社區(qū)老年人常見健康問題及家庭護(hù)理

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1、社區(qū)老年人常見健康問題及家庭護(hù)理王艷(黑龍江省大慶市油田總醫(yī)院集團(tuán)龍新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心163000)【中圖分類號】R473.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752(2013)04-0239-02袞老是生物界存在的普遍規(guī)律，隨著人年齡的增長，其生理功能必然要出現(xiàn)一系列的退行性變化，如老年性骨關(guān)節(jié)疼痛；下肢的震顫、麻木、水腫；低體溫和睡眠障礙等。雖程度不同(個(gè)體差異較大)，有些尚不屬于疾病，但確給老人生活帶來諸多不便，導(dǎo)致生活質(zhì)量的下降，最終形成疾病。1循環(huán)系統(tǒng)問題1.1下肢水腫的預(yù)防與護(hù)理下肢水腫是社區(qū)老年人常見的問題之一,出現(xiàn)下肢水腫需要分析病因。1.1.1原因(1)機(jī)體病理性改變?nèi)?/p>

2、心衰、深部靜脈血栓、低蛋白血癥、腫瘤惡液質(zhì)、粘液性水腫等。(2)攝入鈉鹽過多或體位不當(dāng)社區(qū)有相當(dāng)多的老人特別是高齡老人，由于長期臥床，活動少，使得下肢靜脈血液淤滯，或由于靜脈瓣受損導(dǎo)致毛細(xì)血管靜脈壓升高，妨礙了液體從組織間隙滲回到血管腔而造成水腫，以染位而造成的重力性水腫晚上更為明顯。1.1.2預(yù)防與護(hù)理(1)鈉鹽的攝入以每H4?5g為宜(心、腎袞竭器質(zhì)性病除外)，應(yīng)在尊重老年人多年養(yǎng)成的牛.活習(xí)慣的前提下，與老人及其家屬協(xié)商制定逐漸減低鈉鹽的膳食計(jì)劃直至適量。(2)常換體位，避免坐位時(shí)間過長，當(dāng)伏案寫作或打牌、看電視等消遣活動時(shí)，應(yīng)注意肢體活動，促進(jìn)靜脈血的回流，減輕水腫。1.2體位性低血壓

3、預(yù)防與護(hù)理體位性低血壓是社IX老年人常見的健康問題之一。1.2.1原因(1)疾病與藥物1＞自主神經(jīng)功能紊亂(障爾)可繼發(fā)腦血管疾病。2)腎小球小動脈明顯的透明樣變，維持血壓的代謝機(jī)制發(fā)生障礙。3)竇房結(jié)功能減退，心肌老化，心臟應(yīng)激反應(yīng)能力減低。(2)其他原因1)體位改變，通常是在病人突然改變體位(由臥到立、由蹲到站)時(shí)發(fā)生的。一夜睡眠后,清晨突然從臥位起床時(shí)表現(xiàn)最明顯，可伴冇頭暈、站立不穩(wěn)或暈厥，短吋間的意識喪失，還可導(dǎo)致跌倒而發(fā)生損傷或骨折，對奮心臟、血管等疾病的病人可因體位性低血壓而誘發(fā)心絞痛、心?；蚰X血管意外。2｝熱浴、飽餐和運(yùn)動后也可使癥狀加劇。1.2.2預(yù)防與護(hù)理(1)遵醫(yī)囑進(jìn)行積極

4、的病因治療。(2)合理膳食，充足的營養(yǎng)以利于新陳代謝，不宜過飽，限制飲酒。(3)適當(dāng)運(yùn)動，避免過度的活動和長吋間的站立。避免長期臥床，應(yīng)視病情制定活動計(jì)劃。2呼吸系統(tǒng)問題2.1呼吸道感染的預(yù)防與UI腔護(hù)理隨增齡，呼吸系統(tǒng)逐漸發(fā)生退行性功能改變，如肺部彈性減低、呼吸較弱、纖毛運(yùn)動減少等，由于這些功能上的改變導(dǎo)致的肺部感染(肺炎)己成為社區(qū)老年人最常見的嚴(yán)重疾病之一。因此，加強(qiáng)U腔護(hù)理，積極預(yù)防呼吸道感染對老年人就顯得尤為重要。2.1.1原因患慢性疾病或長期臥床的體弱老人，免疫力低下，抵抗力降低，呼吸道和肺部的防御功能也隨之減低，易發(fā)生吸入性、墜積性肺炎。長期臥床的慢性病人，U腔內(nèi)攜帶的細(xì)菌比正常

5、人多，U腔內(nèi)的條件致病菌的攜帶率也比正常人高。U腔是病原微生物侵入機(jī)體的途徑之一，口、咽部細(xì)菌的吸入是產(chǎn)生細(xì)菌性肺炎的主要途徑。2.1.2預(yù)防與護(hù)理（1）U腔護(hù)理的0的清潔U腔，盡量將U腔及咽喉部細(xì)菌數(shù)量降低至最低，以預(yù)防呼吸道感染。（2）方法1）刷牙與漱口家庭中的口腔護(hù)理，要注意刷牙與漱UI的關(guān)系。對于臥床或缺齒的老年病人，冇時(shí)漱口比刷牙更為重要。因此，要求老年病人在就餐（包括喝牛奶、飲料）后一定要漱口。病重、吞咽有困難（卒中、腦癱、口腔內(nèi)腫瘤術(shù)后）或因疾病及其他原因自己不能漱U的病人，可采用側(cè)臥，以軟管放人U內(nèi)另一端接一次性注射器，在口腔內(nèi)不同角度用溫開水沖洗，再以飲水的方法沖洗咽喉部。必

6、要吋社區(qū)護(hù)士需親自做或指導(dǎo)家屬做特殊U腔護(hù)理（方法同醫(yī)院內(nèi)對昏迷病人的U腔護(hù)理）。漱UI的方法是含一U（10?15ml）溫開水，沖洗牙齒上下及口腔的左右。刷牙應(yīng)在漱口后，清潔牙齒面和齒縫內(nèi)的殘留物，再將從齒間刷出的食物殘?jiān)觥Ｑ浪?yīng)徹底清潔，向上放置，保持干燥并注意定期更換。2）飲水漱口、刷牙后應(yīng)飲一到兩口溫水，以沖洗咽喉部（漱口無法沖洗到的部位），將細(xì)菌吞咽至胃內(nèi)由胃酸殺火。夜間排尿后最好也能飲10?20ml溫開水（不足以生成一次尿液）。對于體弱多病的老人，當(dāng)外出回家后，首先應(yīng)先用溫開水漱U,再飲少許溫開水，0的同上。對不限制飲水的老人應(yīng)鼓勵其多飲水，但不宜一次大量飲水，對因疾病需限制飲水

7、的老人也可在每日總量控制的前提下，采取少量、多次飲水和經(jīng)常漱U的方法以預(yù)防呼吸道感染。2.2睡眠呼吸暫停的預(yù)防與護(hù)理正常人在入睡的初始和快動眼睡眠期，偶冇1?2次呼吸暫停（呼吸停止10秒以上）。除臨床上因多種疾病引起的睡眠呼吸暫停外，本癥是社區(qū)老人常見的問題之一。表現(xiàn)為每晚7小吋睡眠中，鼻或U腔氣體流通暫停超過10秒，發(fā)作超過30次以上，或每小吋睡眠呼吸暫停超過5次以上，老年人超過10次以上。參考