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《從瘀論治小兒過敏性紫癜論文》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、從瘀論治小兒過敏性紫癜論文【摘要】從中醫(yī)和西醫(yī)兩個(gè)方面闡發(fā)了瘀血在過敏性紫癜中的重要地位，同時(shí)探討了從瘀論治的方藥?！娟P(guān)鍵詞】兒童;過敏性紫癜;從瘀論治過敏性紫癜是兒童時(shí)期常見的毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，其突出的病理改變?yōu)閺V泛性壞死性小血管炎，以皮膚紫癜、消化道黏膜出血、關(guān)節(jié)腫痛和腎炎等癥為主要臨床表現(xiàn)。病因不清，多數(shù)患兒發(fā)病前有呼吸道感染史，部分患兒與食物或藥物過敏、昆蟲叮咬、疫苗接種及接觸某些化學(xué)物質(zhì)有關(guān)。從臨床癥狀來看，當(dāng)屬于中醫(yī)學(xué)“血證”范疇。古籍中所記載的“葡萄疫”“肌衄”“紫癜風(fēng)”等病證，與本
2、病有相似之處。伴發(fā)腎臟損傷時(shí)..，又與便血、尿血、水腫相關(guān)。本病的病因病機(jī)涉及風(fēng)、濕、熱、毒、瘀、虛等，其中瘀貫穿本病始終，是本病發(fā)生、發(fā)展和復(fù)發(fā)的重要因素。本文就瘀的成因及活血化瘀法在小兒過敏性紫癜中的應(yīng)用進(jìn)行探討。1瘀血是小兒過敏性紫癜的主要病理基礎(chǔ)小兒過敏性紫癜的發(fā)生、發(fā)展機(jī)理復(fù)雜，各醫(yī)家對(duì)其認(rèn)識(shí)各不相同，所謂“仁者見仁，智者見智”，治療也有所偏重，但均認(rèn)為瘀血是一重要因素，貫穿該病始終。但由于本病病因復(fù)雜、病程較長、體質(zhì)強(qiáng)弱及發(fā)病后的不同階段等因素的差異，使血瘀形成機(jī)理也不盡相同，現(xiàn)分述如下。1
3、.1因熱致瘀過敏性紫癜的發(fā)生與熱邪密切相關(guān)。目前多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為過敏性紫癜的發(fā)生多由于患兒素體熱伏血分，加之外感六淫之邪或疫癘之氣，與營血相搏，灼傷血絡(luò)，血不循經(jīng)，溢于脈外，發(fā)為紫癜。如《小兒衛(wèi)生總微方論》所言：“小兒諸溢血者，由熱乘于血分，血浮熱則流溢……血隨經(jīng)絡(luò)虛處者溢，自皮孔中出也?！崩钣么庠凇蹲C治匯補(bǔ)》里也曾說“熱極沸騰發(fā)為斑……熱則傷血，血熱不散，里實(shí)表虛，出于皮膚而為斑”，明確說明紫斑的發(fā)生是由于熱邪郁于皮膚，與氣血相搏，血行失常，溢于脈外而發(fā)。而小兒稚陰稚陽，外邪更易入里化熱，故紫癜多見于小兒
4、。熱為陽邪，易耗血?jiǎng)友?，易于成瘀。如葉天士曰：“外感熱病入血分易致血熱血瘀?！薄督饏T要略》中也云：“風(fēng)傷皮毛，熱傷血脈……熱之所過，血為之凝滯。”王清任更形象地說明了熱邪導(dǎo)致瘀血過程，他在《醫(yī)林改錯(cuò)》中說：“血受熱則煎熬成塊。”1.2因濕致瘀濕為陰邪，其性重濁，易阻遏氣機(jī)，損傷陽氣，其性趨下，易襲陰位。過敏性紫癜的患兒紫癜多發(fā)于雙下肢（膝關(guān)節(jié)以下），伴關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)不利、腹痛、便血，易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者可見水腫，這均與濕邪性質(zhì)相一致。濕邪分外濕和內(nèi)濕。外濕多由于患兒飲食不節(jié)，過食辛辣刺激或蝦蟹等動(dòng)風(fēng)之品，
