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《阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死56例的療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、阿司匹林聯(lián)合氯毗格雷治療腦梗死56例的療效觀察【摘要】目的探討阿司匹林聯(lián)合氯毗格雷治療腦梗死的臨床療效。方法選取木院收治的56例腦梗死患者，隨機均分為對照組和觀察組，對照組患者給予氯毗格雷治療，觀察組患者給予阿司匹林聯(lián)合氯毗格雷治療，使用NIIISS評分評定神經(jīng)功能，使用Barthel(BI)指數(shù)法評定口常生活活動能力。比較兩組患者治療前后NIHSS評分、BI指數(shù)和治療總有效率的差異。結(jié)果兩組患者治療前NIHSS評分和BI指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(卩>0?05),治療后兩組評分均明顯優(yōu)于治療前(P〈0?05),觀察組NIHSS評分和BI指數(shù)均顯著優(yōu)于對照組(P<0
2、.05)o觀察組治療總有效率為89.3%,顯著高于對照組的71.4%(P<0.05)o結(jié)論阿司匹林聯(lián)合氯毗格需治療腦梗死療效確切，可有效改善血液流變學(xué)參數(shù)，顯著減輕腦梗死癥狀，值得臨床廣泛推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】阿司匹林；氯毗格雷；腦梗死腦梗死是指腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧導(dǎo)致的局限性腦組織缺血性壞死或者腦軟化［1］。積極預(yù)防和及時有效的治療，對于減輕腦梗死引起的殘疾至關(guān)重要。本研究以壽縣縣醫(yī)院收治的56例腦梗死患者為研究對象，旨在探討阿司匹林聯(lián)合氯毗格雷治療腦梗死的臨床療效?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取本院2012年7月?2013年8月收治
3、的56例腦梗死患者，均為頸動脈系統(tǒng)腦梗死，均符合全國第四屆腦血管病會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)⑵，排除精神異常、出血史、惡性腫瘤和嚴(yán)重肝腎功能障礙等，隨機均分為對照組和觀察組。對照組男15例，女13例，年齡19?72歲，平均（54.28土5.37）歲；偏癱21例，偏側(cè)感覺障礙15例，失語16例；伴高血壓17例，糖尿病13例，冠心病16例，高脂血癥17例。觀察組男16例，女12例，年齡20?73歲，平均（54.29±5.62）歲；偏癱20例，偏側(cè)感覺障礙16例，失語17例；伴高血壓16例，糖尿病11例，冠心病18例，高脂血癥17例。兩組患者在基本資料、臨床癥狀和基礎(chǔ)疾病等方面
4、差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0?05）,具有可比性。1.2方法對照組患者給予硫酸氫氯毗格雷片（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字1120000542）口服，75mg/次；觀察組患者給予拜阿司匹靈（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20080078）口服，0.1g/次，聯(lián)合硫酸氫氯毗格雷片75mg/次。兩組患者均治療3個月。1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)［3］：治愈：神經(jīng)功能恢復(fù)正常，改善率$90%；顯效：神經(jīng)功能基本正常，改善率為70%?90%；有效：肢體癥狀、體征減輕，改善率為30%?70%；無效：臨床癥狀、體征無改善或加重，改善率<30%o1.4觀察指標(biāo)比較兩組患者治療前后NI
5、HSS評分、BI指數(shù)和治療總有效率的差異。1.5統(tǒng)計學(xué)方法本研究采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料用t檢驗，定性資料比較用卡方檢驗，設(shè)檢驗標(biāo)準(zhǔn)P<0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者治療前后NIHSS評分和BI指數(shù)比較：兩組患者治療前NIHSS評分和BI指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,治療后兩組評分均明顯優(yōu)于治療前（P〈0.05）,其中觀察組NIHSS評分和BT指數(shù)均顯著優(yōu)于對照組（P〈0?05）。具體見表1。2.2兩組患者治療總有效率比較：觀察組治療總有效率為89.3%（25/28）,顯著高于對照組的71.4%（20/28）（P〈
6、0.05）。具體見表2。3討論腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科的常見病和多發(fā)病，致殘率及致死率均高。中老年短暫性腦缺血發(fā)作患者多存在肥胖、高血壓、糖尿病、冠心病或有動脈粥樣硬化斑塊形成基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上發(fā)生血流動力學(xué)波動，血流緩慢、血管痙攣缺血和血液成分改變等狀態(tài)下，導(dǎo)致血液粘度增高，血小板聚集增強以及血栓形成增加，引起腦梗死的出現(xiàn)［4］。研究表明，在有動脈粥樣碩化斑塊形成的患者的急性缺血事件中，血小板聚集發(fā)揮著重耍作用⑸。臨床常用的抗血小板聚集約物包括阿司匹林和氯毗格雷。阿司匹林不可逆地抑制血小板環(huán)氧化酶，阻斷TXA2的生成，達(dá)到抗血小板聚集的目的，但不能增加PGI2的含量及阻止
7、血小板在損傷的血管內(nèi)皮黏附，另外，有30%?40%的患者對阿司匹林抵抗［6］。氯毗格雷作為非競爭性腺營二磷酸（ADP）抑制劑，是噬氯匹喘的乙酸衍生物，不可逆地與血小板表面的ADP受體結(jié)合，阻斷血小板膜糖蛋白IIb/IIIa活化，達(dá)到抗血小板的作用。除抑制ADP夕卜，氯毗格雷還能有效阻斷由ADP導(dǎo)致的血小板活化的增加，抑制其他激動劑誘導(dǎo)的血小板聚集。研究表明，阿司匹林聯(lián)合氯毗格雷治療腦梗死安全有效，可有效彌補單用阿司匹林的不足，增強抗血小板凝集的作用，且不增加出血傾向［7］。本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后NTHSS評分和BT指數(shù)均較治療前明顯改善(P〈0.05),其
8、中觀察組N
