高頻彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床意義探討

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1、高頻彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床意義探討梁金文(新鄉(xiāng)第一榮康醫(yī)院超聲科河南新鄉(xiāng)453000)【中圖分類號】R445【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2012)27-0165-02【摘要】目的探討高頻彩色多普勒超聲在甲狀腺腫瘤診斷中的臨床意義。方法回顧性分析我院2009?2011年間收治的68例甲狀腺腫瘤患者的高頻超聲檢查資料，診斷結(jié)果與手術(shù)及病理結(jié)果相比較。結(jié)果良性甲狀腺腫瘤45例，其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫28例，甲狀腺腺瘤17例，與術(shù)后病理檢查結(jié)果相比較，高頻彩超甲狀腺良性腫瘤診

2、斷符合率為91.1%(41/45),惡性腫瘤診斷符合率為91.3%(21/23),診斷總符合率為91.2%。結(jié)論高頻彩色多普勒超聲圖像清晰，重復(fù)性好，可以明確腫瘤形態(tài)、大小、性質(zhì)及與周圍組織的關(guān)系等，并能鑒別腫塊的良惡性且對人體無創(chuàng)，高頻彩色多齊勒超聲對甲狀腺腫瘤的診斷有重要的意義，值得臨床推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】甲狀腺腫瘤高頻彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤是臨床較為常見的腫瘤，甲狀腺腫瘤在超聲聲像圖上的表現(xiàn)只有特異性，超聲是臨床檢查甲狀腺腫瘤最簡便有效的方法［1］。近年來隨著超聲診斷技術(shù)的不斷進步和

3、發(fā)展，高頻彩色多普勒超聲檢查作為一種無創(chuàng)性檢查，在臨床得到了廣泛應(yīng)用，對甲狀腺腫瘤的診斷具有重要的意義［2］。木文通過回顧性分析我院2009?2011年間收治的68例甲狀腺腫瘤患者的高頻超聲檢查資料，將進一步探討高頻彩色多普勒超聲在甲狀腺腫瘤診斷中的臨床意義，現(xiàn)將相關(guān)研究結(jié)果報告如下：1資料與方法1.1一般資料木組68例甲狀腺腫瘤患者均經(jīng)術(shù)前高頻彩色多普勒超聲和術(shù)后病理檢查結(jié)果確診。其中，男性患者42例，女性26例，年齡34?67歲，平均年齡48.3歲。1.2儀器與方法儀器為SIEMENSAnt

4、ares彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率7?12MHz?；颊呷⊙雠P位，肩部墊高，充分暴露頸部，將涂冇偶合劑的探頭置于頸部皮膚,做甲狀腺橫向、縱向、斜向多切面仔細檢查。觀察并記錄甲狀腺病灶所在部位、形態(tài)、大小、數(shù)0、內(nèi)部冋聲、彩色血流分布情況、有無結(jié)節(jié)、邊界、周邊有無冋聲、周圍淋巴結(jié)是否有腫大。2結(jié)果2.1診斷符合情況術(shù)后病理檢查結(jié)果表明，良性甲狀腺腫瘤45例，其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫28例，甲狀腺腺瘤17例，與術(shù)后病理檢查結(jié)果相比較，高頻彩超甲狀腺良性腫瘤診斷符合率為91.1%(41/45)，惡性腫瘤診

5、斷符合率為91.3%(21/23)，診斷總符合率為91.2%。2.2聲像圖特征結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：腫瘤形態(tài)不規(guī)則，呈圓形或橢圓形，邊界不清，包膜不完整，內(nèi)部回聲不均勻，主要為低冋聲，腫瘤周邊無環(huán)彩血流，腺體內(nèi)有少量血流信號。甲狀腺腺瘤：高頻彩超可探及圓形或橢圓形腫塊，形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，包膜完整，后壁冋聲增強，病灶內(nèi)可見分瞞或散在強冋聲光點或光團，腫瘤周邊可見少許彩色血流信號。惡性腫瘤：腫瘤不規(guī)則增大，無完整包膜光帶，內(nèi)部冋聲不均勻，主要為低回聲，邊界冋聲不清晰，瘤體多見點狀或棒狀血流，周圍血流分布

6、不均，并可見頸部淋巴結(jié)腫大。3討論臨床發(fā)現(xiàn)的甲狀腺腫瘤多為良性腫瘤，近年來隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，尤其是高頻彩超的廣泛應(yīng)用，其對甲狀腺腫瘤的敏感性較高，對甲狀腺內(nèi)部細微結(jié)構(gòu)的探查較為具體、清晰，因此在一定程度上提高了甲狀腺腫瘤的臨床診斷正確率，為甲狀腺腫瘤手術(shù)治療提供了可靠的依據(jù)。本研究中，甲狀腺良性腫瘤以結(jié)節(jié)性甲狀腺腫居多，該腫瘤多是由于缺碘而引起的甲狀腺素合成障礙，從而引起腺垂體促甲狀腺素分泌增加，導(dǎo)致甲狀腺腫大和結(jié)節(jié)的形成。臨床疲與甲狀腺腫瘤做鑒別診斷，甲狀腺腺瘤以單側(cè)多發(fā)為主，通常瘤體較大，

7、包膜完整，邊界清楚，內(nèi)部冋聲增強，而結(jié)節(jié)性甲狀腺腫常以雙側(cè)發(fā)病，結(jié)節(jié)多發(fā)，呈不對稱分布，瘤體?一般較小，邊緣不清，包膜不完整，后壁冋聲強，并以低冋聲為主。甲狀腺惡性腫瘤超聲圖像具奮典型的特征，但由于甲狀腺癌病理類型復(fù)雜，導(dǎo)致聲像圖表現(xiàn)也較為復(fù)雜性給診斷帶來了一定的困難，因此當(dāng)甲狀腺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)吋，應(yīng)仔細判斷腫瘤的良、惡性，避免發(fā)生漏診和誤診。本研究采用高頻彩色多普勒超聲檢査68例獎狀先腫瘤患者結(jié)果與術(shù)后病理檢查結(jié)果相比較，高頻彩超甲狀腺良性腫瘤診斷符合率為91.1%,惡性腫瘤診斷符合率為91.3%

8、,診斷總符合率為91.2%?？梢?，高頻彩色多普勒超聲圖像清晰，重復(fù)性好，可以明確腫瘤形態(tài)、大小、性質(zhì)及與周圍組織的關(guān)系等，并能鑒別腫塊的良惡性且對人體無創(chuàng)，高頻彩色多普勒超聲對甲狀腺腫瘤的診斷奮重要的意義，值得臨床推廣使用。當(dāng)無法明確診斷吋，建議聯(lián)合MRI及冋位素等檢查，必要時進行穿刺活檢，以提高診斷正確率。參考文獻[1】張淵，江泉，陳劍，等.實時超聲造影在甲狀腺乳頭狀癌診斷中的砬用研究[」].中國臨床醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2011,22(11):803-805.[2】段國風(fēng).高頻彩超診斷261例甲狀