小兒非插管全麻恢復(fù)期護(hù)理探討

《小兒非插管全麻恢復(fù)期護(hù)理探討》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、小兒非插管全麻恢復(fù)期護(hù)理探討劉春霞(牡丹江市婦女兒童醫(yī)院黑龍江牡丹江157000)【摘要】目的對(duì)小兒小兒非插管全麻恢復(fù)期臨床護(hù)理進(jìn)行觀察研究。方法選取280例在我院實(shí)施了全麻手術(shù)后需要進(jìn)行護(hù)理的患兒，記錄下他們的癥狀和各項(xiàng)身體指標(biāo)，進(jìn)行回顧性對(duì)比分析。結(jié)果到我院進(jìn)行治療的患兒在醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理下都全部康復(fù)出院，出院的時(shí)候身體的各項(xiàng)指標(biāo)都正常。結(jié)論在對(duì)小兒非插管全麻手術(shù)患兒的恢復(fù)期進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，要有效的采用合理的藥物治療。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該異備專業(yè)的知識(shí)和熟練的操作手段,提高臨床療效的水準(zhǔn)，使患兒能夠及時(shí)的恢復(fù)，減少痛苦?！娟P(guān)鍵詞】非插管全麻恢復(fù)期護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473

2、.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2014)07-0301-02患兒的身體的各項(xiàng)身體機(jī)能都比較脆弱，免疫力低下，容易受到細(xì)菌的感染產(chǎn)生炎癥，尤其是在經(jīng)過(guò)全麻手術(shù)后，抵抗機(jī)能還沒(méi)有完全恢復(fù)，對(duì)藥物的敏感性也比較強(qiáng)，在藥物的使用后，可能會(huì)出現(xiàn)各類的過(guò)敏現(xiàn)象。患兒在麻醉后的蘇醒期內(nèi)需要被更好的關(guān)注，此時(shí)的危險(xiǎn)性比較高，患兒感染并發(fā)癥的可能性也很大［1］。在進(jìn)行全麻手術(shù)后，患者如果是在未蘇醒的情況下被送回病房，很有可能出現(xiàn)呼吸袞竭、上呼吸道感染的危險(xiǎn)情況，甚至?xí){到生命。所以，在患兒進(jìn)行全麻手術(shù)后的這段時(shí)期內(nèi)如何有效的提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理能力和用藥水準(zhǔn)則在

3、一定的程度上顯得十分的重要。1.資料和方法1.1基木資料隨機(jī)抽取筆者所在醫(yī)院2011年7月至2013年7月間收治的280例患兒，其中男120例，女160例，他們的年齡是2?13歲，平均年齡是3.5歲。體重為4?24kg,平均為14.6kg。這280例患兒全是腹股溝斜疝患兒，他們進(jìn)行手術(shù)的吋間均為一個(gè)小吋15min,平均是30min每個(gè)人。1.2手術(shù)方法我們?cè)趯?duì)這些患兒進(jìn)行手術(shù)的吋候，都會(huì)行麻醉術(shù)。麻醉的吋候，我們要求這些患兒要停止進(jìn)食6個(gè)小吋，停止引用液體4個(gè)小時(shí)，確?；純旱奈竷?nèi)沒(méi)有積壓的食物。在手術(shù)之前向肌肉內(nèi)注射0.01mg/kg的阿托品，和氯胺酮大約1.7mg/

4、kg,同樣也是在肌肉內(nèi)注射，這些都是基礎(chǔ)的麻醉措施，做完這些后我們將患兒推入到手術(shù)間。注射丙泊酚人約1.6mg/kg,實(shí)施的是靜脈注射60s作為誘導(dǎo)，然后通過(guò)使用微量泵保持麻醉的進(jìn)度，用藥為25?30g/kg/min的氯胺酮和1.5?2mg/kg/h的丙泊酚［2］。我們通常不會(huì)再患兒的氣管內(nèi)對(duì)他們插管，因?yàn)橐尰純耗軌蜃灾鞯暮粑?。在麻醉之后，我們護(hù)士會(huì)通過(guò)使用千頭針刺入患兒的皮膚之內(nèi)來(lái)判斷患兒是否感覺(jué)到頭痛，是否適合在此吋進(jìn)行手術(shù)。1.恢復(fù)期患兒的護(hù)理2.1術(shù)后初護(hù)理在患兒的手術(shù)結(jié)束之后，護(hù)士會(huì)將患兒送冋到恢復(fù)室，此吋患兒躺下來(lái)的吋候頭偏向一次，平臥在床上，可以稍微加

