氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效觀察

《氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、氯毗格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效觀黑龍江省嫩江縣鐵民社Id牛.服務(wù)中心【摘要】目的：探析氯毗格雷聯(lián)合阿司岡林治療急性心肌梗死的臨床效果。方法：選取2013年6月到2015年6月收治的急性心肌梗死患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組患者各40例。對(duì)照組僅給予阿司匹林藥物治療，觀察組給予氯毗格雷聯(lián)合阿司匹林治療。結(jié)果：經(jīng)治療后，兩組患者凝血功能各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于治療前，組內(nèi)比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明病情得到顯著改善。此外，治療后兩組患者再閉塞發(fā)生率無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但治療后觀察組血管再通過(guò)率、LVEF評(píng)分、梗后心絞痛發(fā)生率、心肌

2、再梗率、病死率情況均顯著好于對(duì)照組，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：采取氯毗格雷聯(lián)合阿司匹林給藥方案治療急性心肌梗死可顯著改善患者病情，提高血管再通率，降低心肌再梗率和病死率，臨床療效確切，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】氯毗格雷；阿司匹林；急性心肌梗死急性心肌梗死是一種常見(jiàn)的心血管疾病，其具有較高的再發(fā)梗死率，且臨床病死率也一直居高不下，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全［1］。大量的研究表明，阿司匹林與氯毗格雷這兩種藥物能夠有效改善急性心肌梗死的預(yù)后情況［2］。木研究為探究阿司匹林與氯毗格雷聯(lián)用對(duì)急性心肌梗死治療情況，為臨床治療提供數(shù)據(jù)支持，特選取80例急性心肌梗死患者進(jìn)行分組對(duì)

3、照治療，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1臨床資料選取我院2013年6月到2015年6月收治的80例急性心肌梗死患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例患者。觀察組中男性患者21例，女性患者19例，年齡32?58歲，平均年齡(46±1.2)歲；對(duì)照組中男性患者22例，女性患者18例，年齡31?56歲，平均年齡(45±1.3)歲。所有發(fā)病吋間均小于12h,艽中復(fù)合壁梗死15例、廣泛前壁梗死30例、下壁梗死35例。入選標(biāo)準(zhǔn)：所冇患者均符合急性心肌梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為急性心肌梗死；患者無(wú)其他原發(fā)性疾病；患者人院信息完整；所旮患者均知情同意。所奮患者在年齡、性別等方面差異無(wú)統(tǒng)

4、計(jì)學(xué)意義，P>；0.05o1.2治療方法1.2.1對(duì)照組對(duì)照組單純使用阿司匹林(呼倫W爾康益藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字黃0055937)對(duì)患者進(jìn)行治療，治療首日給予患者口服阿司匹林300mg,次日起，每日U服劑量將為150mg，連續(xù)服用1個(gè)月，觀察患者病情變化。1.2.2觀察組觀察組于治療首日給予患者口服阿司匹林300mg+氯毗格雷(商品名波立維，生產(chǎn)企業(yè)：SanofiWinthropIndustrie,批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130083)300mg,次日起用藥劑量改為阿司匹林150mg+氯毗格雷75mg,連續(xù)用藥1個(gè)月，觀察患者病情變化。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者梗后心絞痛

5、、心肌再梗率、病死率、血管再閉塞、血管再通率等方面的指標(biāo)以及凝血功能的比較，分析兩組患者治療效果。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)軟件分析處理數(shù)據(jù)，用均數(shù)&plUSmn;標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示結(jié)果，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者治療前后凝血功能的比較分析治療前兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)明顯變化，治療后較治療前均顯著升高P<0.05,但組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05,見(jiàn)下表1。3討論急性心機(jī)梗死在冠心病中是一種較為嚴(yán)重的類型，具奮病情發(fā)展快、病死率高、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，給臨床治療形成一定阻

6、礙，影響治療效果［3】。研究表明，當(dāng)前最?yuàn)^效的治療方法是經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)的成形術(shù)，然而該手術(shù)方法治療費(fèi)用較高，在基層醫(yī)院難以進(jìn)行［4】。阿司匹林能通過(guò)不可逆的治療效用來(lái)控制環(huán)氧合酶，以此來(lái)阻止花生四烯酸轉(zhuǎn)化為血栓素A2,進(jìn)而控制血小板粘附以及聚集，阿司匹林的使用，作為基層的抗栓治療方法，在臨床中得到了較廣的應(yīng)用［5】。氯毗格雷是噻吩砒啶類的一種衍生物，在控制二憐酸腺苷與血小板的結(jié)合時(shí)，具有可選擇性，從而能冇效阻斷被二磷酸腺苷激發(fā)的血小板擴(kuò)增，抑制血小板的集聚，從而能有效控制炎性介質(zhì)的功效［6】。本文結(jié)果表明，觀察組患者血管再通率、再閉塞發(fā)生率及LVEF的值顯著高于對(duì)照組；觀察組患者梗后心絞痛、病

7、死率、血管再閉塞等指標(biāo)顯著小于對(duì)照組；觀察組患者治療后PT、APTT及Pit顯著高于對(duì)照組。提示觀察組的治療方案能有效緩解患者病情，降低患者血壓。究其原因，筆者猜測(cè)與觀察組使用的兩種藥物機(jī)理有關(guān)：（1）阿司匹林的作用機(jī)制是通過(guò)抑制血小板環(huán)氧化酶達(dá)到阻斷血栓素形成的0的，最終發(fā)揮抑制血小板大量凝集，起到抗血栓的作用，且該過(guò)程是不可逆的。臨床己經(jīng)證實(shí)，有少數(shù)的患者存在阿司匹林的抵抗性，及吋持續(xù)加大用藥劑量也不能達(dá)