無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣聯(lián)合嗎啡治療急性左心衰竭療效觀察

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1、中華急診醫(yī)學(xué)雜志２０１３年１０月第２２卷第１０期ＣｈｉｎＪＥｍｅｒｇＭｅｄ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１３，Ｖｏｌ２２，Ｎｏ１０·１１５７··臨床研究·無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣聯(lián)合嗎啡治療急性左心力衰竭療效觀察劉雪燕張旭昌黃健【摘要】目的探討無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣聯(lián)合嗎啡等藥物治療急性左心功能衰竭的療效及安全性。方法將深圳市人民醫(yī)院的６０例急性左心功能衰竭患者隨機(jī)（隨機(jī)數(shù)字法）分為２組，嗎啡等藥物常規(guī)治療組（嗎啡組３０例）和無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合嗎啡治療組（聯(lián)合組３０例）。觀察并記錄治療前、治療后１ｈ及緩解后的血壓、心率、呼吸頻率、血?dú)夥治黾白笫疑溲謹(jǐn)?shù)等臨床指標(biāo)的變化情況，癥狀緩解時(shí)間及不良反應(yīng)的發(fā)生率

2、。結(jié)果急性左心功能衰竭治療后的血壓、心率、呼吸頻率及血?dú)夥治?、左室射血分?jǐn)?shù)等臨床指標(biāo)較治療前有明顯改善，兩組相比除二氧化碳分壓外其他觀察指標(biāo)聯(lián)合組均明顯好于嗎啡組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜００５）；聯(lián)合組癥狀緩解時(shí)間為（６２０±４１２）ｈ，明顯短于嗎啡組（８６７±５２８）ｈ，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜００５）。但總不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生率嗎啡組為４０％，聯(lián)合組為４３３％，略有升高趨勢(shì)。結(jié)論無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣聯(lián)合嗎啡治療急性左心功能衰竭能迅速緩解患者的臨床癥狀，改善預(yù)后，是急性左心功能衰竭有效安全的治療措施?！娟P(guān)鍵詞】無(wú)創(chuàng)正壓通氣；呼吸機(jī)；嗎啡；急性左心功能衰竭；低氧

3、血癥ＯｂｓｅｒｖｉｎｇｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｖｅｎｔｉｌａｔｏｒａｓｓｉｓｔｅｄｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｍｏｒｐｈｉｎｅｉｎｔｒｅａｔｉｎｇａｃｕｔｅｌｅｆｔｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅＬＩＵＸｕｅｙａｎ，ＺＨＡＮＧＸｕｃｈａｎｇ，ＨＵＡＮＧＪｉａｎ．ＥｍｅｒｇｅｎｃｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＳｈｅｎｚｈｅｎＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＣｌｉｎｉｃａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉｎａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ，５１８０２０，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏ

4、ｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬＩＵＸｕｅｙａｎ，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｕｘｕｅｙａｎ＿２００４＠ｈｏｔｍａｉｌｃｏｍ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ?。裕铮椋睿觯澹螅簦椋纾幔簦澹簦瑁澹澹妫妫椋悖幔悖幔睿洌螅澹悖酰颍椋簦铮妫睿铮睿椋睿觯幔螅椋觯澹觯澹睿簦椋欤幔簦铮颍幔螅螅椋螅簦澹洌觯澹睿簦椋欤幔簦椋铮睿悖铮恚猓椋睿澹洌鳎椋簦瑁恚铮颍穑瑁椋睿澹椋睿簦颍澹幔簦椋睿纾幔悖酰簦澹欤澹妫簦瑁澹幔颍簦妫幔椋欤酰颍澹停澹簦瑁铮洌蟆。樱椋簦穑幔簦椋澹睿簦螅螅酰妫妫澹颍椋睿纾幔悖酰簦澹欤澹妫簦瑁澹幔颍簦妫幔椋欤酰颍澹鳎澹颍澹洌椋觯椋洌澹洌椋睿簦铮簦鳎铮纾颍铮酰穑螅海悖铮睿觯澹睿簦椋铮睿幔欤簦瑁?/p>

5、ｒａｐｙｇｒｏｕｐ（ｔｈｉｒｔｙｃａｓｅｓｕｓｉｎｇｍｏｒｐｈｉｎｅａｎｄｏｔｈｅｒｍｅｄｉｃｉｎｅ）ａｎｄｃｏｍｂｉｎｅｄｇｒｏｕｐ（ｔｈｉｒｔｙｃａｓｅｓｕｓｉｎｇｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｖｅｎｔｉｌａｔｏｒａｓｓｉｓｔｅｄｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｍｏｒｐｈｉｎｅ）．Ｏｂｓｅｒｖｅａｎｄｒｅｃｏｒｄｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｓｕｌｔｓｆｏｒｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｈｅａｒｔｒａｔｅ，ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｒａｔｅ，ｂｌｏｏｄｇａｓａｎａｌｙｓｉｓ，ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｅｊｅｃｔｉｏｎｆｒａｃｔｉｏｎ（ＬＶＥＦ）ａｓｗｅｌｌａｓｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔ

6、ｅｏｆｒｅｍｉｓｓｉｏｎｔｉｍｅａｎｄａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｏｎｅｈｏｕｒａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｒｅｍｉｓｓｉｏｎｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＣｌｉｎｉｃａｌｒｅｓｕｌｔｓｆｏｒｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｈｅａｒｔｒａｔｅ，ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｒａｔｅ，ｂｌｏｏｄｇａｓａｎａｌｙｓｉｓ，ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｅｊｅｃｔｉｏｎｆｒａｃｔｉｏｎ（ＬＶＥＦ）ｈａｖｅｉｍｐｒｏｖｅｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｌｌｃｌｉｎｉｃａｌｉｎｄｅｘｓｈａｖｅｉｍｐｒｏｖｅｄｏｂｖｉｏｕｓｌｙｅｘｃｅｐｔｆｏｒｐａｒｔｉａ

7、ｌｐｒｅｓｓｕｒｅｏｆｃａｒｂｏｎｄｉｏｘｉｄｅｉｎｃｏｍｂｉｎｅｄｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜００５）；Ｒｅｍｉｓｓｉｏｎｔｉｍｅｉｎｃｏｍｂｉｎｅｄｇｒｏｕｐ（６２０±４１２ｈｏｕｒｓ）ｗａｓｓｈｏｒｔｅｒｔｈａｎｍｏｒｐｈｉｎｅｇｒｏｕｐ（８６７±５２８）ｈｏｕｒｓ，ｗｈｉｃｈｈａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜００５）．Ｂｕｔｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅｏｆａｄｖｅｒｓｅ