活血利水法治療糖尿病腎病水腫的療效觀察

《活血利水法治療糖尿病腎病水腫的療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、活血利水法治療糖尿病腎病水腫的療效觀察（廣丙賀州廣濟(jì)醫(yī)院廣丙賀州542800）【摘要】目的：研討糖尿病腎?。―N）水腫患者運(yùn)用活血利水法治療的臨床價(jià)值。方法：從我院2014年1月-2016年5月選取76例DN水腫患者進(jìn)行隨機(jī)非盲法分組試驗(yàn)與研究，各38例，I組接受丙藥阿魏酸鈉靜注，11組接受活血利水法用藥，對該兩種給藥方案的使用情況作評估。結(jié)果：11組接受治療后的水腫總有效率為89.5%，與I組的60.5%相比顯著提高，統(tǒng)計(jì)學(xué)成立（P<0.05）。治療前，兩組的Upro、Scr、TG與BUN相比差異不大，統(tǒng)計(jì)學(xué)不成立（P〉0.05）,

2、治療后，II組上述指標(biāo)水平均顯著改善，優(yōu)于I組，統(tǒng)計(jì)學(xué)成立（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)活血利水法在緩解DN水腫患者的癥狀方面具有理想效果，值得加強(qiáng)推廣?！娟P(guān)鍵詞】糖尿病腎病；水腫；活血利水法；阿魏酸鈉；臨床價(jià)值【中圖分類號】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8231（2016）22-0065-02糖尿病腎?。―N）是造成終末期腎病的一個(gè)主要因素[1],患者常有水腫甚至全身浮腫的表現(xiàn)，常規(guī)利尿治療效果不夠理想，血液凈化雖有較好的消腫作用，但容易增加患者的疼痛。中醫(yī)《圣濟(jì)總錄》認(rèn)為，DN伴水腫癥狀是因“消渴病久，腎氣受傷…

3、…水流聚于體內(nèi)”而成，因此應(yīng)歸于“水腫”或“尿濁”等范疇論治。木研究中，我們擬定活血利水法對患者進(jìn)行治療，試驗(yàn)效果滿意，現(xiàn)進(jìn)行如下總結(jié)。1.資料與方法1.1一般資料從我院2014年1月-2016年5月選取76例DN水腫患者做試驗(yàn)與研宄，患者資料均完整。其中男/女有45/31例，年齡范圍40?72歲，平均（57.8±5.4）歲；糖尿病病程5?16年，平均（8.2±2.5）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①由臨床檢查證實(shí)，②符合《中藥新藥臨床研宄指導(dǎo)原則》［1】與世界衛(wèi)生組織（WHO）［2］發(fā)行的相關(guān)判斷標(biāo)準(zhǔn)，③知曉研宄內(nèi)容，i

4、L同意試驗(yàn)；剔除標(biāo)準(zhǔn)：①伴嚴(yán)重心、腦疾病，②過敏體質(zhì)，③合并原發(fā)性腎病，④其他原因致尿蛋白增高。通過隨機(jī)非盲法分配患者成I組與II組，兩組間的基線資料由統(tǒng)計(jì)軟件處理，P〉0.05,適合試驗(yàn)。1.2方法在常規(guī)控制血糖、規(guī)范飲食與對癥支持等處理下，1組接受阿魏酸鈉靜注，劑量取0.3g,經(jīng)5%葡萄糖注射液混合成250mL后給藥，每日1次，療程為4周。II組接受我院自擬活血利水法（丹參注射液4ml、參麥注射液10?60ml、丹參川芎注射液5?10ml、阿魏酸鈉注射液0.1?0.3g以及紅花注射液，各類藥物均需要5%葡萄糖注射液進(jìn)行稀釋進(jìn)行注射

5、）治療，每天1?2次。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)［3］測定兩組治療前后的24h尿蛋白定量（Upro）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）與甘油三酯（TG）水平，臨床療效：①治愈。相關(guān)癥狀消失，血尿、蛋閂尿轉(zhuǎn)陰，腎功能恢復(fù)；②好轉(zhuǎn)。相關(guān)癥狀基本得到控制，尿蛋白≤3g或較前減少≥50%，腎功能基本恢復(fù)；③未愈。相關(guān)癥狀、血尿等未改變，腎功能未恢復(fù)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0版本）處理此次試驗(yàn)中的計(jì)數(shù)、計(jì)量資料，組間通過χ2與t校驗(yàn)，P<0.05，表示對比統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。2結(jié)果2.1兩組方案療效分析II組接受治療后的

6、水腫總有效率為89.5%，與I組的60.5%相比顯著提高，統(tǒng)計(jì)學(xué)成立（P<0.05）。見下表。3.討論DN是一種微血管病變，也是糖尿病患者的主要并發(fā)癥之一，發(fā)生率約占9.73%?47.6%［3］。若早期控制不及吋或不理想，DN進(jìn)展至IV期吋，可導(dǎo)致嚴(yán)重水腫與蛋白尿的發(fā)生，使患者血液呈高凝狀態(tài)，短吋間對腎功能造成明顯損害,非常不利于患者預(yù)后。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，DN本虛標(biāo)實(shí)，蓋因脾腎兩虛，氣化失常，水道不通，致血瘀阻絡(luò)引起。氣虛則不利血行，血瘀則內(nèi)生水濕。故中醫(yī)治療主張以益氣活血、利水行瘀為原則。我院擬用活血利水方中，丹參、川芎、紅花、當(dāng)歸及

7、澤蘭均是活血祛瘀藥物，可調(diào)節(jié)血液高凝現(xiàn)象，白術(shù)、茯苓健脾利濕，車前子利水消腫，幾者配伍可起利水消腫、健脾活血之功。據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)介紹，方中川芎、丹參還有降脂、糾正微循環(huán)和調(diào)節(jié)血黏度的作用，茯苓可增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，白術(shù)有降低尿蛋白的效果［3］。研究顯示，患者經(jīng)此藥方治療后，總有效率明顯得到提高，達(dá)到89.5%,在Upro、Scr、TG與BUN等指標(biāo)方面，II組也有顯著改善，總體上優(yōu)于采取阿魏酸鈉治療的I組，與上述研究觀點(diǎn)有一致性［2-3］。阿魏酸鈉是一種非肽類內(nèi)皮素拮抗劑，雖有擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、阻滯血小板凝集及增強(qiáng)腎臟抗氧化功能等多種

8、作用，但從研究試驗(yàn)情況來看，其對DN伴水腫患者的治療效果仍不及中藥活血利水法,此外，中藥藥性也較溫和，在用藥上也更安全、更可靠。綜上所述，中醫(yī)活血利水法在緩解DN水腫患者的癥狀方面具奮理想效果，值得加強(qiáng)推廣。【參考文獻(xiàn)】