5、點(diǎn)后仰，這樣的作用是能夠保持患兒的呼吸暢通。在麻醉的初期患兒可能會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀，所以后仰的姿勢(shì)也能夠有效的避免患兒的呼吸道被嘔吐物所堵塞造成室息等問(wèn)題。最后將患兒的肢體固定住，防止患兒出現(xiàn)四肢抖動(dòng)的情況。2.2血諷的檢測(cè)患兒的年齡大小會(huì)導(dǎo)致血氧的不一樣。所以我們首先要選擇合適的吸氧面罩，讓患兒能夠自主的吸氧。在供氧的過(guò)程中，我們要注意觀察患兒的面色,瞳孔的收縮程度，脈搏的血氧飽和度以及患兒四肢的動(dòng)作幅度。總之我們的0的就是要保持患兒的呼吸能夠暢通。2.3輸液的注意事項(xiàng)患兒在手術(shù)之前一般不留尿管，所以在輸液的吋候護(hù)士應(yīng)該注意好輸液的速度，不要太快，要保持輸液管的暢

6、通，當(dāng)需要用藥的吋候就不會(huì)出現(xiàn)搶救不及時(shí)的問(wèn)題。2.4呼吸道保持呼吸的暢通往往是麻醉后期護(hù)士應(yīng)該特別注意的問(wèn)題。呼吸道會(huì)因?yàn)槁樽淼脑虺霈F(xiàn)并發(fā)癥。護(hù)士的手法應(yīng)該熟練，不能多次的對(duì)患兒進(jìn)行刺激性的動(dòng)作。給患兒進(jìn)行面罩的加氧，保持呼吸的暢通，如果患兒出現(xiàn)痙攣的問(wèn)題，則應(yīng)該停止刺激性的動(dòng)作。患兒在麻醉后會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐的現(xiàn)象，嘔吐物可能會(huì)堵塞氣管、呼吸道，分泌物增加的時(shí)候，我們要一邊進(jìn)行抽吸，一邊加阿托品來(lái)減小惡心感，減少分泌物。在護(hù)理的過(guò)程中，我們要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒的血壓、脈搏、血氧飽和度，要維持在98%左右，不能過(guò)低。在患兒能夠被叫醒的情況下，將患兒送冋到病房。2.5環(huán)境保持

7、一個(gè)適宜的溫度和濕度環(huán)境來(lái)減小患兒的蘇醒期。保證患兒不哭鬧，心情平緩，減輕心臟的壓力。對(duì)患兒的口腔要進(jìn)行定時(shí)的護(hù)理清潔，避免感染。在患兒的治療中使用到的所有醫(yī)學(xué)儀器都要進(jìn)行規(guī)律性的消毒，防止交叉感染。溫度大約控制在25度，濕度則應(yīng)該維持在55%，如果是在冬天，我們就要加強(qiáng)患兒的保暖水平。在輸液的吋候，可以在輸液管下面墊一個(gè)恒溫加熱器，保持液體在進(jìn)入患兒體內(nèi)的吋候是恒溫的，如果患兒的體溫過(guò)低則會(huì)導(dǎo)致新陳代謝的速率減慢，增加耗氧，那患兒的蘇醒期就會(huì)增加，患兒的身體的各項(xiàng)指標(biāo)也會(huì)出現(xiàn)下降的趨勢(shì)。1.討論小兒腹股溝斜疝是兒科一種普遍的疾病，因?yàn)榛純旱哪挲g比較