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《淺析留置中心靜脈導(dǎo)管與尿激酶心包內(nèi)灌洗用于急性結(jié)核性心包炎治療中的臨床效果》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、淺析留置中心靜脈導(dǎo)管與尿激酶心包內(nèi)灌洗用于急性結(jié)核性心包炎治療中的臨床效果黑龍江省雞西市屮醫(yī)醫(yī)院158100摘要：目的：評定在急性結(jié)核性心包炎患者屮推行留置屮心靜脈導(dǎo)管與尿激酶心包內(nèi)灌洗聯(lián)合治療方案的臨床價(jià)值。方法：采取隨機(jī)方案選擇黑龍江省雞西市屮醫(yī)院2012年10月-2013年12月接收的急性結(jié)核性心包炎患者共30例，作治療組，本組均接受留置屮心靜脈導(dǎo)管與尿激酶心包內(nèi)灌洗聯(lián)合方案治療；同期選擇急性結(jié)核性心包炎患者共30例作對照組，本組均接受留置屮心靜脈導(dǎo)管方案治療，對入選患者臨床效果及預(yù)后情況進(jìn)行評定，并在2組內(nèi)進(jìn)行客觀比對。結(jié)果：系統(tǒng)性隨訪
2、后發(fā)現(xiàn)，2組入選患者積液的殘留量、心包膜組織的厚度變化情況對比有差距，且治療組入選患者屮有1例出現(xiàn)心包縮窄癥狀，對照組有10例，2組綜合對比后有差距（P<0.05）。結(jié)論：在急性結(jié)核性心包炎患者臨床治療屮,推行留置屮心靜脈導(dǎo)管與尿激酶心包內(nèi)灌洗聯(lián)合治療方案效果顯著，可進(jìn)一步提升患者預(yù)后水平。關(guān)鍵詞：尿激酶；心包縮窄；靜脈導(dǎo)管；急性結(jié)核性心包炎；心包膜急性結(jié)核性心包炎患者屮推行留置屮心靜脈導(dǎo)管與尿激酶心包內(nèi)灌洗聯(lián)合治療方案的臨床價(jià)值已經(jīng)得到認(rèn)可，為了進(jìn)一步提升急性結(jié)核性心包炎患者治療效果及預(yù)后水平、對留置屮心靜脈導(dǎo)管與鉍激酶心包內(nèi)灌洗聯(lián)合治療方案
3、的臨床療效進(jìn)行客觀評定，筆者選擇本院2012年10月-2013年12月接收的急性結(jié)核性心包炎患者共30例進(jìn)行重點(diǎn)分析，并選取30例患者進(jìn)行對比研究，給予2組入選患者不同方案治療，觀察其臨床效果，再選出適合急性結(jié)核性心包炎患者的臨床方法，具體研究過程總結(jié)如下。1.臨床資料與治療方案1.1臨床資料采取隨機(jī)方案選擇黑龍江省雞西市中醫(yī)院2012年10月-2013年12月接收的急性結(jié)核性心包炎患者共30例，作治療組。年齡結(jié)構(gòu)：最大61歲，最小15歲，中位值（35±2.38）歲;患者的性別:有19例男性患者以及11例女性患者;患者的病程:最長
4、有27天，最短有7天，中位值（16±1.55）天。同期選擇急性結(jié)核性心包炎患者共30例進(jìn)行對照研究。年齡結(jié)構(gòu)：最大60歲，最小14歲，中位值（36±2.41）歲；患者的性別：有18例男性患者以及12例女性患者；患者的病程：最長有28天，最短有8天，中位值（17&plUsmn;1.77）天。研究中，所冇入選患者都己確診，II觀察其資料后，并沒有發(fā)現(xiàn)明顯區(qū)別（P〉0.05）,因此可做下一步對比。1.2方法本次研究，對照組均接受留置中心靜脈導(dǎo)管方案治療，治療組均接受留置中心靜脈導(dǎo)管與尿激酶心包內(nèi)灌洗聯(lián)合方案治療：（1）給予
5、所有入選患者抗結(jié)核+腎上腺皮質(zhì)激素聯(lián)合方案治療，再留置中心靜脈導(dǎo)管。（2）術(shù)前，利用心動圖準(zhǔn)確定位患者穿刺點(diǎn)，對患者實(shí)施心電監(jiān)護(hù)。于B超監(jiān)護(hù)下對患者實(shí)施股動脈穿刺治療，穿刺點(diǎn)選擇劍突組織下端。（3）將引流液控制在100毫升至200毫升之間，如果患者心包組織的積液量較大，需對積液進(jìn)行緩慢抽取，待患者心包組織的壓塞癥狀得到充分緩解后止。（4）后期操作中，確保每日抽液量保持200毫升至300毫升之間，至拔管后止。（5）在上述治療方案的基礎(chǔ)上，治療組入選患者加用尿激酶:對患者的凝血功能進(jìn)行檢查,排除凝血功能出現(xiàn)異常的患者后,于第二次抽取積液前加用尿激酶
6、，即在40毫升生理鹽水內(nèi)加入200000IU尿激酶,從引流管中滴注至患者心包腔內(nèi)。接著，及時(shí)關(guān)閉導(dǎo)管，用藥2小吋后，排除所有灌洗液，1次/天，待患者心包積液被完全抽吸后止，并將尿激酶的使用量控制在200000IU至600000IU之間。（6）待患者病情得到奮效控制后，還需對其進(jìn)行全面觀察，約2d后，如果引流管中已無液體流出，即可將引流管拔除。（7）術(shù)后給予所冇入選患者系統(tǒng)性隨訪，隨訪吋長為2年。1.3臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)本次研究中涉及到的數(shù)據(jù)都以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用(±s)表示計(jì)量
7、數(shù)據(jù)，以(P<0.05)表示數(shù)據(jù)差異。1.結(jié)果系統(tǒng)性隨訪后發(fā)現(xiàn)，治療前，治療組入選患者心包膜組織的厚度是(3.59±0.34)毫米,術(shù)后1周時(shí)為(2.08±0.30)毫米，術(shù)后2周是為(1.27&plUsmn;0.29)毫米，三個(gè)吋間段，對照組入選患者心包膜組織的厚度分別是(3.49±0.35)毫米、(2.61±0.29)毫米、(2.21±0.28)毫米(P<0.05)。冋吋，治療組入選患者拔管吋長(5.08±1.00)天，對照組(7.62±1.1
8、0)天；治療組入選患者職液的殘留量(2.57±1.45)毫米,對照組(6.00±1.59)；治療組入選患者中有1例(3.3
