兒童支原體肺炎檢測(cè)心肌酶的臨床價(jià)值

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1、兒童支原體肺炎檢測(cè)心肌酶的臨床價(jià)值尹剛(桂林市中丙醫(yī)結(jié)合醫(yī)院廣丙桂林541004)【摘要】目的臨床分析兒童支原體肺炎檢查心肌酶的臨床價(jià)值。方法選取我院2010年7月至2011年7月收治的50例支原體肺炎患兒作為研究組，選擇同期非支原體肺炎50例正常兒童作為對(duì)照組，入院后，給予心肌酶譜、十二導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查。結(jié)果經(jīng)過(guò)檢查后，研究組心肌酶譜5項(xiàng)指標(biāo)中的CK、CK-MB、AST異常概率均明顯待明顯大于對(duì)照組，具有顯著性差異(P<0.01)。其他兩種a-HBDH、LDH無(wú)明顯差異(P>0.05);研究組的CK-MB、AST心肌酶檢測(cè)值均明顯高于對(duì)照組，具有顯著性差異(P&l

2、t;0.01),其他三項(xiàng)a-HBDH、LDH、CK無(wú)顯著性差異(P>；0.05)；研究組心電圖異常與心肌酶異常關(guān)系具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論針對(duì)兒童支原體肺炎患兒，實(shí)施心肌酶譜檢測(cè)，是診斷導(dǎo)致心肌損傷的有效方法，其中CK-MB、AST屬于心肌受損的敏感指標(biāo)，借助心電圖檢查，可有效了解心肌的受損情況，為早期臨床治療提供依據(jù)，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】?jī)和гw肺炎心肌酶心電圖目前，病原學(xué)逐漸變遷，兒童肺炎支原體肺炎感染趨勢(shì)顯著性增多，是兒童期肺炎的主要病原體，主要病發(fā)于4?6歲，除呼吸道遭受侵犯外，還導(dǎo)致各種肺外并發(fā)癥，特別是心肌損害，因受到臨床的重視［1

3、］。選取我院2010年7月至2011年7月收治的50例支原體肺炎患兒作為研究組，給予心肌酶譜、心電圖檢查，現(xiàn)總結(jié)如下：1.資料與方法1.1一般資料選取我院2010年7月至2011年7月收治的50例支原體肺炎患兒作為研究組，選擇同期非支原體肺炎50例正常兒童作為對(duì)照組。研究組男性26例,女性24例，年齡1?10歲，平均年齡5.5歲，對(duì)照組男性27例，女性23例，年齡1?11歲，平均年齡5.4歲。兩組患者近期均不夠心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)、無(wú)心臟病史。兩組對(duì)象的年齡、性別等一般資料對(duì)比，均無(wú)明顯差異，具有可比性(P>0.05)o1.2方法所有病例入院后，空腹抽取2ml靜脈血，心肌酶

4、譜檢查儀器為T(mén)B1200生化分析儀，主要包含LDH(乳酸脫氫酶)、CK(肌酸激酶)、AST(谷草轉(zhuǎn)氨酶)、HBDH(a-羥丁酸脫氫酶)、CK-MB(肌酸激酶同工酶)。選取長(zhǎng)征公司生產(chǎn)體外定標(biāo)血清作為試劑，選擇酶動(dòng)力學(xué)進(jìn)行測(cè)定，專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行操作。檢測(cè)心肌酶譜的參考值如下：CK-MB：0?25U/L,CK:0?145U/L、HBDH：72—182U/L,LDH：114?240U/L,AST：0?38U/L,超過(guò)參考值即為異常。研究組患者加用十二導(dǎo)聯(lián)心電圖檢測(cè)，顯示異常內(nèi)容主要包含異位心動(dòng)過(guò)速、各期前收縮、ST-T異常、傳導(dǎo)阻滯［2】。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研宄患者的臨床資料與數(shù)據(jù)全

5、部采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，治療前后采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異冇明顯性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［3】。1.結(jié)果兩組的心肌酶譜異常發(fā)生率、心肌酶檢測(cè)值：經(jīng)過(guò)檢查后，研究組心肌酶譜5項(xiàng)指標(biāo)中的CK、CK-MB、AST異常概率均明顯待明顯大于對(duì)照組，具奮顯著性差異(P<0.01)o其他兩種a-HBDH、LDH無(wú)明顯差異(P>0.05)；研究組的CK-MB、AST心肌酶檢測(cè)值均明顯高于對(duì)照組，具冇顯著性差異(P<0.01),其他三項(xiàng)a-HBDH、LDH、CK無(wú)顯著性差異(P>0.05);具體如表1與表2所示：心電圖異常與研究組

6、心肌酶異常關(guān)系：在研究組中，出現(xiàn)心電圖異常者有11例，心肌酶異常組占9例，其中有3例ST-T改變、2例PR間期延長(zhǎng)、2例期前收縮、1例Q-T間期改變、1例心動(dòng)過(guò)速。心肌酶正常組僅占2例，研究組心電圖異常與心肌酶異常關(guān)系具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o具體如表3所示：表3研究組心肌酶異常和心電圖異常關(guān)系（n）1.討論支原體肺炎是肺炎支原體引起的急性呼吸道感染伴肺炎在病原體中肺炎支原體最為常見(jiàn)可引起流行約占各種肺炎的12?15%，嚴(yán)重的支原體肺炎也可導(dǎo)致死亡。病毒性肺炎5歲以下小兒多見(jiàn)呼吸道合胞病毒、副流感病毒及腺病毒所致的肺炎。流感病毒性肺炎可見(jiàn)流感患者。在心肌內(nèi)含有大量

7、的細(xì)胞酶，CK-MB、CK、a-HBDH、LDH、AST被釋放后進(jìn)入血液。冇關(guān)研究報(bào)道表面，心肌酶測(cè)定是診斷心肌損傷的重要指標(biāo)，其中靈敏度最高的就是AST,由于CK-MB改變最早，因而檢測(cè)CK-MB對(duì)旱期診斷具有十分重要的意義。在本組實(shí)驗(yàn)中，研究組心肌酶譜的異常率明顯高于對(duì)照組,其中CK、CK-MB、AST異常率明顯增大，具有顯著性差異。心肌酶檢測(cè)結(jié)果顯示，研究組CK-MB、AST的檢測(cè)值明顯高于對(duì)照組，具有顯著性差異。本組實(shí)驗(yàn)選擇的標(biāo)本是旱期起病者，因此CK-MB異常率比AST略高，符合文獻(xiàn)報(bào)告［4］