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1、有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣聯(lián)合嗎啡治療重癥急性左心衰竭療效的觀察仁壽縣運(yùn)長醫(yī)院四川眉山620500摘要：FI的：分析并研宂有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣聯(lián)合嗎啡治療重癥急性左心衰竭患者的療效。方法：2014年2月至2016年2月，選取我院收治的重癥急性左心衰竭患者92例。按照隨機(jī)數(shù)字表抽取法將患者均分成觀察組和對照組，每組各46例，對照組給予嗎啡靜脈注射等常規(guī)藥物治療，觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上行有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療，觀察比較兩組患者癥狀緩解時間、治療總有效率等。結(jié)果:觀察組和對照組治療總有效率分別為93.47%和73.91%,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；
2、觀察組患者和對照組患者癥狀緩解時間分別為(13.17±4.83)h、(22.96±5.62)h,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣聯(lián)合嗎啡治療重癥急性左心衰竭患者能夠有效提高治療效果，改善患者生命體征，值得推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：呼吸機(jī)；嗎啡；急性左心衰竭急性左心衰竭是由于患者的左心功能卜降，導(dǎo)致肺循環(huán)壓力急劇升高的病癥,主要臨床表現(xiàn)為急性肺水腫、呼吸困難、心源性暈厥、心源性休克等［1］。急性作興衰竭患者常見體征有交替脈、肺部啰音等［2］。在救治過程屮，需要及時對患者的缺氧情況急性處理，避免患者致殘或
3、死亡。為此，本院選取92例重癥急性左心衰竭患者作為研宂對象，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)如?。?資料與方法1.1一般資料2014年2月至2016年2月，選取我院收治的重癥急性左心衰竭患者92例，所有患者均給予嗎啡靜脈注射等常規(guī)藥物治療，且均白愿簽署本次試驗(yàn)知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字表抽取法均分成兩組，其屮觀察組46例，男性患者34例，女性患者12例，年齡32至78歲，平均年齡(58.26±4.81)歲。對照組46例，男性患者35例，女性患者11例，年齡37至79歲，平均年齡(60.13±4.5192)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)
4、計(jì)學(xué)意義(PC0.05)，具有可比性。1.2治療方法1.2.1對照組所冇患者在入院后均給予高濃度面罩吸氧，并及吋對水電解質(zhì)紊亂進(jìn)行糾正，增加血管擴(kuò)張劑、升壓藥等藥物治療,若搶救2小吋候效果不佳，則給予嗎啡5到10mg靜脈推注。1.2.2觀察組觀察組患者為機(jī)械通氣指癥者，應(yīng)通過建立人工氣道的方式,以插管呼吸機(jī)輔助通氣治療。通氣模式設(shè)置為容量控制通氣。呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置為潮氣量:6到8ml/kg,RR12到30次/分鐘，吸呼吋間比1:1.5至2.0，ASB為12到16cmH2O,氧濃度為40%到100%。1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者的癥狀緩解吋間和治療總有效率
5、。療效判定氛圍分為顯效、奮效和無效，顯效為患者啰音癥狀消失、生命征恢復(fù)正常；冇效為患者心功能改善1級，臨床癥狀減輕；無效為患者臨床癥狀無明顯緩解甚至死亡，治療總奮效率為顯效所占比例與有效所占比例之和。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，將本研究的數(shù)據(jù)均輸入到SPSS20.0軟件中處理，計(jì)量資料以(％)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以X±S表示，比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2、1兩組患者治療總有效率觀察組患者治療總有效率為93.47%,對照組患者治療總有效率為73.91%，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意
6、義(P<0.05),詳見表1。表1兩組患者治療總有效率比較(％)2.1兩組患者癥狀緩解吋間比較觀察組患者癥狀緩解吋間為(13.17&plUsmn;4.83)h,對照組患者癥狀緩解時間為(22.96±5.62)h,兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.96，P<0.05k3討論急性左心衰竭疾病在危重急癥中比較常見，對于該類患者采用常規(guī)藥物治療后，很難達(dá)到預(yù)期的治療效果，造成較高的死亡率［3】。常用于治療急性左心衰竭的藥物為嗎啡，嗎啡可以起到靜脈舒張作用和鎮(zhèn)靜作用，能夠奮效緩解患者心臟負(fù)荷和呼吸困難等癥狀，排解患者煩躁、焦慮等情緒［4】。
7、根據(jù)相關(guān)研究可知，給予左心衰竭患者機(jī)械通氣治療，可以有效提高治療效果。本研究中，對照組給予嗎啡靜脈注射等常規(guī)藥物治療，觀察組行奮創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣聯(lián)合嗎啡治療，觀察組患者的治療總冇效率和癥狀緩解吋間均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),這表明通過有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣聯(lián)合嗎啡治療，可以奮效改善患者呼吸閑難癥狀，促使患者生命體征恢復(fù)正常。另外患者使用嗎啡后，會出現(xiàn)惡心、嘔吐等反應(yīng)，通過調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，可以增加嗎啡使用的安全性。綜上所述，對重癥急性左心衰竭患者行奮創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣聯(lián)合嗎啡治療效果比較明顯，具有重要的臨床意義。參考文獻(xiàn)：［1】侯興志.有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通
8、氣聯(lián)合嗎啡應(yīng)用于重癥急性左心衰竭治療效果分析［」］.中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,36(08):156-157.［
