高頻電刀的正確使用及規(guī)范

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1、高頻電刀的正確使用及規(guī)范成舒文(靖江市人民醫(yī)院手術(shù)室214500)【關(guān)鍵詞】高頻電刀手術(shù)安全規(guī)范【中圖分類(lèi)號(hào)】R615【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2014)21-0366-02隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，高頻電刀已經(jīng)是一種逐步取代機(jī)械手術(shù)刀進(jìn)行外科手術(shù)的電外科設(shè)備，其木身可靠的安全保障體系是保證病員和醫(yī)護(hù)人員安全的最基木條件。但若在手術(shù)中使用不當(dāng)，即可引起患者的灼傷，燒傷。對(duì)臨床護(hù)理工作帶來(lái)許多影響。因此，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)正確使用高頻電刀，以盡量減少不必要的電損傷事故。1高頻電刀的工作原理與結(jié)構(gòu)1.1工作原理利用高頻率電流釋放的熱能和放電對(duì)組織進(jìn)行切割，止血，電流在電刀的刀頭前

2、形成高溫，高能和放電，使接觸到的組織快速脫水，分解，蒸發(fā)，血液凝固，實(shí)現(xiàn)了分解組織和凝血的作用，達(dá)到切割，止血的目的。[1]1.2結(jié)構(gòu)高頻電刀由主機(jī)，電刀筆，腳控開(kāi)關(guān)和負(fù)極板三個(gè)部分組成。1.3負(fù)極板的分類(lèi)1.3.1金屬負(fù)極板：即硬極板，可重復(fù)使用，順應(yīng)差，術(shù)中若患者體位發(fā)生變化時(shí)，難以保證極板與皮膚有效接觸，因而出現(xiàn)灼傷。1.3.2導(dǎo)電膠負(fù)極板：使用時(shí)在極板上涂上導(dǎo)電糊放置在合適的部位。1.3.3軟極板：一次性使用，順應(yīng)性好，黏貼性能號(hào)，導(dǎo)電材質(zhì)中含有水分，可增加極板與皮膚的導(dǎo)電性，同時(shí)可以填充不規(guī)則的皮膚，易于導(dǎo)電，極板的電阻為0,熱效應(yīng)低，灼傷性小?，F(xiàn)在軟極板已逐步代替?zhèn)鹘y(tǒng)的硬式負(fù)極

3、板，提高了高頻電刀在使用中的安全性。2電灼傷的原因與臨床癥狀2.1原因：（1）電刀的手柄上的殲關(guān)失控。（2）負(fù)極板下粘貼致灼傷。（3）電刀遇到易燃物。2.2臨床表現(xiàn)：（1）灼傷：是由于高強(qiáng)電流被集中，產(chǎn)生密集熱而引起，術(shù)后易容易被發(fā)現(xiàn)。（2）皮內(nèi)出血。（3）機(jī)械性損傷。（4）壓傷。3預(yù)防措施3.1應(yīng)制定相關(guān)的有效的預(yù)防措施為了安全使用，以防電灼傷的現(xiàn)象發(fā)生,從而避免醫(yī)療糾紛,我們砬制定相關(guān)制度，嚴(yán)格管理，把安全問(wèn)題始終放在首位，并定期定人進(jìn)行檢查，維修，保持清潔干燥，每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)將電刀電輸出功率歸零，再次使用吋根據(jù)手術(shù)需要，設(shè)定調(diào)整輸出功率數(shù)值。3.2術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前1天巡回護(hù)士訪視患者

4、吋應(yīng)交待，勿戴金，銀首飾，手表等貴重物品入手術(shù)室?；颊呷胧中g(shù)室當(dāng)天，巡回護(hù)士應(yīng)仔細(xì)檢查，以防首飾灼傷患者，頭發(fā)全部塞入手術(shù)帽內(nèi)，安置體位吋，應(yīng)注意避免患者直接與手術(shù)床金屬部用棉墊襯墊，保證患者的安全。3.3正確使用電刀及負(fù)極板高頻電刀的安全使用，關(guān)鍵是負(fù)極的安全工作，才能達(dá)到電刀的安全性，從而預(yù)防損傷。3.3.1負(fù)極板的選擇大小大于10cm*10cm,,根據(jù)患者的年齡，使用合適的電極板。材料：由于極板的邊緣處電流量大，因此若不平整，電極板不宜使用。3.3.2負(fù)極板的黏貼方法及位置（1）位置：平坦的肌肉血管豐富區(qū)，盡量靠近手術(shù)切口部位，并且應(yīng)易于觀察，術(shù)中患者若使用心電監(jiān)護(hù)，極板應(yīng)離心電監(jiān)護(hù)

5、電極15cm以上，心臟起搏器的患者應(yīng)慎用電刀，以防產(chǎn)生干擾。不合適的部位：骨性隆起，皮膚皺褶，脂肪組織液體可能聚積的部位，瘢痕處，金屬移植或起搏器附近。（2）方法：清潔干燥負(fù)極板黏貼處的皮膚，必要吋需剃毛。檢查導(dǎo)線與夾頭處是否連接緊密，粘貼位置正確。粘貼時(shí)正中按緊，兩邊撫平。負(fù)極板與皮膚接觸中間不能有空氣，按壓中心，不易鼓起，不能出現(xiàn)膨脹現(xiàn)象。3.4防止灑精燃燒灑精是易燃液體，巡冋護(hù)士應(yīng)監(jiān)督，提醒醫(yī)師灑精要適中，并按指定位置擺放。3.5術(shù)中器械護(hù)士與巡冋護(hù)士的任務(wù)術(shù)中器械護(hù)士應(yīng)及吋收冋醫(yī)生使用的電刀，防止電刀受壓灼傷皮膚，并使用電刀專(zhuān)業(yè)清潔片清除電刀的焦痂，保證電刀的清潔，巡冋護(hù)士應(yīng)定吋檢

6、查電刀和負(fù)極板連線是否松動(dòng)，尤其是術(shù)中更換體位時(shí)加強(qiáng)注意。電刀的功率不宜過(guò)大，當(dāng)醫(yī)生要求加大電刀功率吋，應(yīng)先排除干擾因素，勿盲0加大功率。［2］3.6檢査與維護(hù)高頻電刀屬于強(qiáng)制性檢測(cè)的醫(yī)療設(shè)備，應(yīng)注意日常養(yǎng)護(hù)，定期維護(hù)維修，確保手術(shù)正常進(jìn)行。4討論在臨床各類(lèi)手術(shù)應(yīng)用中，高頻電刀的使用率是相當(dāng)高的，手術(shù)室護(hù)士在電刀的安全使用中既是配合者，又是檢查者，需要不斷學(xué)高頻電刀的安全操作技術(shù)，還要常記使用注意事項(xiàng)，這樣才能確保手術(shù)中的安全，充分發(fā)揮高頻電刀的優(yōu)越性，正確安全的使用高頻電刀，對(duì)于提高手術(shù)的成功率，提高患者的生存質(zhì)量,減少安全隱患，減少醫(yī)療糾紛是非常必要的。參考文獻(xiàn)［1】姚素貞.河南省中埠

7、縣人民醫(yī)院［」］.臨床合理用藥，2012(5B),107.［2】陳晨，雷勇剛，解放軍第425醫(yī)院，激光雜志，2012(33),94.［3】溫芳，黨愛(ài)林，安徽醫(yī)科大學(xué)第三附院合肥市濱明醫(yī)院［」］.醫(yī)學(xué)信息，2012(8)45.