年。所冇患者均符合慢性肥厚性鼻炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[],研究經(jīng)過患者及其家屬的知情并同意，簽訂知情冋意書。兩組患者差異不大，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的標(biāo)準(zhǔn)。1.2方法A組：給予傳統(tǒng)的下鼻甲部分切除術(shù)治療。首先使患者保持仰臥位，采用1%丁卡因與0.1%腎上腺素混合液(6:

5、1)浸濕棉片對(duì)患者給予鼻腔黏膜表面麻醉并收縮粘膜，以2?3次為宜，并用1%利多卡因行下鼻甲浸潤(rùn)麻醉。在鼻內(nèi)鏡下，經(jīng)下鼻甲前端于游離緣處行一縱行切口，暴露手術(shù)視野，并采用鼻中隔剝離器對(duì)骨膜、骨質(zhì)進(jìn)行剝除，采用直血管鉗夾骨質(zhì)，將前端的部分骨質(zhì)去除，中、后部的骨質(zhì)可根據(jù)患者的病情情況選擇去除，并用下鼻甲剪剪除部分下鼻甲粘膜，需要注意的是剪除的部分不得超過1/3下鼻甲，術(shù)后均用醫(yī)用海綿填塞鼻腔止血2天，2天后拔出鼻腔填塞物。手術(shù)后給予常規(guī)抗感染、止血、消腫等治療。B組：給予低溫等離子射頻消融術(shù)治療。射頻消融儀由綿陽立德電子股份有限公司提供，手術(shù)體位于

6、麻醉方式與A組相同，手術(shù)前要在射頻頭沾上一定的生理鹽水或可在下鼻甲內(nèi)注射少量生理鹽水，由下鼻甲前端刺入，進(jìn)針方式為由前至后，需要注意的是不得穿透下鼻甲黏膜，消融吋間一般保持為10s左右，然后退出lcm,反復(fù)操作，術(shù)后均用醫(yī)用海綿填塞鼻腔止血2天，，2天后拔出鼻腔填塞物。術(shù)后同樣給予抗感染、止血、消腫等治療。1.3觀察指標(biāo)對(duì)A組與B組的手術(shù)情況(手術(shù)吋間、術(shù)中出血量、黏膜修復(fù)吋間)以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較分析。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)做出分析，并發(fā)癥率采用率(％)表示，用X2檢驗(yàn)；手術(shù)吋間、術(shù)中出血量等手術(shù)指標(biāo)采用&pl

7、usmn;s表示，用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1A組與B組患者手術(shù)情況比較B組患者的手術(shù)吋間、術(shù)中出血量以及黏膜修復(fù)時(shí)間明顯優(yōu)于A組(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1:2.討論目前，臨床中對(duì)慢性肥厚性鼻炎的診斷與治療不斷地進(jìn)行深入的研究，并取得了一定的研宄成果。通常，慢性肥厚性鼻炎發(fā)病早期多采用的是藥物治療方式，而對(duì)于病情嚴(yán)重、藥物治療無效的患者則需進(jìn)行手術(shù)治療。下鼻甲部分切除術(shù)主要適用于下鼻甲骨增生及息肉樣變的患者，其能夠冇效控制患者病情的加深，然而該治療方式對(duì)鼻粘膜組織具有較大的破壞作用，甚至影

8、響到患者鼻腔粘膜功能的正常發(fā)揮［］,術(shù)后伴隨有鼻出血、鼻腔粘連等并發(fā)癥。低溫等離子射頻消融術(shù)的原理［4］是通過高溫?zé)嵝?yīng)分解組織的方式不同，他是利用雙極射頻產(chǎn)生的能