高頻彩色多普勒超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)臨床價(jià)值

《高頻彩色多普勒超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)臨床價(jià)值》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、高頻彩色多普勒超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)臨床價(jià)值【摘要】目的探討髙頻彩色多普勒超聲對(duì)臨床甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值。方法對(duì)2011?2012年180例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的甲狀腺結(jié)節(jié)患者資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)聲像圖表現(xiàn)進(jìn)行分析，并應(yīng)用脈沖多普勒進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)測(cè)定。結(jié)果180例患者中，良性結(jié)節(jié)120例，甲狀腺癌60例，超聲診斷符合率8667%,誤診24例（1333%）。結(jié)論高頻彩色多普勒超聲是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的首選影像學(xué)檢查方法，但對(duì)良惡性結(jié)節(jié)的鑒別及微小癌的診斷有局限性?！娟P(guān)鍵詞】甲狀腺結(jié)節(jié)；高頻彩色多普勒超聲；診斷甲狀腺

2、結(jié)節(jié)是指各種原因?qū)е录谞钕賰?nèi)出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)組織結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊。本文回顧性分析180例甲狀腺結(jié)節(jié)患者在我院行彩色多普勒超聲檢查結(jié)果，旨在探討彩色多普勒超聲在發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)、鑒別甲狀腺良惡結(jié)節(jié)的重要作用。1資料與方法11一般資料我院2011年10月至2012年6月180例甲狀腺結(jié)節(jié)患者均經(jīng)我院手術(shù)及病理證實(shí)，術(shù)前均經(jīng)彩色多普勒超聲檢查，女126例，男54例，年齡17?73歲，平均42歲。12檢查方法采用GEL0GIQS6.SIMENSACUSONX300超聲診斷儀，探頭頻率10MHz?；颊咭话闳⊙雠P位，頸部墊枕以便頭

3、略后仰,先作全面探測(cè)，然后重點(diǎn)檢查。首先應(yīng)用二維超聲觀察甲狀腺的聲像圖表現(xiàn)，詳細(xì)觀察結(jié)節(jié)的數(shù)目、大小、邊界、包膜、暈環(huán)、內(nèi)部回聲等；然后用彩色多普勒超聲觀察甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部及周邊的血流分布，并用脈沖多普勒測(cè)量血流速度及阻力指數(shù)，聲束與血流束的夾角5mm),后方伴聲影的鈣化灶或不規(guī)則無(wú)回聲區(qū)。結(jié)節(jié)明顯時(shí)往往看不到正常的甲狀腺組織，部分結(jié)節(jié)退行性變：囊性變、出血、纖維化、鈣化、壞死則有不同的相應(yīng)表現(xiàn)。CDFI：結(jié)甲單發(fā)結(jié)節(jié)內(nèi)部及周邊血流信號(hào)較少或沒(méi)有，這與結(jié)節(jié)周圍有纖維組織包繞，使間質(zhì)血管受壓造成供血不足有關(guān)。②甲狀腺

4、腺瘤多單發(fā)，甲狀腺內(nèi)見(jiàn)圓形或橢圓腫物，腫瘤邊界光滑、包膜完整，周圍有一暈環(huán)，濾泡樣腺瘤及不典型腺瘤以實(shí)性居多，內(nèi)部呈均勻，實(shí)性光點(diǎn)回聲，后方無(wú)聲衰減。囊性及囊實(shí)性混合性，腺瘤以乳頭狀腺瘤居多，后方常伴回聲增強(qiáng)。腫瘤內(nèi)有鈣化時(shí)呈團(tuán)塊狀或弧形強(qiáng)回聲伴聲影，CDFI：腺瘤周邊的暈環(huán)處可見(jiàn)較豐富的動(dòng)靜脈信號(hào)，呈環(huán)狀分布。內(nèi)部血流信號(hào)呈點(diǎn)狀或棒狀分布，多于正常組織。③甲狀腺囊腺瘤由甲狀腺腺瘤囊性退變或腺瘤樣結(jié)節(jié)囊變所致。聲像圖表現(xiàn)為腺瘤基礎(chǔ)上部分或大部分囊變形成液性暗區(qū)，包膜完整、光滑，后壁回聲增強(qiáng)，可有單房或多房，囊腺瘤

