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《無創(chuàng)呼吸機通氣結(jié)合嗎啡治療急性左心衰竭臨床分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、無創(chuàng)呼吸機通氣結(jié)合嗎啡治療急性左心衰竭臨床分析王鋒吳曉琴(漢中鐵路中心醫(yī)院略陽醫(yī)院內(nèi)二科陜丙漢中724300)【摘要】目的?探討無創(chuàng)呼吸機通氣結(jié)合嗎啡治療急性左心袞竭臨床的應(yīng)用效果。方法：2012年03月?2015年03月期間，于我院選取110例急性左心衰竭的患者作為試驗對象，并隨機均分為兩組(n=55例)，其中對照組單純采用無創(chuàng)呼吸機通氣治療，而試驗組則加用嗎啡治療，對比其臨床效果。結(jié)果：治療后lh,試驗組HR、RR、PaO2、PaCO2及LVEF等臨床指標，均明顯優(yōu)于對照組，差異比較有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.01)；治療后7d,試驗組臨床療效總有效率(9
2、4.55%),明顯高于對照組(69.09%),差異比較有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.01)。結(jié)論：無創(chuàng)呼吸機通氣結(jié)合嗎啡治療急性左心衰竭效果顯著，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】無創(chuàng)呼吸機；機械通氣；嗎啡；急性左心衰竭【中圖分類號】R563【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2016)14-0191-02急性左心衰竭是一種內(nèi)科常見的危急重癥，其治療的關(guān)鍵在于迅速改善通氣狀態(tài)［1］。臨床上，機械通氣是救治急性左心袞竭患者的基木策略，更是維持其呼吸狀態(tài)的重要手段。鑒于此，木研究在急性左心衰竭患者無創(chuàng)呼吸機通氣治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合叼啡進行治療，并與其單純無創(chuàng)呼吸機通氣治
3、療的臨床效果，進行對比分析，以期為其臨床治療提供參考依據(jù)。詳情報道如下。1.資料與方法1.1一般資料木文所選的110例試驗對象，均為我院2012年03月?2015年03月期間收治的急性左心衰竭患者，再隨機將其均分為對照組與試驗組，每組各55例。對照組:男30例，女25例;年齡43?80歲，平均年齡(62.33±10.12)歲。試驗組:男28例，女27例;年齡45?80歲，平均年齡(63.11±10.30)歲。并iL,兩組一般資料差異比較無統(tǒng)計學意義（P〉0.05）,有臨床可比性。1.2納入及排除標準納入標準：（1）均符合相關(guān)診斷標
4、準，II臨床證實；（2）年齡不宜超過80歲；（3）依從性較高，謹遵醫(yī)囑，積極配合；（4）自愿簽署知情同意書。排除標準：（1）生命體征不穩(wěn)定者；（2）有相關(guān)禁忌癥者；（3）典型心絞痛者；（4）認知障礙，或語言障礙者；（5）不同意接受研究者。1.3治療方法1.3.1對照組僅單純采用無創(chuàng)呼吸機通氣治療：通氣模式調(diào)整為S/T，呼吸頻率維持12?18次/min，氧流量設(shè)為6?10L/min，初始吸氣壓設(shè)為8?17cmH2O,呼氣壓4?9cmH2O。1.3.2試驗組本組55例患者，在上述無創(chuàng)呼吸機通氣治療的基礎(chǔ)上，再結(jié)合嗎啡進行治療：給予3?5mg嗎啡（批準文號：國藥準
5、字H20013351;生產(chǎn)單位：東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司）靜脈注射，lOmin后再次注射。1.4評價標準1.4.1觀察指標治療后lh,對兩組患者的各項臨床指標進行監(jiān)控，主要包括［2］:心率（HR）;呼吸頻率（RR）;動脈血氧分壓（PaO2};二氧化碳分壓（PaC02）;左心射血分數(shù)（LVEF）。1.4.2臨床療效治療后7d,對兩組患者的臨床療效進行評價［3］:顯效（癥狀基本得到控制，哮鳴音消失）；有效（癥狀有所緩解，哮鳴音有所減少）；無效（未見上述改變）?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。1.5統(tǒng)計學處理采用SPSS18.0軟件
6、進行數(shù)據(jù)分析。計量資料采用（x-&plUSmn;S>予以構(gòu)成，采用t檢驗來進行統(tǒng)計。計數(shù)資料采用［例（％）］予以構(gòu)成，采用χ2檢驗來進行統(tǒng)計。P=0.05檢驗標準。P<0.01為差異比較有顯著統(tǒng)計學意義。1.結(jié)果2.1兩組患者治療后lh臨床指標比較治療后lh,試驗組患者的各項指標，如HR、RR、PaO2、PaC02及LVEF等，均明顯優(yōu)于對照組，差異比較有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表1。2.2兩組患者治療后7d臨床療效比較治療后7d,試驗組臨床療效總冇效率明顯高于對照組，差異比較冇顯著統(tǒng)計學意義(P<0.01)o見表2。1.討論急性左心衰竭的
7、病理機制是由于心臟收縮力的突然減弱，致使心排血量急劇下降，或左心室瓣膜性急性反流，舒張末壓迅速升高，肺靜脈冋流不暢，進而形成急性肺水腫[4】。亦可發(fā)生心源性休克或心搏驟停。需要及時搶救。B前，關(guān)于急性左心衰竭救治，主要以“缺氧糾正和低氧血癥改善”為主?，F(xiàn)階段，無創(chuàng)呼吸機通氣是救治急性左心衰竭的常用措施，通過增加胸腔壓力和氣道壓力，提高肺順應(yīng)性，從而降低耗氧量和左心室前負荷，進而促進心功能的改善。但是，為了解決通氣治療中存在的“人機抵抗”現(xiàn)象[5】，提高患者的治療依從性，本研究參考相關(guān)文獻并結(jié)合我院自身臨床經(jīng)驗，擬使用鎮(zhèn)痛藥物嗎啡來緩解患者的焦慮、抑郁情緒，并
8、促進其靜脈舒張，從而減輕心臟負荷，改善呼吸閑難的癥狀
