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《臨床醫(yī)學論文-滋腎活血利水治療糖尿病腎病42例療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、臨床醫(yī)學論文?滋腎活血利水治療糖尿病腎病42例療效觀察【摘要】［口的］探討屮西醫(yī)結合治療糖尿病腎病(DN)的臨床療效。［方法］將80例DN患者隨機分為治療組42、對照組38例，對照組在給予降血糖、降血壓以及應用血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)等治療。治療組在對照組基礎上，加服滋腎活血利水中藥治療。［結果］治療組顯效率、總有效率、癥狀基本消失率和改善率均高于對照組(P<0.05)；治療組床蛋白、腎功能、空腹血糖、血脂和血液流變學等指標的改善均優(yōu)于對照組(P<0.05；P<0.01)o［結論］中西醫(yī)結合治療DN可獲得較好的療
2、效,滋腎活血利水法在改善糖脂代謝、減少尿蛋白、改善血液流變學和腎功能方而具有重要作用?！娟P鍵詞】糖尿病腎病滋仔活血利水糖尿病腎病(DN)是糖尿病的主要微血管并發(fā)癥，其發(fā)病率占糖風病患者40%左右,是糖尿病致死致殘的重要原因Z-E1］，目前尚缺乏特效的治療方法。2004年1月-2007年1月筆者采用屮西醫(yī)結合治療木病,并與單用西醫(yī)常規(guī)治療比較，前者療效滿意。現(xiàn)分析報告如下。1臨床資料1.1一般資料將80例糖尿病腎病患者，隨機分為兩組。治療組42例：男22例，女20例;年齡27?68歲，平均(45±8.0)歲;糖尿病(DM)病
3、程4?16a,平均(8.5±3.1)a；DN病程4個月?6a,平均病程(3?5±0?7)a。對照組38例：男20例，女18例；年齡34?65歲，平均(48.0±6.5)歲;DM病程3?15a,平均(7.8+6.4)a；DN病程1月?5a,平均(3?5±0.8)a。兩組在年齡、性別、病程、病情等方面比較無顯著性井界(P>0.05),具有可比性。1.2診斷標準所選80例均符合1999年WHO糖尿病分類及診斷標準［2］,確診為2型糖尿病，并符合Mogensen糖尿病腎病診斷分期標準［3］，屬于臨床糖尿病IV期。并排除原發(fā)性腎小球
4、腎炎、腎病綜合征和高血壓病導致的腎損害以及尿路感染、發(fā)熱、突發(fā)高血糖等莫它可能引起尿蛋白增加的因素。排除6個刀內有心肌梗死、腦血管意外、急慢性腎功能衰竭、糖尿病酮癥酸中毒等危急重癥病史者；合并有腫瘤、妊娠或哺乳期婦女及對治療方案屮相關藥物過敏等不適于接受本治療方案者。2方法2.1對照組控制血糖、血壓，予常規(guī)治療和低蛋白飲食，蛋白攝入0.6?0.8g-kg-l.d?1,適當增加運動。降糖給予糖適平片100?120mg/d或胰島素（諾和靈30R）治療，苯那普利（洛汀新）10mg/d,口服8周。2.2治療組一般治療同對照組。在此
5、基礎上自擬滋腎活血利水基本方，方藥組成：黃茯20g,黨參10g,山茱萸10g,女貞子15g,山藥10g,茯苓10g,白術10g,澤瀉9g,丹參15g,葛根9g,獨活9g,川茸9g組成。兼血瘀者加桃仁、紅花、丹皮、澤蘭、益母草；水濕甚者加蒼術、赤小豆、玉米須、冬瓜皮、車麗了、牛膝；濕熱者加扁蓄、舉麥、黃柏、土茯苓；濕濁較甚者加木香、檳榔、陳皮、厚樸。水煎300ml,毎日分兩次服。治療8周。2.3觀察指標（1）兩組療效比較；（2）兩組患者治療后臨床癥狀、體征改善情況；（3）兩組患者治療前后空腹血糖、腎功能、24h尿蛋白排泄率、
6、血脂以及血液流變學等項目觀測。2.4統(tǒng)計學方法統(tǒng)計資料用x2檢驗，計量資料用t檢驗,統(tǒng)計處理采用（x土s）表示。3治療結果3.1療效評定標準參照《中藥新藥治療消渴病(糖尿病)的臨床研究指導原則》制定［4］，顯效：癥狀基本消失，尿微量蛋A(UAER)或尿蛋白恢復正?；虿?降50%以上,空腹血糖(FBG)、血肌ffiF(SCR)、血丿求素氮(BUN)、血壓血脂等改善在30%以上或恢復正常；有效:癥狀改善，上述各項指標較治療前有所改善，但不足顯效標準；無效：癥狀無變化或加重，各項指標無變化或升高。3.2兩組療效、治療前后臨床癥狀
7、比較見表1、2o3.3實驗室指標檢測結果見表3。各項指標治療組治療前后比較,并界有顯著性或非常顯著性意義(P<0.05；P<0.01)o兩組比較，差異有顯著性意義(P<0.05)o表1兩組臨床療效比較(略)與對照組比較，*P<0.05表2兩組治療后臨床癥狀比較(略)與對照組比較比較，*P<0.05表3治療組與對照組治療前后各項指標比較(略)與木組治療前比較,△P<0.05,AAP<0.01；與對照組治療后比較,*P<0.014討論RnVDN的發(fā)病機理尚不十分清楚，可能與高血糖、高血脂、血流動力學障礙等因素有關。祖國頁學認為
8、糖尿病腎病的病機特點是本虛標實，虛實挾雜。以腎、脾、肝及氣血陰陽之虛為本,氣滯、濕阻、血瘀、痰聚為標，陰虛存在于疾病早期,血瘀存在于病程的始終，濕邪內阻則存在于疾病的晚期。筆者以滋腎活血利水進行辨證施治收到較好效果J藥理研究發(fā)現(xiàn)，黃英可加強毛細血管的抵抗力，防止毛細血管的通透性增強，抑制血小板聚集，降低
