先天性脊柱側凸合并脊髓異常論文

《先天性脊柱側凸合并脊髓異常論文》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。

1、先天性脊柱側凸合并脊髓異常論文【摘要】目的調(diào)查先天性脊柱側凸患兒脊髓異常的發(fā)生率并探討影像學診斷的地位。方法107例先天性脊柱側凸病例中合并脊髓異常者36例，占33.6%。所有病例均攝X線平片，脊髓造影或CT脊髓造影25例，MRI檢查27例。結果36例脊髓異常中脊髓栓系26例，二分脊髓8例，脊髓縱裂9例，脊髓空洞7例，低位圓錐8例。其中MRI檢查27例均提示脊髓異常。結論先天性脊柱側凸患兒常合并脊髓異常.freelalitiesinCongenitalScoliosis【Abstract】Objec

2、tiveTodeterminetheincidenceofspinalcordabnormalityinpatientsagingstudiesinthediagnosis.MethodsRadiologicalimagingstudiesonpatientsalitiesofspinalcord.Allofthe36patientshadspinalX-rayfilm,25hadmyelogramorCTmyelogramand27hadMRIexamination.Theabnormalitie

3、sincluded26tetheredcords,8diastematomyelia,9diplomyelia,7syringomyelia,and8loinationsalitiesaremoninpatientsinationisindicatedinsymptomaticpatientsbeforeoperation.【KeyalitiesMRIMyelography雖然先天性脊柱側凸患兒椎體發(fā)育異常在出生時即已存在，但其脊柱側凸以及臨床癥狀的出現(xiàn)時間卻存在相當大的差異，其中主要影響因素之一就

4、是是否同時合并有脊髓異常。目前對于這一問題尚缺乏系統(tǒng)研究，本文報道對一組107例先天性脊柱側凸患兒的回顧性分析結果，并結合有關文獻對這一問題進行討論。臨床資料一、研究對象我院1975～1997年診治的小兒先天性脊柱側凸患兒107例，男性38例，女性69例，年齡1～14歲。其中合并脊髓異常者36例，占33.6%。二、診斷及分類1.先天性脊柱側凸：形成缺陷21例(其中半椎體畸形19例，楔形椎2例)，分節(jié)缺陷4例，混合型11例。2.脊髓異常：脊髓栓系26例，二分脊髓8例，脊髓縱裂9例，脊髓空洞7例，低位圓

5、錐8例。三、臨床癥狀有31名患兒存在不同程度的臨床癥狀。腰背疼痛15例；下肢軟弱無力9例；下肢疼痛和/或感覺異常12例；尿頻、尿流不連續(xù)8例。四、體檢發(fā)現(xiàn)11名患兒體檢有異常發(fā)現(xiàn)。下肢肌肉萎縮和/或肌力減退4例；下肢感覺異常5例；下肢不等長2例；下肢反射異常3例；腰骶部皮膚外觀異常3例。五、影像學檢查1.X線平片：所有病例均攝全脊柱X線平片，其中19例檢查結果提示脊髓異常，椎弓根間距增寬15例，骨嵴7例。2.脊髓造影：檢查25例(含CTM16例)，其中17例提示脊髓異常，造影劑充盈缺損14例，二分脊

6、髓或脊髓縱裂9例。3.MRI：檢查27例，均提示脊髓異常，脊髓栓系18例，二分脊髓4例，脊髓縱裂2例，脊髓空洞7例，低位圓錐3例。討論關于脊髓異常在先天性脊柱側凸患兒中的發(fā)生率目前報道較少，其結果也并不一致。cMaster［3］統(tǒng)計251例先天性脊柱側凸46例合并有脊髓異常，占18.3%。其中脊髓縱裂最常見(41例)。然而，在這一組資料中行脊髓造影者也不到半數(shù)(106例)。而Blake等［4］對108例脊柱側凸行CT脊髓造影檢查，結果脊髓異常發(fā)生率竟高達58%，其中脊髓縱裂占21%。由此可見X線平片

7、雖可準確顯示先天性脊柱側凸的畸形類型及程度，但卻無法直接反映脊髓的異常改變。長期以來，脊髓造影一直被用作診斷椎管內(nèi)異常的重要手段。其可反映椎管內(nèi)梗阻程度，并能較為清晰地顯示某些類型脊髓畸形，如同時行CT掃描(CT脊髓造影)則效果更為理想。Pang［5］對一組脊髓畸形患兒的影像學資料分析表明，CT脊髓造影的診斷準確率要高于MRI，這主要體現(xiàn)在其顯示脊髓分裂的骨和/或纖維性中隔時更具優(yōu)越性。但脊髓造影屬有創(chuàng)性檢查，故該作者主張先用MRI行篩選檢查，然后再對可疑者作CT脊髓造影，而Davis等［6］對81

8、例脊柱脊髓異常的CT脊髓造影與MRI檢查結果進行比較，并與手術結果對照，證實對于神經(jīng)管閉合不全病例，MRI可顯示多數(shù)異常改變?nèi)缂顾杩斩?、腫瘤及脊髓栓系部位等，T2加權像尚有助于空洞與脊髓縱裂的鑒別，但對于終絲增厚或評價背側神經(jīng)板引起的栓系較為困難。從本組資料來看，MRI對于脊髓空洞的診斷尤為敏感和準確，7例中僅有1例臨床癥狀和體征提示脊髓空洞，經(jīng)MRI檢查后方作出診斷。脊柱側凸常為脊髓空洞癥的首發(fā)臨床表現(xiàn)［7，8］，MRI檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)脊柱側凸患兒的并存脊髓異常。