多囊卵巢綜合征患者的胰島素抵抗論文

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1、多囊卵巢綜合征患者的胰島素抵抗論文多囊卵巢綜合征(PCOS)是女性常見的生殖功能障礙性疾病，主要表現(xiàn)為卵巢的雄激素過多及無排卵，其發(fā)生率占生育年齡婦女的5%～10％［1］。此外，PCOS患者也存在糖代謝異常，主要表現(xiàn)為胰島素抵抗(IR)及代償性高胰島素血癥，其糖耐量低減的發(fā)生率也占生育年齡婦女的10%［1］。現(xiàn)就關(guān)于PCOS的IR基礎(chǔ)及臨床方面研究進(jìn)展作一綜述。一、胰島素作用及IR（一）胰島素作用的細(xì)胞機(jī)理胰島素是人體最重要的代謝激素，也是唯一降糖激素。胰島素的生物學(xué)作用主要是調(diào)節(jié)糖代謝和脂代謝，還通過調(diào)控基因表達(dá)和蛋白質(zhì)合成等進(jìn)一步影響相應(yīng)器官的

2、功能.freeletformin)及曲格列酮(trogli-tazone)，分別是雙胍類(biguanides)及噻唑烷二酮類(thiazolidinedione)降糖藥。二甲雙呱的作用機(jī)理：①抑制小腸吸收葡萄糖；②降低HGP合成；③增加肌肉等外周組織對(duì)胰島素敏感性；④對(duì)胰腺B細(xì)胞分泌胰島素?zé)o直接影響［19］。曲格列酮作用機(jī)理：①直接增加肌肉及脂肪組織對(duì)胰島素的敏感性，降低代償性高胰島素血癥；②增加肝臟對(duì)胰島素敏感性，使HGP合成下降［20］。兩者為完全不同的兩類制劑，前者以降低HGP合成為主，后者以提高外周組織胰島素敏感性為主。故從發(fā)病機(jī)理上，曲

3、格列酮比二甲雙呱似更適合PCOS患者IR的治療。兩種胰島素效能增強(qiáng)劑治療PCOS患者有如下作用［19，20］：①降低空腹胰島素濃度及糖耐量后的胰島反應(yīng)濃度；②SHBG血濃度升高0.4～2倍，游離睪酮下降；③垂體LH基礎(chǔ)濃度及GnRH-a刺激后的反應(yīng)濃度均下降；④卵巢17α羥孕酮基礎(chǔ)濃度及GnRH-a刺激后反應(yīng)濃度也下降；⑤約40%～50%患者恢復(fù)月經(jīng)規(guī)則來潮，少數(shù)自發(fā)排卵并受孕；⑥對(duì)糖耐量低減及血脂異常也有逆轉(zhuǎn)作用。其中，二甲雙呱每日劑量為1500～1700mg，2～6個(gè)月；曲格列酮每日劑量200～400mg，3個(gè)月。4.其他降糖藥。阿卡波糖(ac

4、ar-bose)為α-葡萄糖苷酶抑制劑，通過抑制小腸內(nèi)單鏈淀粉分解為葡萄糖，有效延緩葡萄糖在小腸內(nèi)的吸收。PCOS患者可試用，每日150～300mg［17］?；请孱惤堤撬幰虼碳ひ葝u素分泌、加重高胰島素血癥，為PCOS患者禁用［11］。2型糖尿病、高脂血癥及高血壓病是IR的代謝并發(fā)癥，這些疾病的治療不同于相應(yīng)原發(fā)病的治療，在于避免使用誘導(dǎo)或加重IR及糖耐量低減的藥物，如β受體阻滯劑、大劑量利尿劑及煙酸類調(diào)脂藥［11］。IR一旦發(fā)展為糖尿病并發(fā)癥，其處理與單純2型糖尿病相同。