異氟烷對大鼠急性脊髓損傷后神經(jīng)源性肺水腫的影響

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1、異氟烷對大鼠急性脊髓損傷后神經(jīng)源性肺水腫的影響.L.編輯。作者：張劭博，紀(jì)瑞華，鄒最，石學(xué)銀，林慶錄【摘要】［目的］探討吸入異氟烷的大鼠急性脊髓損傷過程中血流動(dòng)力學(xué)變化及損傷后肺組織的病理改變。［方法］成年雄性SD大鼠60只，體重280～330g，隨機(jī)分為水合氯醛組、1.5%異氟烷組和3%異氟烷組。在T8水平球囊擴(kuò)張?jiān)斐杉顾鑹浩?，術(shù)中監(jiān)測大鼠的血壓、心率，壓迫結(jié)束10min后處死大鼠，取肺組織稱濕、干重，計(jì)算濕干重之比；通過大體解剖和光學(xué)顯微鏡觀察肺組織的病理變化。［結(jié)果］所有進(jìn)行脊髓壓迫的大鼠血壓均高于術(shù)前基礎(chǔ)值(P<0.05)，心率均低于術(shù)前基礎(chǔ)值

2、(P<0.05)，1.5%異氟烷組在脊髓壓迫過程中的血壓上升明顯高于水合氯醛組和3%異氟烷組(P<0.05)，心率較基礎(chǔ)值下降則大于水合氯醛組和3%異氟烷組(P<0.05)，水合氯醛組與3%異氟烷組的血壓、心率變化差異不顯著（P>0.05）；1.5%異氟烷組大鼠肺水腫程度較重，肺的濕干重之比較水合氯醛組、3%異氟烷組高，有顯著差異（P<0.05），水合氯醛組與3%異氟烷組差異不顯著（P>0.05）。［結(jié)論］使用1.5%異氟烷麻醉的大鼠急性脊髓損傷后肺水腫的發(fā)生速度快、嚴(yán)重程度高，可能與難以抑制交感神經(jīng)的過度興奮有關(guān)，因此在

3、臨床上應(yīng)盡量避免單純長時(shí)間吸入1.5%異氟烷，以防病人術(shù)后肺水腫的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】脊髓損傷；神經(jīng)源性肺水腫；異氟烷；大鼠Abstract：［Objective］Toinvestigatethechangesofthehemodynamicsandpulmonaryhistopathologyinacutespinalcordinjuredratsduringisofluraneinhalation.［Method］SixtymaleSDratsed.Bloodpressureandheartrateonitoredduringsurgery.Allanima

4、lsinafterbEIngpressed.Theauthorharvestedthelungandrecordedlungonarypathology.［Result］Bloodpressureinallanimals1.5%isofluranegrouphadsignificantlyhigherbloodpressureandlothe3%groupandchloralhydrategroup(P<0.05).Nosignificantdifferencethe1.5%isofluranegroupexhibitedsevereneurogeni

5、cpulmonaryedema.ThePA心功能分析儀（上海奧爾科特科技公司），連續(xù)監(jiān)測大鼠動(dòng)脈血壓和心率。分為7個(gè)時(shí)間點(diǎn)記錄大鼠的收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓和心率，即術(shù)前5min的基礎(chǔ)值，切皮，分離肌肉，球囊充水壓迫脊髓時(shí)，充水2min，充水5min結(jié)束，術(shù)后5min。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包，對大鼠動(dòng)脈壓、心率，肺濕干重比等計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用單因素方差分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果從水合氯醛組、1.5%異氟烷組、3%異氟烷組中抽出的各6只沒有手術(shù)操作的大鼠均未發(fā)現(xiàn)肺胸膜下出血，即0

6、級。肺濕干重比分別是4.33±0.36、4.37±0.38和4.32±0.34（表1），顯微鏡下觀察肺泡腔內(nèi)透亮，肺間質(zhì)無明顯水腫，肺泡周圍血管無充血或擴(kuò)張（圖1）。因此認(rèn)為單純給予麻醉藥對大鼠的肺組織沒有影響。表1給予不同麻醉藥的大鼠肺組織濕/干重比（W/D）注：①與對照組比較，P<0.05；②與水合氯醛組、3%異氟烷組比較，P<0.05。2.1大體解剖及組織學(xué)觀察水合氯醛組的14只大鼠中有10只肺胸膜下出血程度為1級（占71.4%），其余4只為0級；1.5%異氟烷組均有嚴(yán)重的肺水腫，有些可見泡沫痰溢出，其中13只為3級（92.9%），1只為2

7、級；3%異氟烷組基本沒有肺水腫，12只為0級（85.7%），2只為1級。光鏡下，0級的肺組織切片為正常大鼠肺組織形態(tài)；1級可見部分肺間質(zhì)水腫，肺泡腔清亮，偶有紅細(xì)胞滲出；2級可見肺泡壁增厚明顯，點(diǎn)片狀出血點(diǎn)增多,肺泡內(nèi)分泌物增多，紅細(xì)胞數(shù)目增加。3級可見肺泡壁廣泛增厚，毛細(xì)血管顯著擴(kuò)張，擴(kuò)張的血管腔內(nèi)有較多紅細(xì)胞，部分肺泡腔中充滿了紅細(xì)胞及水腫液，部分肺泡塌陷融合并有肺大泡形成。（圖1）。2.2肺組織濕干重比（.編輯。圖1肺胸膜下出血分級和相應(yīng)的肺組織學(xué)檢查2.3血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)所有進(jìn)行脊髓壓迫的大鼠，不論最后有沒有肺水腫，它們的血壓均高于術(shù)前基礎(chǔ)值(P<

8、;0.05)。在分離肌肉和暴露硬膜的手術(shù)過程中可能是