不同肋間胸腔閉式引流治療胸腔積液治療效果分析

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1、不同肋間胸腔閉式引流治療胸腔積液治療效果分析葉誠（江陰市周莊醫(yī)院江蘇江陰214423）【摘要】目的：分析不同肋間胸腔閉式引流治療胸腔積液治療效果。方法：選取2013年6月?2015年6月我院收治的154例胸腔積液患者進(jìn)行分組研究，按照抽簽法分為A組（n=77,自第5肋見實施胸腔閉式引流）和B組（n=77,自第6、7肋間實施胸腔閉式引流），比較2組治療效果。結(jié)果：A組與B組治療總有效率進(jìn)行統(tǒng)計比較，組間顯著性差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.394,P<0.05）；2組胸引流管留置時間、住院時間、胸水完全吸收時間進(jìn)行比較，組間差異不明顯，

2、無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0.05）。結(jié)論：胸腔積液采取第5肋間胸腔引流進(jìn)行治療，效果良好，值得臨床借鑒和全面推廣。【關(guān)鍵詞】胸腔閉式引流；胸腔積液；不同肋間【中圖分類號】R655【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752（2016）23-0172-02胸腔積液是胸部或全身性疾病發(fā)牛.率較高的一種臨床癥狀，臟層胸膜和壁層胸膜間存在的少量滑液可在呼吸時起到潤滑功效，但胸膜受損后會形成較大量的胸部積水，久而久之形成胸腔積液。胸腔積液量過大的情況下，患者就會出現(xiàn)胸痛、胸悶、呼吸困難等癥狀，且癥狀輕重與積液多少密切相關(guān)。傳統(tǒng)胸腔穿刺術(shù)治療方法會因為反復(fù)

3、穿刺增加患者痛苦，耐受性不佳［1］。木文選取我院收治的154例胸腔積液患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)作以下報道。1.資料與方法1.1一般資料選取2013年6月?2015年6月我院收治的154例胸腔積液患者進(jìn)行分組研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿參與、簽署知情同意書；②胸部彩超、X線確診。排出標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)禁忌癥、結(jié)核病痰涂片呈現(xiàn)炎性者；②心肺功能嚴(yán)重不全者。其中男69例，女85例，患者年齡26?74歲，中位年齡46.2歲。其中惡性胸腔積液54例，炎癥性胸腔積液87例，不明原因13例。按照抽簽法分為A組（n=77）和B組（n=77）。2組患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計處理，差

4、異均衡（P〉0.05>,可進(jìn)行比較。1.2方法A組自第5肋見實施胸腔閉式引流，進(jìn)行常規(guī)消毒，采用5mL利多卡因進(jìn)行局部浸潤麻醉，采用中心靜脈導(dǎo)管對胸膜腔進(jìn)行穿刺，將胸腔積液抽出，引入15cm導(dǎo)絲，將穿刺針拔出，采用擴張管擴張針路后將擴張管退出，順著導(dǎo)絲方向?qū)⒅行撵o脈管置入胸膜腔約9?12cm左右，拔出中心靜脈導(dǎo)絲，對穿刺點周圍皮膚予以消毒，導(dǎo)管使用無菌敷貼固定于皮膚，導(dǎo)管外與引流袋連接，采用開關(guān)夾放開或夾住，以便對引流速度、引流量進(jìn)行控制，大量胸腔積液患者，控制每天放液量≤1500mL，24h引流量不超過50ml,無胸水流出吋可將導(dǎo)管

5、拔除。術(shù)后對患者進(jìn)行抗感染、鎮(zhèn)痛等常規(guī)治療。B組自第6、7肋間實施胸腔閉式引流，操作方法同A組。1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)CR（完全緩解）：胸水完全消失且吋間維持≥28天，未見任何并發(fā)癥出現(xiàn)；PR（部分緩解）：≥l/2的胸水消失，時間維持維持≥28天，出現(xiàn)較少并發(fā)癥；NR（無效）：未達(dá)到CR、PR標(biāo)準(zhǔn)，甚至病情出現(xiàn)加重趨勢［2】。1.4統(tǒng)計學(xué)研究將數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)包，采用（％）表示治療總有效率，進(jìn)行χ2檢驗，采用（x-±s）表示相關(guān)劑量資料，并疲用t檢驗其組間比較，P<0.05證明差異明顯。1.

6、結(jié)果2.1比較2組治療總奮效率A組治療總有效率為90.9%,其中CR45例，PR25例，NR7例；B組治療總有效率為72.7%,其中CR36例，PR20例，NR21例，兩組進(jìn)行統(tǒng)計比較，A組治療效果優(yōu)于B組（χ2=5.394,P<0.05）,詳細(xì)數(shù)據(jù)比較見表1。表1比較兩組治療總冇效率［n（%）］1.討論近年來，因為交通事故、高空作業(yè)意外事件導(dǎo)致的血氣胸發(fā)生率逐年升高,胸膜通透性改變是導(dǎo)致胸腔積液的主要原因，?嚴(yán)重威脅患者的身心健康和生活質(zhì)量。胸腔積液又被臨床稱之為胸水，主要是指胸腔內(nèi)出現(xiàn)大量的液體，具體可分為膿胸、血胸、滲出液、漏

7、出液等幾種類型［3】。針對大量胸腔積液，常規(guī)治療方法難以取得理想治療效果，需要采取胸腔閉式引流術(shù)進(jìn)行治療，以緩解臨床癥狀，提高治療效果。自第5肋間進(jìn)行胸腔閉式引流術(shù)，冇利于緩解疼痛，提高治療效果，II不易出現(xiàn)并發(fā)癥，國內(nèi)相關(guān)學(xué)者在臨床實踐中也得到同樣的結(jié)論［4】。引流前必須對相關(guān)裝置進(jìn)行檢查，以免發(fā)生破損情況，對胸引管要進(jìn)行妥善固定，確保引流裝置密閉性，以免發(fā)生不良事件。本組實驗結(jié)果顯示，2組胸引流管留置吋間、住院吋間、胸水完全吸收吋間相比，差異小明顯(P〉0.05)，但A組治療總4效率90.9%明顯高于B組治療總奮效率72.7%,組間差異

8、顯著(P<0.05)。由此可見胸腔積液采取第5肋間胸腔引流進(jìn)行治療，效果良好，值得臨床借鑒和全面推廣。【參考文獻(xiàn)】［1】禹德富，李暢波，張春等.胸腔注入尿激酶聯(lián)合胸腔閉式引流治療