嗎啡聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)正壓通氣對(duì)急性左心衰竭治療的臨床效果研究

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1、嗎啡聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)正壓通氣對(duì)急性左心衰竭治療的臨床效果研究1.2徐州醫(yī)科大學(xué)麻醉學(xué)院江蘇省徐州市2210003.4徐州醫(yī)科大學(xué)影像學(xué)院江蘇省徐州市221000摘要A的：分析和探討嗎啡聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)正壓通氣對(duì)急性左心衰竭治療的臨床效果。方法：選取在2015年1月-2015年9月于我院治療的110例急性左心衰竭的患者，按照入院時(shí)間分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各55例。對(duì)照組患者進(jìn)行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)正壓通氣治療，試驗(yàn)組采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合嗎啡進(jìn)行治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的療效高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：急性左心衰竭患者使用嗎啡聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)正

2、壓通氣進(jìn)行治療安全、有效。關(guān)鍵詞嗎啡；無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)；正壓通氣；急性左心衰竭急性左心衰竭是由于多種病理因素對(duì)心臟收縮功能造成影響，是心臟病患者臨近晚期所表現(xiàn)出的臨床綜合征，近年來(lái)其具有很高的發(fā)病率和死亡率。經(jīng)研究表明，急性左心衰竭患者的交感神經(jīng)興奮性急速増加，導(dǎo)致心率過(guò)快，并且兒茶酚胺活性上升，血管進(jìn)一步收縮，心肌負(fù)荷和耗氧量增多，分泌過(guò)多的內(nèi)分泌激素，加快心室重構(gòu)。我院使用嗎啡聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)正壓通氣進(jìn)行治療，療效顯著。以下是詳細(xì)報(bào)道。1資料和方法1.1一般資料選取在2015年1月-2015年9月于我院治療的110例急性左心衰竭的患者，患者都與急性左心衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，其屮男性

3、患者58例，女性患者52例，平均年齡45.2±9.5歲，平均病程2.5±0.6年，按照入院時(shí)間分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組55例，其屮女性25例，男性患者30例，平均年齡44.3±7.4歲,平均病程2.4±0.1年，試驗(yàn)組55例，其屮女性27例，男性28例，平均年齡45.1±4.6歲，平均病程2.5±0.7年，兩組在性別、年齡、病程等方面沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2方法所有患者住院后均進(jìn)行常規(guī)抗心衰治療，對(duì)患者進(jìn)行吸氧、監(jiān)測(cè)血壓和心電，冋吋對(duì)患者進(jìn)行利尿、強(qiáng)心、糾正電解質(zhì)紊亂和擴(kuò)充血管治療。對(duì)照組患

4、者采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)正壓通氣治療，具體方法為選用Evita呼吸機(jī)，根據(jù)患者臉型選取大小合適的鼻面罩，通氣模式設(shè)置為壓力支持和持續(xù)氣道正壓模式，壓力支持設(shè)定為8cmH2O,呼氣末壓力初始值設(shè)定為4cmH2O,并逐漸提升至6cmH2O,吸氧濃度設(shè)定30%-60%,并通過(guò)對(duì)吸入氧濃度進(jìn)行調(diào)節(jié)控制SpO2在90%以上,對(duì)患者分鐘通氣量和分鐘自主通氣量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。試驗(yàn)組患者采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合嗎啡進(jìn)行治療，具體方法為在機(jī)械通氣前對(duì)患者靜脈注射3毫克嗎啡，然后靜脈泵入給藥(速度為每小吋5μg/kg)o觀察兩組患者的療效。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行

5、X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效表現(xiàn)為患者呼吸、血壓和心率恢復(fù)正常，臨床癥狀消失，沒(méi)有不良反應(yīng)；冇效表現(xiàn)為患者呼吸困難減輕、血壓和心率基本恢復(fù)正常，臨床癥狀冇所好轉(zhuǎn)，不良反應(yīng)較少；無(wú)效表現(xiàn)為患者癥狀未減輕，甚至嚴(yán)重或致使死亡?？傆行?有效+顯效。2結(jié)果2.1兩組療效的比較經(jīng)過(guò)治療后，對(duì)照組的總奮效率42(76.36%)低于試驗(yàn)組50(90.91%),差異顯著(P<0.05)。*注：與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.053討論急性左心衰竭的產(chǎn)生及其復(fù)

6、雜，可能是由于大部分心臟和血管疾病。許多疾病引發(fā)的心臟疾病中，最終階段為左心衰竭，其致死率極高，是臨床上常見(jiàn)的疾病，因此日益受到人們的廣泛關(guān)注。提高對(duì)急性左心衰竭的認(rèn)識(shí)和改進(jìn)治療方法對(duì)提高患者的身體健康程度具冇重要意義。急性左心衰竭的主要原因是心臟的收縮或者舒張功能的障礙使心臟的供血不足，不能滿足正常的機(jī)體代謝，冋吋神經(jīng)內(nèi)分泌因子的分泌能力出現(xiàn)一些問(wèn)題。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣是一種常用的左心衰竭急救措施，通過(guò)增加胸腔壓力和氣道壓力來(lái)提高肺的順應(yīng)性，進(jìn)而使耗氧量和左心室前負(fù)荷降低，對(duì)心功能的改善有重要作用。而且通過(guò)使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，可以有效的增加肺泡功能殘氣量和腔內(nèi)壓，改善

7、通氣/血流比例和預(yù)防肺泡萎縮。經(jīng)過(guò)治療后，對(duì)照組的總奮效率42(76.36%)低于試驗(yàn)組50(90.91%),差異顯著(PC0.05)。奮研究表明大多患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣吋，可能出現(xiàn)人機(jī)抵抗現(xiàn)象，患者治療依從性較差，容易出現(xiàn)并發(fā)癥如氣胸、胃腸脹氣等，嚴(yán)重影響緩解急性左心衰竭呼吸困難。嗎啡是一種常用的鎮(zhèn)痛藥物，不僅可以促進(jìn)靜脈舒張，進(jìn)而使心臟前后負(fù)荷進(jìn)一步減輕，改善呼吸閑難。而且嗎啡根據(jù)艽鎮(zhèn)靜效果可以有效緩解患者焦慮、煩躁等情緒，這樣在患者進(jìn)行無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療過(guò)程中減少人機(jī)抵抗，增加無(wú)創(chuàng)通氣的耐受性，增加療效。