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1、高頻彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腺瘤臨床意義【摘要】目的探討用高頻彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腺瘤的臨床意義。方法回顧性58例甲狀腺腺瘤患者的超聲影像學(xué)資料及病理檢查結(jié)果。結(jié)果高頻彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺腫瘤的敏感性非常高，診斷符合率為100%。結(jié)論高頻彩色多普勒超聲在甲狀腺腺瘤的診斷中具有重要的臨床價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】甲狀腺腺瘤；超聲；診斷甲狀腺腺瘤為甲狀腺的良性腫瘤，患者多為40歲以下的女性。常為單發(fā)結(jié)節(jié)，呈圓形或橢圓形，質(zhì)地較軟，有完整的包膜，隨吞咽動(dòng)作而上下活動(dòng)，生長(zhǎng)緩慢，大部分無(wú)特殊不適，較大的腺瘤常有壓行之有效現(xiàn)象[1-2]。隨著超聲技術(shù)的不
2、斷發(fā)展，高頻彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腺瘤在臨床上應(yīng)用越來(lái)越廣泛，其能夠清晰的顯示甲狀腺內(nèi)部腫塊的大小、形態(tài)，血流分布的狀況[3-4]o本文對(duì)58例甲狀腺腺瘤患者的超聲影像學(xué)資料進(jìn)行回顧性分析，以期探討用高頻彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腺瘤的臨床意義。1資料與方法1.1一般資料2011年2月-2012年6月我院收治甲狀腺腺瘤患者58例。其中男9例，女49例。年齡27-59歲，平均(3&5±5.6)歲。病程15天-2年。所有患者均在術(shù)前行高頻彩色多普勒超聲檢察，術(shù)后經(jīng)病理檢察證實(shí)為甲狀腺腺瘤。1.2方法檢查儀器選用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的Loginq9型
3、彩超診斷儀，探頭頻率4-10MHz。采用仰臥位，肩下墊枕，使頸部充分暴露。頸前涂上耦合劑,即可進(jìn)行探測(cè)。觀察并記錄患腫塊的大小、位置、形態(tài)及腫塊的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、回聲情況。記錄甲狀腺上動(dòng)脈最大血流速度(Vniax)、血流收縮期峰值流速(PSV)、阻力指數(shù)(RI)o2結(jié)果2.1診斷結(jié)果將患者的術(shù)前超聲診斷結(jié)果與術(shù)后病理檢察結(jié)果進(jìn)行比較，診斷符合率為100%o2.2超聲聲像圖特點(diǎn)①瘤體位于甲狀腺組織內(nèi)，呈圓形、橢圓形，邊界清楚，邊緣光滑而完整；②內(nèi)部回聲呈實(shí)質(zhì)均勻密集點(diǎn)狀回聲，較正常甲狀腺組織回聲略強(qiáng)；③周圍的甲狀腺組織正常，其邊緣有被腫瘤擠壓現(xiàn)象；
4、④濾泡狀腺瘤常有囊性變、顯示液性暗區(qū)，后壁回聲強(qiáng)；⑤瘤體較大,氣管向健側(cè)移位。3討論甲狀腺腺瘤是起源于甲狀腺濾泡細(xì)胞的良性腫瘤，是甲狀腺最常見的甲狀腺良性腫瘤。目前認(rèn)為本病多為單克隆性，是由與甲狀腺癌相似的刺激所致。好發(fā)于甲狀腺功能的活動(dòng)期。臨床分濾泡狀和乳頭狀實(shí)性腺瘤兩種，前者多見。常為甲狀腺囊內(nèi)單個(gè)邊界清楚的結(jié)節(jié)，有完整的包膜。大小從不足l-10cm大小[5-6]o本病病程緩慢，多數(shù)在數(shù)月到數(shù)年甚至?xí)r間更長(zhǎng)，患者因稍有不適而發(fā)現(xiàn)或無(wú)任何癥狀而被發(fā)現(xiàn)頸部腫物。多數(shù)為單發(fā)，圓形或橢圓形，表面光滑，邊界清楚，質(zhì)地韌實(shí)，與周圍組織無(wú)粘連，無(wú)壓痛
5、，可隨吞咽上下移動(dòng)。部分甲狀腺腺瘤可發(fā)生癌變，癌變率為10%-20%。甲狀腺腺瘤病理上可分為濾泡狀腺瘤和乳頭狀囊性腺瘤兩種。前者較常見。切面呈淡黃色或深紅色，具有完整的包膜。后者較前者少見，特點(diǎn)為乳頭狀突起形成。多為單發(fā)結(jié)節(jié)，發(fā)展慢，病程長(zhǎng)。彩色多普勒超聲一般是用自相關(guān)技術(shù)進(jìn)行多普勒信號(hào)處理，把自相關(guān)技術(shù)獲得的血流信號(hào)經(jīng)彩色編碼后實(shí)時(shí)地疊加在二維圖像上，即形成彩色多普勒超聲血流圖像。彩色多普勒超聲既具有二維超聲結(jié)構(gòu)圖像的優(yōu)點(diǎn)，又同時(shí)提供了血流動(dòng)力學(xué)的豐富信息。甲狀腺腺瘤的超聲診斷要點(diǎn)為：①甲狀腺內(nèi)見圓形或橢圓形腫塊。②腫塊：邊界清楚光滑，有
6、包膜。濾泡狀腺瘤：內(nèi)部呈均質(zhì)低回聲，常有囊性變。乳頭狀腺瘤：回聲稍強(qiáng)。③腺瘤周圍可見正常的甲狀腺組織，兩者之間可出現(xiàn)“暈圈征”。④腺瘤周邊可見血流彩環(huán)包繞。本研究通過(guò)比照58例甲狀腺腺瘤患者的高頻彩色多普勒超聲診斷結(jié)果與手術(shù)病理檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，高頻彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺腫瘤的敏感性非常高，其用于診斷甲狀腺腫瘤的正確率高。參考文獻(xiàn)[1]沈友洪，任永富，唐麗娜，等.甲狀腺癌和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的超聲鑒別診斷[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2008,16(5)：217-219.[2]馬壽林，李麥利，雷一鳴?結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤的超聲波診斷及鑒別診斷[
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8、,2011,8(9)：2042-2045.