5、內(nèi)部可有光點(diǎn)或光團(tuán)，或囊壁增厚、鈣化。④甲狀腺囊腫甲狀腺內(nèi)可見(jiàn)圓形或橢圓形液性暗區(qū)，包膜完整、光滑、壁薄，囊內(nèi)可見(jiàn)纖細(xì)光帶分隔，分單房或多房性,CDFI無(wú)血流顯示。⑤甲狀腺癌以單發(fā)多見(jiàn),甲狀腺局限性增大，形態(tài)失常，邊界不規(guī)整、界限不清，可向周圍組織浸潤(rùn)呈蟹足樣，腫瘤內(nèi)部呈不均質(zhì)的回聲或強(qiáng)回聲，腫瘤較大時(shí)可見(jiàn)有液化壞死囊性變，呈不規(guī)則液暗區(qū)，沙礫樣鈣化較為常見(jiàn)。CDFI可見(jiàn)豐富雜色血流瘤內(nèi)較易檢測(cè)到動(dòng)脈頻譜。3討論甲狀腺結(jié)節(jié)是指各種原因?qū)е录谞钕賰?nèi)出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)組織結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊。甲狀腺結(jié)節(jié)包括炎性結(jié)節(jié)、增生性結(jié)節(jié)

6、和增殖性結(jié)節(jié)等，是臨床上常見(jiàn)的甲狀腺疾病，一般人群中甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率：觸診3%?7%,超聲20%?70%。絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)為良性，惡性只占5%。甲狀腺良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)在超聲二維圖像及彩色多普勒聲像圖上有一定重疊，有時(shí)難以鑒別［1］。但高頻超聲對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)不僅有定位診斷的優(yōu)勢(shì)，還可以通過(guò)甲狀腺結(jié)節(jié)單發(fā)或多發(fā)、形態(tài)、邊界、包膜、內(nèi)部回聲、彩色血流等進(jìn)行鑒別診斷。良性結(jié)節(jié)多為多發(fā)結(jié)節(jié)，其周邊有完整的包膜，形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，有粗大的鈣化灶，血流分布多數(shù)以周邊血流為主。惡性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為單發(fā)結(jié)節(jié)，形態(tài)不

7、規(guī)則，邊界粗糙不平呈鋸齒狀或“蟹足樣”浸潤(rùn)、無(wú)完整包膜、內(nèi)部多為不均勻低回聲伴后方回聲衰減、內(nèi)部有細(xì)小鈣化點(diǎn)、血流豐富及以內(nèi)部血流為主[2]。對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)中粗鈣化提示甲狀腺結(jié)節(jié)良性結(jié)節(jié)可能性大，而對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)中沙礫樣鈣化及頸部淋巴結(jié)腫大對(duì)于診斷惡性病變均特異性高，但靈敏度低[3]?？傊?，高頻超聲已經(jīng)成為甲狀腺結(jié)節(jié)臨床上最為常用的檢查方法，超聲成像無(wú)創(chuàng)性，經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)單，操作方便，可多次重復(fù)，能比較清晰的顯示甲狀腺病灶，尤其對(duì)不同性質(zhì)的甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別有著獨(dú)到的功效，可做為臨床甲狀腺疾病檢查的首選方法。參考文獻(xiàn)[1

8、]史曉龍，鄭笑娟，郭新海，等甲狀腺腫塊的超聲造影與病理對(duì)照分析浙江實(shí)用醫(yī)學(xué)，2007,12(2)：878&[2]李泉水，張家庭，田平，等甲狀腺癌的聲像圖特征研究中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2006,22(4)：554556.[3]汪慧訪，葉剛，陳曉崗，等甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化的臨床意義實(shí)用腫瘤學(xué)雜志，2006,20(3)：210211.