全麻腹部手術(shù)患者圍術(shù)期護理78例體會

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1、全麻腹部手術(shù)患者圍術(shù)期護理78例體會張志娥海南省農(nóng)墾那大醫(yī)院海南儋州571700【摘要】目的:通過對全麻腹部手術(shù)患者手術(shù)術(shù)期的護理,分析手術(shù)過程中的有效護理對全麻腹部手術(shù)患者的預(yù)后的影響。方法:對2010年11月?2012年11月我院普外科收治的全麻腹部手術(shù)患者78例的患者的手術(shù)室護理過程進行回顧性分析。結(jié)果:所有78例全麻腹部手術(shù)患者在有效的護理措施下,手術(shù)均取得成功,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低,術(shù)后預(yù)后良好,明顯縮短了患者的住院時間,減少了患者的治療費用。結(jié)論:良好的手術(shù)室護理不但增加了手術(shù)的成功機

2、率,而且能使全麻術(shù)后患者的康復(fù)更為順利,改善了手術(shù)預(yù)后,提升了患者的滿意率?!娟P(guān)鍵詞】全麻;腹部手術(shù);圍術(shù)期護理【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1674-8999(2013)08-0374-01全身麻醉及手術(shù)的刺激是全麻腹部術(shù)后患者易引起呼吸、循環(huán)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)生理功能的改變,加快患者的康復(fù)進程,盡量縮短住院時間,并減少并發(fā)癥發(fā)生率,是外科護士的主要護理目標(biāo)之一。木文通過回顧和分析我院接收的78例行全麻腹部手術(shù)患者的手術(shù)室的護理措施級要點,觀察手術(shù)室護理對全麻腹部手術(shù)患者的影響,內(nèi)容報

3、道如下:1資料與方法11臨床資料:選自2010年11月~2012年11月我院普外科收治的腹部手術(shù)患者78例,其中男性52例,占667%;女性26例,占333%,年齡31?68歲,平均年齡459歲,按手術(shù)種類可分為:膽管手術(shù)31例,占397%;肝癌手術(shù)18例,占231%;胃癌手術(shù)16例,占205%;胰腺手術(shù)13例,占164%,所有患者均在全麻下行腹部手術(shù)。12方法:對木文所觀察的78例患者采用常規(guī)的手術(shù)室護理外,根據(jù)手術(shù)過程中常見的影響手術(shù)進展級患者預(yù)后的情況,進行有針對性的護理措施,具體內(nèi)容如下:12

4、1胃腸與體位護理,防治患者發(fā)生誤吸:為防止麻醉后患者胃內(nèi)容物發(fā)生返流并進而出現(xiàn)誤吸,引發(fā)窒息或吸入性肺炎,全麻腹部手術(shù)?-般在術(shù)前12h禁食和禁飲。然而臨床上,常由于患者的胃腸道準(zhǔn)備不充足而影響手術(shù)的進展及療效。發(fā)生反流和誤吸的主要因素是飽胃及胃排空延遲。影響胃部排空請客最主要因素是胃內(nèi)容物的體積以及容物的類型,容物體積過人,排空的吋間一般會更長,而容物若為固體內(nèi),與液體類相比,一般相對要慢,脂肪類容物一般會延遲胃部的排空。因此,術(shù)前除進行必要的禁食外,在手術(shù)過程中也應(yīng)該加強患者的體位護理,防治胃內(nèi)容

5、物誤吸引起患者的室息情況的發(fā)生。122患者體溫監(jiān)護:臨床上常見的能引起手術(shù)患者低溫降低的原因如下:①因麻醉劑對體溫可產(chǎn)生一定的抑制作用,會對寒顫與非寒顫的產(chǎn)熱機制以及血管的收縮情況均產(chǎn)生一定的抑制,進而影響患者的體溫。②大量輸液輸血。成人每輸注1升環(huán)境溫度下液體或1單位(200ml)冷藏血可降溫025°Co③低溫環(huán)境。④體腔開放。手術(shù)中如切口長時間不關(guān)閉,容易造成水分的過量蒸發(fā);因全麻腹部手術(shù)的吋間一般比較長,發(fā)生低溫降低的幾率比較高。另外,以上幾種因素如同吋存在,易導(dǎo)致患者處于持續(xù)性的低溫狀態(tài),對患

6、者的健康產(chǎn)生明顯的危害,可致患者出血量增加,并可能引發(fā)凝血障礙,導(dǎo)致機體氧供量減少,代謝速度減慢,易出現(xiàn)酸中毒癥狀;因此手術(shù)過程中監(jiān)測患者的體溫具有重要意義。123血壓監(jiān)測:由于患者對手術(shù)的恐懼、在手術(shù)過程患者焦慮、疼痛、缺氧、寒顫等情況均可導(dǎo)致患者的血壓不穩(wěn)定,因此在手術(shù)過程中,為保證手術(shù)的順利進行,根據(jù)患者的情況可采取如下護理措施:對患者的血壓做好密切監(jiān)測,一旦發(fā)現(xiàn)患者的血壓出現(xiàn)異常升高,應(yīng)盡快進行降壓處理。冋吋,應(yīng)及早去除患者的應(yīng)激因素;對于患者存在的焦慮等不良的心理情緒,護理人員要根據(jù)具體情況

7、及吋給予心理護理;控制手術(shù)過程中的輸液量和速度。2結(jié)果通過以上護理措施,本文所觀察的78例患者均順利通過手術(shù)。同時后續(xù)跟蹤發(fā)現(xiàn),本組患者的術(shù)后預(yù)后情況良好,患者的平均住院吋間明顯短于冋期艽他患者。3討論近年來,全身麻醉隨著理論和技術(shù)的日益完善,已被廣泛用于各種腹部手術(shù),然而,手術(shù)過程中對全麻患者的護理需要加大研究級科學(xué)護理方法的推廣力度。通過本文的觀察不難看出,通過冇針對性的護理措施,能夠冇效確?;颊叩氖中g(shù)進度,提高患者的預(yù)后情況。隨著人們生活水平的提高,人們對手術(shù)機能級麻醉機能的要求越來越高,但是手

8、術(shù)中的護理級術(shù)后患者的康復(fù)及手術(shù)預(yù)后俊宇手術(shù)過程中的護理措施具冇重要的關(guān)聯(lián)。因此手術(shù)吋患者應(yīng)做好備好麻醉用品,包括麻醉插管盤、麻醉藥品、急救藥品、麻醉機等。協(xié)助麻醉師檢查麻醉機、氧氣及吸氧用管,備好吸引器及吸痰用物。吸引器應(yīng)處在良好備用狀態(tài)。建立靜脈通路,協(xié)助進行麻醉誘導(dǎo),氣管插管。注意觀察生命體征、術(shù)中失血情況,適吋調(diào)整輸液輸血整理速度,協(xié)助麻醉師進行各種處理。此外,在手術(shù)開始前,還應(yīng)認真核查患者術(shù)前禁食、禁飲以及用藥等基本情況。麻醉前應(yīng)將患者的活動假

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