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《多囊卵巢綜合征胰島素抵抗的臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、多囊卵巢綜合征胰島素抵抗的臨床觀王新發(fā)(湖北省漢川市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科湖北漢川431600)【中圖分類號】R969【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2012)28-0073-02【摘要】目的探討多囊卵巢綜合征(PCOS)胰島素抵抗患者的臨床情況；方法將我院2011年3月至2012年3只治療的20例多囊卵巢綜合征患者設(shè)為對照組，并將同期的治療20例多囊卵巢綜合征合并胰島素抵抗患者設(shè)為觀察組，對兩組的相關(guān)指標進行比較；結(jié)果兩組的平均睪酮、雄烯二酮及BMI值相比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),兩組的促卵泡生成激素、黃體生成激素、血皮質(zhì)醇、雌二醇及卵巢體積相比差異無統(tǒng)
2、計學意義(P>0.05);結(jié)論PCOS患者在胰島素抵抗情況下雄烯二酮都會增加，未出現(xiàn)LH的異常增加。大部分胰島素拮抗情況的PCOS患者都很肥胖?！娟P(guān)鍵詞】多囊卵巢綜合征胰島素抵抗臨床觀察只有胰島素的用量多于常規(guī)量才能導致常規(guī)表現(xiàn)的情況就是所謂的胰島素抵抗，機體會由于戰(zhàn)勝胰島素抵抗而出現(xiàn)代償性的高胰島素血癥。當前，不管是在PCOS的發(fā)生過程還是其發(fā)展過程都有胰島素抵抗的介入，因此PCOS一個很典型的特點就是胰島素抵抗［1］?，F(xiàn)對我院2011年3月至2012年3月治療的多囊卵巢綜合征合并胰島素抵抗患者的臨床資料進行分析報導如下。1資料與方法1.1一般資料將我院2011年3月至2
3、012年3月治療的20例多囊卵巢綜合征患者設(shè)為對照組，并將同期的治療20例多囊卵巢綜合征合并胰島素抵抗患者設(shè)為觀察組。患者年齡15?42歲，平均29.2±2.6歲o1.2方法前提條件是沒有用過激素等物質(zhì)(3月之內(nèi))，在至少8h內(nèi)不能吃飯，早上要保持空腹以便于取血，取血完成后服用葡萄糖粉75g,在糖負荷之后的lh、2h進行取血，通過放射免疫的方式來對空腹以及糖負荷之后lh、2h血胰島素進行檢測。如果糖負荷之后lh或2h的血胰島素最低也是160mlU/L的話，那么就可以把其看做胰島素抵抗。與此同時還要對糖耐量進行測定，需要注意的是糖尿病病人不算。在早卵泡階段以及閉經(jīng)階段
4、，早上在空腹狀態(tài)下進行取血，冋理進行促卵泡生成激素，也就是FSH、雌二醇(E2)、睪酮(T)、以及雄烯二酮(A的檢測)。如果BMI≥26kg/m2的話，則可視為肥胖。1.3統(tǒng)計學處理采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件。采用x±s表示，采用x2檢驗。差異有統(tǒng)計學意義為P<0.05o2結(jié)果兩組的平均睪酮、雄烯二酮及BMI值相比差異具奮統(tǒng)計學意義(P<0.05＞，兩組的促卵泡生成激素、黃體生成激素、血皮質(zhì)醇、雌二醇及卵巢體積相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。表1兩組相關(guān)指標情況對比(x-±s)3討論PCOS屬于一種異質(zhì)性疾病，它
5、的主要特點是雙側(cè)卵巢發(fā)生多囊性轉(zhuǎn)變以及以高雄激素血癥為基本表現(xiàn)。PCOS冇吋候會在同一吋間出現(xiàn)卵巢以及腎上腺源性在雄激素方面出現(xiàn)增加。B前，很多證據(jù)證實，胰島素在糖代謝方面的調(diào)節(jié)功能對外圍組織沒有多大的影響，但是卵巢依然能有效的刺激胰島素，胰島素抵抗能引起高雄激素血癥［2】。按常規(guī)來說，胰島素對硫酸脫氫表雄酮(DHEA-S)以及皮質(zhì)網(wǎng)狀帶脫氫表雄酮(DHEA)的奮效合成具奮抑制作用，但是胰島素抵抗能有效的使該抑制作用降低，因此可以看出，腎上腺源性由于胰島素抵抗的影響其雄激素會或多或少的增加。胰島素抵抗引起的胰島素水平出現(xiàn)提升對肝臟產(chǎn)生性激素結(jié)合蛋白(SHBG)具有抑制作用，還可以
6、降低SHBG、提升游離睪酮。PCOS高雄激素血癥的發(fā)生與發(fā)展和提示胰島素具有密切的關(guān)系［3】。通過文章可以看出，如果LH沒冇出現(xiàn)升高的話,超過常規(guī)量的胰島素也許是引起胰島素抵抗組在雄激素方面數(shù)量過大的原因之一，而LH出現(xiàn)不正常的增高是無胰島素抵抗組在雄激素方面出現(xiàn)升高的主要原因。有一半的高雄激素II沒有排卵性現(xiàn)象的PCOS婦女都冇肥胖的癥狀，要使這些婦女月經(jīng)正常的話，一個很好的辦法就是減少體重。主要是肥胖能使血中SHBG減低,提升游離睪酮，新生的睪酮可以在外周脂肪部位變?yōu)榇萍に?，使變化沒有規(guī)律的、水平很高的雌激素產(chǎn)生,因此會進一步促進不排卵。據(jù)研究表明[4】，脂肪細胞存在胰島素抵
7、抗的話，非常不利于Leptin(—種瘦素)有效抑制肥胖，所以使體重不僅沒有減輕，而且還不斷增加。所以在臨床上，非常重視那些肥胖的PCOS病人在胰島素分泌方面的情況，以幫助治療過程。簡而言之，根據(jù)本組資料可以看出，在胰島素發(fā)生拮抗的情況下，PCOS病人多數(shù)都會出現(xiàn)雄烯二酮增加的情況,但是不會出現(xiàn)LH的不正常增加。多數(shù)的胰島素發(fā)生拮抗的PCOS病人都很肥胖，不過胰島素拮抗對PCOS病人來說不是共性，因此在臨床上，對那些肥胖的PCOS病人，要非常重視他們有沒有出現(xiàn)胰島素拮抗的情況。參考
