氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療心肌梗死的療效分析

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1、氯毗格雷聯(lián)合阿司匹林治療心肌梗死的療效分析阿達來提.卡迪爾（新疆葉城縣人民醫(yī)院844900新疆葉城）【摘要】目的：研宄分析氯毗格雷聯(lián)合阿同匹林治療心肌梗死的治療效果。方法：選取我院于2008年7月到2013年2月收治的74例心肌梗死患者，將其隨機劃分為兩組，其中對照組41例患者接受阿司匹林治療，治療組33例患者在此基礎(chǔ)上增加使用氯毗格雷聯(lián)合治療，對比兩組患者治療后臨床治療效果以及LVEF、再閉塞率、血管再通率。結(jié)果：兩組患者實施治療后，治療組總有效率為97.0%,對照組總有效率為78.0%,治療總有

2、效率對比，治療組顯著優(yōu)于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05>,實施治療后，治療組三個月時左室射血分?jǐn)?shù)、再閉塞率、對比差異顯著，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05>,治療組患者血管再通率相較于對照組，對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：采用氯毗格雷聯(lián)合阿司匹林治療心肌梗死，可有效改善患者臨床癥狀，顯著提高患者生命質(zhì)量，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。【關(guān)鍵詞】氯毗格雷；阿司匹林；心肌梗死；療效筆者選取我院于2008年7月到2013年2月收治的74例心肌梗死患者，將其隨機劃分為兩組，其中對照組41例

3、患者接受阿司匹林治療，治療組33例患者在此基礎(chǔ)上增加使用氯毗格雷聯(lián)合治療。其中治療組患者治療效果顯著，現(xiàn)將其總結(jié)如下。1資料與方法1.1臨床資料選取我院于2008年7月到2013年2月收治的74例心肌梗死患者，將其隨機劃分為兩組，其中對照組41例患者接受阿司匹林治療，治療組33例患者在此基礎(chǔ)上增加使用氯毗格雷聯(lián)合治療。兩組患者入院后，均接受相關(guān)方面臨床檢查，被確診為心肌梗死。其中對照組41例患者中，男27例，女14例，年齡為50-79歲，平均年齡為61±3.1歲，其中高側(cè)壁梗死7例，前

4、間壁梗死11例，廣泛前壁梗死13例，下壁梗死10例。治療組33例患者中，男21例，女12例，年齡為49-82歲，平均年齡為62±2.8歲，其中高側(cè)壁梗死8例，前間壁梗死7例，廣泛前壁梗死9例，下壁梗死9例。兩組患者在性別、年齡、病情、病癥等方面均無明顯差異，對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>；0.05),可以進行對比研究分析。1.2方法兩組患者均接受常規(guī)的心肌梗死治療，在半小吋內(nèi)對患者靜脈100萬U尿激酶，然后每分鐘1.5萬U將50萬U的尿激酶對患者實施治療。對照組患者嚼服阿司匹林300mg,

5、治療第二天給予患者U服300mg，一日一次，治療第三天給予患者U服100mg,一日一次。治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上增加使用氯毗格雷，患者立即嚼服300mg，治療第二天給予患者口服75mg,—日一次。1.3指標(biāo)觀察以及療效判定觀察兩組患者的血管再通率、再閉塞率、3個月左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF),以及根據(jù)相關(guān)臨床指標(biāo)，對患者治療效果進行評判：癥狀基本消失或消失，提前出現(xiàn)CKMB峰值，為顯著改善；疼痛持續(xù)吋間、發(fā)作次數(shù)以及程度等明顯改善，為改善；患者病癥無明顯改善，或病癥惡化，為無效［1】。1.4統(tǒng)計學(xué)分析

6、本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者治療后效果對比兩組患者實施治療后，治療組33例患者中，總冇效率為97.0%,對照組41例患者中，總有效率為78.0%,兩組患者治療總有效率對比，治療組顯著優(yōu)于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),具體見表一：表，?兩組患者治療后效果對比(n/%)3討論心肌梗死是因冠狀動脈粥樣硬化因發(fā)生侵蝕或出現(xiàn)斑塊破裂而導(dǎo)致心肌缺氧而引發(fā)的病

7、癥。在大多數(shù)病癥中，較多出現(xiàn)不穩(wěn)定斑塊。臨床主要表現(xiàn)為血清心肌酶學(xué)所產(chǎn)生的一系列動態(tài)變化、急性循環(huán)功能障礙、劇烈胸痛以及一系列的心電圖改變。該病癥的病理基礎(chǔ)主要表現(xiàn)為患者少數(shù)出現(xiàn)的冠狀動脈痙攣以及冠狀動脈血栓、大多數(shù)的冠狀動脈粥樣硬化，導(dǎo)致血栓出現(xiàn)，并引發(fā)血管阻塞病癥。在對該病癥的治療中，主要是針對血小板實施治療，臨床研宄表明，氯毗格雷和阿司匹林為有效的抗血小板藥物［2】。相關(guān)臨床研究已經(jīng)證明阿司匹林是一種療效長遠的抗血小板藥物，通過作用于血小板環(huán)氧化酶-1，使其產(chǎn)生不可逆的活性，可對TXA2和PG

8、E2形成起到阻斷效果，減少血小板聚集發(fā)生。氯毗格雷其抗血小板效果顯著，在其作用機制下，不僅可以減少血小板聚集發(fā)生，同吋還可以對血栓形成起到較好的阻斷效果［3】。兩種藥物聯(lián)合使用，可在有效治療病癥的基礎(chǔ)上，奮效降低缺血發(fā)生。從本次研究中可以看出，兩組患者實施治療后，治療組總有效率為97.0%,對照組總有效率為78.0%，治療總奮效率對比，治療組顯著優(yōu)于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),實施治療后，治療組三個月吋左室射血分?jǐn)?shù)、再閉塞率對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P