阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗塞的療效觀察

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1、阿司匹林聯(lián)合氯毗格雷治療腦梗塞的療效觀（江蘇省興化市中醫(yī)院江蘇興化225700）【摘要】目的：分析腦梗塞患者聯(lián)合采用阿司匹林和氯毗格雷治療的臨床效果。方法：將我院48例腦梗塞患者根據(jù)患者入院就診順序隨機(jī)分為研究組（聯(lián)合釆用阿司匹林和氯毗格雷治療）和對(duì)照組（僅僅給予阿司匹林治療），通過(guò)巴塞爾指數(shù)（Barthel指數(shù)）、神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評(píng)分分別評(píng)價(jià)兩組患者治療前后H常生活功能以及祌經(jīng)功能缺損情況，對(duì)比分析兩組患者Barthel指數(shù)、NIHSS評(píng)分變化以及治療總有效率。結(jié)果：研究組患者治療前Barthel指數(shù)、NIHSS評(píng)

2、分并沒(méi)有明確差異（P>0.05）,但是兩組患者治療后以上指標(biāo)均有所下降（P<0.05）,尤其是研究組患者下降較為突出（P<0.05）o研究組患者治療總有效率（91.7%）相對(duì)于對(duì)照組（75%）明顯偏高（P<0.05）。結(jié)論：腦梗塞患者聯(lián)合采用阿司匹林和氯毗格雷治療的臨床效果良好，有利于提高患者神經(jīng)功能，改善患者生活質(zhì)量，可在臨床上進(jìn)行廣泛推廣?！娟P(guān)鍵詞】腦梗塞；阿司匹林；氯毗格雷；聯(lián)合治療【中圖分類號(hào)】R742【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2016）34-0111-02腦梗塞是臨床常見(jiàn)

3、的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，不僅容易復(fù)發(fā)，而且死亡率比較高，該種疾病主要是由于人體腦部血液供應(yīng)不足，導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧等癥狀，進(jìn)而造成腦組織軟化或者局限性缺血壞死［1］。該種疾病的高發(fā)人群是中老年人群體，往往表現(xiàn)出失語(yǔ)、四肢癱瘓、意識(shí)模糊、暈眩以及癲癇等癥狀，甚至嚴(yán)重的話可能會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高、水腫以及昏迷等一系列癥狀，在很大程度上影響患者的生活質(zhì)量和患者的生命健康安全［2］。為了分析腦梗塞患者聯(lián)合采用阿司匹林和氯毗格雷治療的臨床效果，木文對(duì)比分析了我院48例腦梗塞患者分別采用阿司匹林以及聯(lián)合采用氯毗格雷治療的臨床效果。1.資料與

4、方法1.1一般資料本次選取的入選研宄對(duì)象選自2014年1月至2016年3月收治的48例腦梗塞患者，同吋排除了合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者?，F(xiàn)將我院48例患者根據(jù)患者入院就診順序隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組患者24例，研究中男7例，女17例;患者年齡40?76歲，平均(56.6±8.1)歲。對(duì)照中男5例，女19例；患者年齡40?77歲，平均(57.1±7.8)歲。兩組患者的性別以及年齡等基本資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并沒(méi)有很大差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05),可比性較高。1.2方法對(duì)照組患者單獨(dú)采用阿司匹林治療

5、，每次給予300mg阿司匹林腸溶片U服，每天1次，連續(xù)治療一個(gè)月為一個(gè)療程。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用氯毗格雷治療，每次給予50mg硫酸氫氯毗格雷片口服，每天1次，連續(xù)治療一個(gè)月為一個(gè)療程。1.3評(píng)價(jià)方式通過(guò)巴塞爾指數(shù)(Barthel指數(shù))、神經(jīng)功能缺損(NIHSS)評(píng)分分別評(píng)價(jià)兩組患者治療前后日常生活功能以及神經(jīng)功能缺損情況，對(duì)比分析兩組患者Barthel指數(shù)、NIHSS評(píng)分變化。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床癥狀及體征經(jīng)過(guò)治療后完全消失，肌力、神經(jīng)功能也基本恢復(fù)正常，相對(duì)于治療前改善率介于70%?90%左右。有效：經(jīng)過(guò)

6、治療后，患者臨床癥狀及體征都有所改善，然而仍然存在部分功能障礙，相對(duì)于治療前改善率介于30%?70%左右。無(wú)效：治療后患者臨床癥狀及體征并沒(méi)冇明顯改善甚至進(jìn)一步加重惡化，相對(duì)于治療前改善率低于30%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件選擇SPSS21.0,通過(guò)χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，采用％表示；采用t檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)，采用(x-±s)表示，差異具右統(tǒng)計(jì)學(xué)意義采用P<0.05進(jìn)行表示。1.結(jié)果2.1兩組患者治療前后Barthel指數(shù)以及NIHSS評(píng)分變化對(duì)比研究組患者治療前Barthel指數(shù)、NIHSS評(píng)分并沒(méi)奮明確差異

7、（P〉0.05）,但是兩組患者治療后以上指標(biāo)均有所下降（P<0.05）,尤其是研究組患者下降較為突出（P<0.05）。見(jiàn)下表1所示。1.討論腦梗塞患者一般都是休息、活動(dòng)的過(guò)程中突然發(fā)病，發(fā)病幾小吋后患者病情飛速發(fā)展，表現(xiàn)出共濟(jì)失調(diào)、面部或四肢偏癱、失語(yǔ)等一系列臨床癥狀［3】。患者出現(xiàn)局部性腦缺血的過(guò)程中會(huì)增加體內(nèi)自由基，這樣可能會(huì)影響到細(xì)胞膜上的多聚不飽和脂肪酸，使脂質(zhì)出現(xiàn)過(guò)氧化反應(yīng)，導(dǎo)致機(jī)體腦細(xì)胞發(fā)生不可逆性損壞，嚴(yán)重的話可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡［4】。很多腦梗塞患者往往會(huì)并發(fā)冠心病、糖尿病以及高血壓等基礎(chǔ)疾病，臨床治療腦梗塞的主

8、要0標(biāo)是為了提高、恢復(fù)患者神經(jīng)功能，調(diào)節(jié)腦缺血部位血液循環(huán)。以往臨床上主要采用阿司匹林治療腦梗塞，蘇屬于一種乙酰水楊酸，可達(dá)到解熱、鎮(zhèn)痛等良好的治療效果，不僅適用于發(fā)熱、感冒以及頭痛等癥狀，而II也適用于腦血栓、心絞痛、缺血性心臟病以及心肺栓塞等疾?。?］。采用阿司匹林治療腦