5、食之不化而成濕；內(nèi)濕多由于患兒素體脾虛，運(yùn)化失司，水谷不化津液，反化為水濕，濕困脾土，更影響脾土運(yùn)化功能。不論外濕或者內(nèi)濕，郁久化熱，濕熱互結(jié)，熏發(fā)于肌膚，血液外溢而成紫癜。濕邪即成，最易困阻中焦，礙氣傷陽，陽氣不布，則血行不暢，“氣行血行，氣滯血瘀”，故日久成瘀，瘀血阻滯，導(dǎo)致津液外滲而為濕，濕瘀互為因果，終致濕瘀互結(jié)。因此濕盛則瘀重，瘀重則濕更難化。正如朱丹溪所言：“血受濕熱,..久必凝濁?！?.3氣虛致瘀正虛是紫癜發(fā)病的內(nèi)因?！端貑枴ぴu(píng)熱病論》說:“邪之所湊,其氣必虛。”紫癜發(fā)病與素體正氣虧虛或久
6、病耗傷正氣有關(guān)。氣血關(guān)系密切，“血隨氣行，氣為血帥”，血的運(yùn)行靠氣來推動(dòng)。紫癜患兒由于素體脾胃虛弱、或飲食不節(jié)傷及脾胃、或早期反復(fù)使用涼血解毒之品傷及脾胃以及某些患兒長期使用激素和其他免疫抑制劑，損傷人體正氣，致使脾氣不足，推動(dòng)無力，血行凝滯，正如王清任所言：“元?dú)饧刺摚夭荒苓_(dá)于血管，血管無氣，必行而為瘀，此乃氣虛血瘀也?！被蛘哂捎跉獠粩z血，血不循經(jīng)，溢于脈外而成瘀血；氣虛日久，必傷及陽氣，陽氣虛則內(nèi)寒，寒則血液凝滯而成瘀血。如《素問》曰：“血?dú)庹?，喜溫而惡寒，寒則泣而不能流，溫則消而去之?！?.4陰
7、虛致瘀過敏性紫癜一般分為急性期和遷延期，前期多實(shí)，后期多虛。早期以血分熱盛為主，熱為陽邪，最易迫津外泄，消灼陰液，或者由于長期使用激素，造成腎上腺皮質(zhì)功能“耗竭”，而這種耗竭的本質(zhì)是肝腎陰虛，加之小兒陽常有余，陰常不足，從而造成患兒陰虛火旺的體質(zhì)，故患兒可見口渴、顴紅、多汗、煩躁等癥狀。津血同源，津血互化，津虧則血少，脈道失于濡潤，澀而不通則瘀。正所為“奪汗者無血”，而周學(xué)海也言：“血猶舟也，津液者水也?！薄胺蛉松碇?，如胭脂然，有色有質(zhì)，可粉可卓，其卓者，津液為合和也。津液為火灼竭，則血行瘀滯。”1.
8、5久病致瘀中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“久病多瘀”。過敏性紫癜病程較長，反復(fù)發(fā)作，尤其伴有腎臟損害者，病程更長，久治不愈，反復(fù)發(fā)作，必定成瘀。溫病學(xué)家葉天士早有“其初在氣，其久入絡(luò)入血”之論?！杜R證指南醫(yī)案》多次指出：“百日久恙,血絡(luò)必傷?！蓖跚迦我嘌裕骸盀a肚日久,百方不效,是總瘀血過多，亦用此方(膈下逐瘀湯)?！碧崾竞笕耍缛艟貌?，常法久治不效，即使無瘀血征象時(shí)，仍可以投以活血化瘀方藥。2從瘀論治的現(xiàn)代研究隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，對(duì)于中醫(yī)瘀血的概念已經(jīng)突破
