胰島素抵抗對多囊卵巢綜合征患者生殖功能的影響

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1、萬方數(shù)據(jù)復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院博士研究生畢業(yè)論文胰島素抵抗對多囊卵巢綜合征患者生殖功能的影響Theeffectofinsulinresistanceonthereproductivefunctionsofpolycysticovarysyndromewomen研究生姓名孫曉莉?qū)W科及專業(yè)婦產(chǎn)科學(xué)導(dǎo)師捌嗨摘損生殖內(nèi)分泌張煒教授張玉泉教授二零一三年四月萬方數(shù)據(jù)孫曉莉博士論文胰島素抵抗對多囊卵巢綜合征患者生殖功能的影響目錄中寸摘耍??????????．．皇??量???刪．??．．I中文摘要??????????????

2、????'I‘●VV。二?·??··第一部分：胰島素增敏劑改善多囊卵巢綜合征患者生殖功能的有效性第三部分：性激素結(jié)合球蛋白對PCOS患者糖代謝異常的診斷價值萬方數(shù)據(jù)孫曉莉博士論文胰島素抵抗對多囊卵巢綜合征患者生殖功能的影響目錄討{侖??????????????????????????????66小結(jié)??????????????????????????????68參考文獻(xiàn)????????????????????????????69第四部分：胰島素抵抗對子宮內(nèi)膜容受性相關(guān)分子的影響引言??????????????

3、????????????????73材料與方法???????????????????????????73結(jié)果??????????????????????????????85討論??????????????????????????????93小結(jié)??????????????????????????????95參考文獻(xiàn)????????????????????????????96結(jié){侖???????????????????????·???????”98綜j苤?????????????????????????????

4、??99附錄???????????????????????????????105附錄l英文縮略語???????????????????????105附錄2博士在讀期間發(fā)表和待發(fā)表的論文?????????????108致{射???????????????????????????????109萬方數(shù)據(jù)孫曉莉博士學(xué)位論文中文摘要胰島素抵抗對多囊卵巢綜合征患者生殖功能的影響博士研究生孫曉莉?qū)煆垷樈淌谥形恼嗄衣殉簿C合征(PolycysticOvarySyndrome，PCOS)是育齡婦女常見的疾病之一，為生殖內(nèi)分

5、泌紊亂與代謝失調(diào)造成的綜合征，其發(fā)病率約為5．10％。PCOS的臨床表現(xiàn)具有多態(tài)性，主要有以下幾個方面：1、臨床和(或)生化高雄激素表現(xiàn)；2、卵巢功能異常表現(xiàn)；3、卵巢多囊性改變?；加蠵COS的大部分婦女受到不孕、月經(jīng)紊亂、肥胖、多毛和座瘡等癥狀的困擾，病情持續(xù)發(fā)展還有患II型糖尿病、冠心病和子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險。PCOS患者95％以上為稀發(fā)排卵或不排卵，導(dǎo)致其不孕發(fā)生率高達(dá)50．80％，因此，促排卵助孕是其治療的必要手段。但PCOS患者助孕時存在許多潛在風(fēng)險，比如：促排卵敏感性低、妊娠率高、流產(chǎn)率高、妊娠并發(fā)癥

6、發(fā)生率高等。以往人們認(rèn)為，造成這些風(fēng)險的因素可能與激素紊亂有關(guān)，但隨著對PCOS患者病理變化了解的深入，人們發(fā)現(xiàn)，胰島素抵抗也是其重要影響因素之一。1980年，Burghen等首次提出胰島素抵抗參與PCOS的發(fā)病過程，目前有關(guān)PCOS與胰島素抵抗的研究證實，胰島素抵抗是PCOS病理生理變化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，將近65％～70％PCOS患者存在IR。但是，到目前為止，胰島素抵抗怎樣影響著多囊卵巢綜合征患者的生殖功能，如排卵，妊娠及胰島素增敏劑對患者生殖功能的改善情況，還沒有定論，仍需進(jìn)一步研究。已有研究證明子宮內(nèi)膜容受

7、性相關(guān)分子如整合素、骨橋蛋白等在PCOS患者子宮內(nèi)膜表達(dá)下調(diào)，但對其下調(diào)的機制研究很少，而且有關(guān)胰島素異常是否影響子宮內(nèi)膜容受性的問題目前尚缺乏研究。本課題以胰島素抵抗對PCOS患者生育調(diào)節(jié)的影響為切入點，通過對已發(fā)表PCOS患者生育調(diào)節(jié)相關(guān)文獻(xiàn)的Meta分析了解胰島素增敏劑對PCOS患者生殖功能的影響；通過對促排卵助孕的PCOS患者臨床資料的分析，了解影n向PCOS患者CC敏感性的因素；通過助孕前的不同干預(yù)措施，了解采用胰島素增敏劑和抗雄激素藥物聯(lián)合治療對PCOS患者促排卵敏感性的影響：通過實驗研究了解胰島

8、素對子宮內(nèi)膜容受性的影響。通過上述研究，以期從多角度、多層面了解高胰島素／胰島素抵抗對PCOS患者生殖功能的影響，以解析多囊卵巢綜合征患者的病理生理，并探討影n向PCOS患者生育功能的因素，尋求改善PCOS患者生育功能的有效l萬方數(shù)據(jù)孫曉莉博士學(xué)位論文中文摘要預(yù)防與干預(yù)措施，為多囊卵巢綜合征患者的治療提供思路，以達(dá)到對多囊卵巢綜合征不孕患者的近期合理治療和遠(yuǎn)期并發(fā)癥的預(yù)防和及時干預(yù)。研究分為四個部分