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《高頻彩色多普勒超聲診斷甲狀腺結節(jié)臨床價值》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、高頻彩色多普勒超聲診斷甲狀腺結節(jié)臨床價值【摘要】目的探討髙頻彩色多普勒超聲對臨床甲狀腺良、惡性結節(jié)的診斷價值。方法對2011?2012年180例經(jīng)手術病理證實的甲狀腺結節(jié)患者資料進行回顧性分析，對聲像圖表現(xiàn)進行分析，并應用脈沖多普勒進行血流動力學參數(shù)測定。結果180例患者中，良性結節(jié)120例，甲狀腺癌60例，超聲診斷符合率8667%,誤診24例（1333%）。結論高頻彩色多普勒超聲是診斷甲狀腺結節(jié)的首選影像學檢查方法，但對良惡性結節(jié)的鑒別及微小癌的診斷有局限性。【關鍵詞】甲狀腺結節(jié)；高頻彩色多普勒超聲；診斷甲狀腺
2、結節(jié)是指各種原因?qū)е录谞钕賰?nèi)出現(xiàn)一個或多個組織結構異常的團塊。本文回顧性分析180例甲狀腺結節(jié)患者在我院行彩色多普勒超聲檢查結果，旨在探討彩色多普勒超聲在發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)、鑒別甲狀腺良惡結節(jié)的重要作用。1資料與方法11一般資料我院2011年10月至2012年6月180例甲狀腺結節(jié)患者均經(jīng)我院手術及病理證實，術前均經(jīng)彩色多普勒超聲檢查，女126例，男54例，年齡17?73歲，平均42歲。12檢查方法采用GEL0GIQS6.SIMENSACUSONX300超聲診斷儀，探頭頻率10MHz?；颊咭话闳⊙雠P位，頸部墊枕以便頭
3、略后仰,先作全面探測，然后重點檢查。首先應用二維超聲觀察甲狀腺的聲像圖表現(xiàn)，詳細觀察結節(jié)的數(shù)目、大小、邊界、包膜、暈環(huán)、內(nèi)部回聲等；然后用彩色多普勒超聲觀察甲狀腺結節(jié)內(nèi)部及周邊的血流分布，并用脈沖多普勒測量血流速度及阻力指數(shù)，聲束與血流束的夾角5mm),后方伴聲影的鈣化灶或不規(guī)則無回聲區(qū)。結節(jié)明顯時往往看不到正常的甲狀腺組織，部分結節(jié)退行性變：囊性變、出血、纖維化、鈣化、壞死則有不同的相應表現(xiàn)。CDFI：結甲單發(fā)結節(jié)內(nèi)部及周邊血流信號較少或沒有，這與結節(jié)周圍有纖維組織包繞，使間質(zhì)血管受壓造成供血不足有關。②甲狀腺
4、腺瘤多單發(fā)，甲狀腺內(nèi)見圓形或橢圓腫物，腫瘤邊界光滑、包膜完整，周圍有一暈環(huán)，濾泡樣腺瘤及不典型腺瘤以實性居多，內(nèi)部呈均勻，實性光點回聲，后方無聲衰減。囊性及囊實性混合性，腺瘤以乳頭狀腺瘤居多，后方常伴回聲增強。腫瘤內(nèi)有鈣化時呈團塊狀或弧形強回聲伴聲影，CDFI：腺瘤周邊的暈環(huán)處可見較豐富的動靜脈信號，呈環(huán)狀分布。內(nèi)部血流信號呈點狀或棒狀分布，多于正常組織。③甲狀腺囊腺瘤由甲狀腺腺瘤囊性退變或腺瘤樣結節(jié)囊變所致。聲像圖表現(xiàn)為腺瘤基礎上部分或大部分囊變形成液性暗區(qū)，包膜完整、光滑，后壁回聲增強，可有單房或多房，囊腺瘤
5、內(nèi)部可有光點或光團，或囊壁增厚、鈣化。④甲狀腺囊腫甲狀腺內(nèi)可見圓形或橢圓形液性暗區(qū)，包膜完整、光滑、壁薄，囊內(nèi)可見纖細光帶分隔，分單房或多房性,CDFI無血流顯示。⑤甲狀腺癌以單發(fā)多見,甲狀腺局限性增大，形態(tài)失常，邊界不規(guī)整、界限不清，可向周圍組織浸潤呈蟹足樣，腫瘤內(nèi)部呈不均質(zhì)的回聲或強回聲，腫瘤較大時可見有液化壞死囊性變，呈不規(guī)則液暗區(qū)，沙礫樣鈣化較為常見。CDFI可見豐富雜色血流瘤內(nèi)較易檢測到動脈頻譜。3討論甲狀腺結節(jié)是指各種原因?qū)е录谞钕賰?nèi)出現(xiàn)一個或多個組織結構異常的團塊。甲狀腺結節(jié)包括炎性結節(jié)、增生性結節(jié)
6、和增殖性結節(jié)等，是臨床上常見的甲狀腺疾病，一般人群中甲狀腺結節(jié)的患病率：觸診3%?7%,超聲20%?70%。絕大多數(shù)甲狀腺結節(jié)為良性，惡性只占5%。甲狀腺良性結節(jié)與惡性結節(jié)在超聲二維圖像及彩色多普勒聲像圖上有一定重疊，有時難以鑒別［1］。但高頻超聲對甲狀腺結節(jié)不僅有定位診斷的優(yōu)勢，還可以通過甲狀腺結節(jié)單發(fā)或多發(fā)、形態(tài)、邊界、包膜、內(nèi)部回聲、彩色血流等進行鑒別診斷。良性結節(jié)多為多發(fā)結節(jié)，其周邊有完整的包膜，形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，有粗大的鈣化灶，血流分布多數(shù)以周邊血流為主。惡性結節(jié)多表現(xiàn)為單發(fā)結節(jié)，形態(tài)不
7、規(guī)則，邊界粗糙不平呈鋸齒狀或“蟹足樣”浸潤、無完整包膜、內(nèi)部多為不均勻低回聲伴后方回聲衰減、內(nèi)部有細小鈣化點、血流豐富及以內(nèi)部血流為主[2]。對于甲狀腺結節(jié)中粗鈣化提示甲狀腺結節(jié)良性結節(jié)可能性大，而對于甲狀腺結節(jié)中沙礫樣鈣化及頸部淋巴結腫大對于診斷惡性病變均特異性高，但靈敏度低[3]?？傊?，高頻超聲已經(jīng)成為甲狀腺結節(jié)臨床上最為常用的檢查方法，超聲成像無創(chuàng)性，經(jīng)濟、簡單，操作方便，可多次重復，能比較清晰的顯示甲狀腺病灶，尤其對不同性質(zhì)的甲狀腺結節(jié)的鑒別有著獨到的功效，可做為臨床甲狀腺疾病檢查的首選方法。參考文獻[1
8、]史曉龍，鄭笑娟，郭新海，等甲狀腺腫塊的超聲造影與病理對照分析浙江實用醫(yī)學，2007,12(2)：878&[2]李泉水，張家庭，田平，等甲狀腺癌的聲像圖特征研究中國醫(yī)學影像技術，2006,22(4)：554556.[3]汪慧訪，葉剛，陳曉崗，等甲狀腺結節(jié)鈣化的臨床意義實用腫瘤學雜志，2006,20(3)：210211.
