資源描述：
《初治涂陽肺結核合并糖尿病172例療效分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、初治涂陽肺結核合并糖尿病172例療效分析【關鍵詞】初治涂陽肺結核糖尿病療效分析糖尿病與肺結核均屬于多發(fā)病、常見病，兩者可同時并存，相互影響，發(fā)病呈上升趨勢［1］。為探討這類病人的療效，我們分析了1997-2007年在我區(qū)規(guī)律治療6個月（揭陽市區(qū)戶籍）資料較全的172例初治涂陽肺結核合并糖尿病患者的臨床治療效果。1資料與方法1.1一般資料172例，男124例（72.1%），女48例（27.9%），年齡24～87歲，平均54.4歲，40歲以上75例（87.2%）。診斷為繼發(fā)性肺結核156例（90.7%），繼發(fā)性肺結核合并結核性胸膜炎14例（8.01%），血行播散性肺結核
2、2例（1.2%）。有咳嗽癥狀156例（88.4%），發(fā)熱74例（43.0%），咯血32例（18.6%）。治療前查痰涂片2+以上124例（72.1%）。發(fā)病前確診為糖尿病患者104例（62.8%），發(fā)病同期確診64例（37.2%）。胸部X線，病灶相加所占2個肺野以上158例（91.9%），有空洞形成162例（94.2%）。1.2分組方法初治涂陽肺結核合并糖尿病人172例為觀察組，（1組）空腹血糖（FBG）＜8.4mmol/L輕度增高，（2組）空腹血糖（FBG）8.4～14mmol/L中度增高，（3組）空腹血糖（FBG）≥14mmol/L重度增高［2］。172例中（1組
3、）56例，（2組）84例，（3組）32例。隨機抽取同期非合并糖尿?。ń谊柺袘艨冢┑某踔瓮筷柗谓Y核病人220例作為對照組（4組）。肺結核治療采用全國統(tǒng)一標準短程化療方案。2結果2.1痰菌陰轉情況1組患者治療2個月末有82.1%的患者痰菌陰轉，與對照組差異無顯著性（χ2=0.01,P＞0.05），其余患者在治療結束前痰菌全部陰轉；2組和3組僅有56.9%的患者治療2個月末痰菌陰轉；與1組及對照組差異有顯著性（χ2=5.30，χ2=13.11，P＜0.05）；短程化療結束時有91.4%的患者痰菌轉陰，觀察組與對照組間差異有顯著性（χ2=7.45,P＜0.05），見表1。表
4、1各組患者治療痰菌情況對比2.2病灶吸收情況顯吸：病灶吸收≥原病灶直徑1/2；吸收：病灶吸收＜原病灶直徑1/2；未變：病灶無改變；惡化：病灶增大或出現(xiàn)新病變；依照1982年全國結核病防治學術會議制定的綜合療效標準［3］。1組患者短程化療結療結束時病灶明顯吸收67.9%，與對照組73.6%差異無顯著性（χ2=0.37,P＞0.05），2組+3組病灶顯著吸收僅有39.7%與1組和對照組對比差異顯著性（χ2=6.01，χ2=18.59，P＜0.05）。觀察組與對照組差異有顯著性（χ2=12.70，P＜0.05），見表2。表2各組患者治療6個月X線轉歸情況對比例3討論涂陽肺
5、結核合并糖尿病是重要的傳染源，也是一個公共衛(wèi)生問題，應引起衛(wèi)生決策部門的重視［4］，172例中有64例（37.2%）在確診肺結核的同期發(fā)現(xiàn)了糖尿病，說明早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者是預防結核病的一個值得注意的因素。另外，發(fā)病高峰年齡為40歲以上患者占（87.2%），所以對肺結核病人，尤其是中老年患者應常規(guī)做血糖、尿糖檢測。糖尿病合并肺結核患者大多起病較急或亞急性，與一般肺結核起病隱匿、呈慢性經過明顯不同［5］。本組資料顯示糖尿病合并肺結核患者有咳嗽癥狀占88.4%，發(fā)熱占43.0%，所以提醒在臨床工作中遇到起病較急或亞急性，有咳嗽癥狀，伴有或不伴有發(fā)熱，特別是糖尿病史，也要考
6、慮肺結核的可能。(責任編輯：admin)通過172例初治涂陽肺結核合并糖尿病患者的觀察，血糖輕度升高患者多數(shù)在強化期痰菌陰轉與無合并糖尿病肺結核相近，相反血糖控制不佳，強化期僅有過半痰菌陰轉。172例患者中血糖輕度升高組短程化療結束時X線明顯吸收67.9%，中度升高和重度升高組僅有39.7%，且有17.2%的患者病灶無吸收；5.2%的患者病灶惡化。為日后的復發(fā)留下隱患。對于初治涂陽肺結核合并糖尿病的治療必須二者兼顧。血糖控制良好者采用糖尿病的治療必須二者兼顧。血糖控制良好者用短程化療方案治療，近期效果良好；血糖控制差者，療效較差。因此，積極控制好血糖是治療合并糖尿病
7、肺結核的關鍵［6］。合并糖尿病肺結核患者病變范圍廣，常累及各個肺葉，且多有空洞形成（94.1%），6個月短程化療病灶吸收不良，停藥后很容易復發(fā)，所以療程要長于單純結核病。糖尿病對肺結核的影響，主要是由于糖尿病人胰島素分泌不足或血清中出現(xiàn)胰島素抗體或受體缺陷引起碳水化合物、蛋白質、脂肪代謝紊亂，血中血糖、甘油三酯、膽固醇含量增高，血液粘稠度增高，為結核菌的生長、繁殖提供充足的營養(yǎng)來源；肺結核對糖尿病的影響，主要是肺結核的中毒癥狀，消耗影響糖尿病人的正常代謝，對胰腺的內、外分泌功能均有不利影響［1］?！?/p>
