中心靜脈導(dǎo)管行胸腔閉式引流術(shù)治療胸腔積液效果觀察

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1、中心靜脈導(dǎo)管行胸腔閉式引流術(shù)治療胸腔積液效果觀姚永正北京市密云縣醫(yī)院胸外科北京101500【摘要】目的探討中心靜脈導(dǎo)管行胸腔閉式引流術(shù)治療胸腔積液的臨床效果.方法將2014年6月到2015年6月期間在木院接受治療的100例胸腔積液患者按照數(shù)學(xué)隨機法分為A、B兩組，每組50例患者,A組患者采用傳統(tǒng)胸腔穿刺術(shù)治療,B組患者采用中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)治療，觀察比較兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)情況.結(jié)果B組患者的治療有效率高于A組患者，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);且B組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于A

2、組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，比較差異明顯(P<0.05).結(jié)論應(yīng)用中心靜脈導(dǎo)管閉式引流術(shù)治療胸腔積液效果顯著，有效率高，且并發(fā)癥少，安全可靠，值得在臨床推廣應(yīng)用.【關(guān)鍵詞】中心靜脈導(dǎo)管閉式引流術(shù);胸腔積液;臨床效果【中圖分類號】R561【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1008—(5315(2015)12—1234—01胸腔積液實際上就是胸膜腔積液,是由于胸膜表面間質(zhì)的液體漏出并在胸膜積蓄所致[1].胸腔積液的致病原因有很多，例如胸膜炎、肺梗死、循環(huán)系統(tǒng)疾病以及腫瘤等等都是導(dǎo)致胸腔積液的常見原因.胸腔穿刺以及常規(guī)閉式

3、引流法是治療胸腔積液的傳統(tǒng)治療方法，雖然治療效果顯著口.并發(fā)癥的發(fā)生率較高，給患者帶來極大身心負(fù)擔(dān)[2].隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,中心靜脈導(dǎo)管行胸腔閉式引流術(shù)殲始應(yīng)用于治療胸腔積液，并取得的比較理想的治療效果,而且該方法操作簡單，并發(fā)癥少，患者容易接受.木研究將100例胸腔積液患者作為研究對象，探討中心靜脈導(dǎo)管行胸腔閉式引流術(shù)治療胸腔積液臨床效果.相關(guān)內(nèi)容如下：1資料和方法1.1一般資料選擇2014年6月到2015年6月期間在木院接受治療的100例胸腔積液患者作為研宄對象.將100例患者按照數(shù)學(xué)隨機法分為A組

4、（50例）和B組（50例）,A組患者中男性患者29例，女性患者21例,最小年齡25歲，最大年齡74歲，平均年齡53.4±3.0歲，3例患者為炎性積液,11例患者為功能不全,36例患者為結(jié)核性積液;B組患者中男性患者27例，女性患者23例，最小年齡28歲，最大年齡75歲，平均年齡54.2±3.5歲,4例患者為炎性積液,12例患者為功能不全,34例患者為結(jié)核性積液.100例患者均因胸悶、呼吸困難就診，患者叩診均出現(xiàn)濁咅、氣管向健側(cè)移位等癥狀,經(jīng)胸部B超、X線以及CT診斷均被確診中、

5、大量胸腔積液.A、B兩組患者的性別、年齡、臨床癥狀以及病理特征表現(xiàn)等相關(guān)資料比較差異不明顯，存在可比性（P〉0.05）.1.2治療方法所有患者治療前均通過B超定位z確定穿刺方向以及表皮到積液的直線距離，并采用2%利多卡因?qū)Υ┐滩课贿M行局部麻醉、在超聲引導(dǎo)下完成穿刺.A組患者采用傳統(tǒng)胸腔穿刺術(shù)治療，長針頭完成胸膜腔穿刺后采用注射器抽取胸腔積液，直至胸膜腔內(nèi)無積液或存在少量積液.B組患者采用中心靜脈導(dǎo)管行胸腔閉式引流術(shù)治療，患者穿刺部位完成用丫型針消毒后于腋中線偏后或者腋后線部位進行胸腔穿刺，突破感后冋吸可見

6、胸腔積液.采用擴張器擴張皮膚后將j形金屬絲沿針芯導(dǎo)入胸腔，待拔出穿刺針后將中心靜脈導(dǎo)管沿導(dǎo)絲導(dǎo)入胸腔13到15cm處.拔出導(dǎo)絲并固定中心靜脈導(dǎo)管，導(dǎo)管末端接引流袋.胸腔積液的引流量每天不超過100OmL,具體可結(jié)合患者的疼痛程度來控制.每天引流兩次，到積液引流量連續(xù)3.天少于100ml吋進行B超檢查或者CT檢查可發(fā)現(xiàn)患者胸膜腔積液較少或者已無積液，患者臨床癥狀明顯緩解后可拔管.觀察比較A、B兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)情況.1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)將治療效果分為無效、有效以及顯效三個等級.無效:患者治療前后臨

7、床癥狀無明顯改善或者加重，經(jīng)B超檢查胸腔積液未完全消失;冇效:患者治療后臨床癥狀冇所緩解，經(jīng)B超檢查胸腔積液消失，但存在胸膜肥厚和黏連;顯效:患者治療后臨床癥狀明顯改善，將B超檢查胸腔積液消失，胸膜無異常癥狀.有效率二有效+顯效.1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17.0軟件包對本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，以P<0.05為比較差異冇統(tǒng)計學(xué)意義.2結(jié)果2.1治療效果比較A組50例患者治療后無效者12例,有效者15例，顯效者23例,A組治療有效率為76.0.0%(38/50);A組50例患者經(jīng)治療后有效者4例

8、、有效者17例、顯效者29例,B組治療有效率為92.0%(46/50).B組患者治療有效率高于A組有效率,且比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05).2.2不良反應(yīng)比較A組患者治療期間冇4例患者出現(xiàn)胸悶癥狀,3例患者出現(xiàn)胸膜反應(yīng),2例出現(xiàn)胸膜黏連,4例出現(xiàn)繼發(fā)性感染，胸腔出血2例,A組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為30.0%;B組患者治療期間胸悶2例，胸膜反應(yīng)1例，胸膜黏連1例，繼發(fā)性感染2例,B組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為12.0%.A