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1、慢性乙型肝炎患者外周血IL作者：賈杰芳，楊文東，馬慶海【關(guān)鍵詞】慢性乙型肝炎；白細胞介素 ?。壅菽康模禾接懲瑸镠BsAg陽性、HBeAg陽性和HBVDNA高復制，抗HBc陽性與抗HBc陰性的慢性乙肝患者患者外周血白細胞介素18（IL18）水平與ALT的相關(guān)性，及其臨床價值。方法：采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）測定血清IL18水平。把患者分為抗HBc陽性組和抗HBc陰性組，進行乙型肝炎病毒標志物（HBVM）、HBVDNA定量、ALT和IL18水平測定。結(jié)果：兩組HBVDNA復制差異無顯著性（P＞0.05）；血清ALT活性抗HBc陽性組顯著高于抗HB
2、c陰性組（P<0.01）；兩組血清IL18水平顯著高于對照組（P<0.01），抗HBc陽性組顯著高于抗HBc陰性組（P<0.01）；血清IL18水平與ALT呈顯著正相關(guān)（r=0.601，P<0.01）。結(jié)論：IL18可能參與了乙型肝炎的炎性損傷過程，血清IL18可作為判定乙型肝炎免疫狀態(tài)及活動性監(jiān)測的一項指標，對指導治療和預后具有一定的臨床價值。 ?。坳P(guān)鍵詞］慢性乙型肝炎；白細胞介素18；抗HBc 許多研究證實，肝病的發(fā)生發(fā)展與機體的免疫功能紊亂有密切的關(guān)系。臨床治療同為HBsAg陽性、HBeAg陽性和HBVDNA高復制，抗HB
3、c陽性與抗HBc陰性的慢性乙型肝炎患者，臨床療效存在差異。白細胞介素18（IL18）是一種前炎性細胞因子，又稱干擾素γ誘導因子（IIF）［1］。IL18和IL12具有類似刺激干擾素γ（IFNγ）、增強NK細胞毒作用和誘導Th1介導的免疫反應(yīng)的作用，但其效能超過IL12［2］。近年來，IL18被認為是調(diào)節(jié)Th1和Th2細胞因子的重要因子。本研究觀察了抗HBc陽性和抗HBc陰性患者血清中IL18與肝功能指標ALT的變化，旨在探討其相關(guān)性及臨床價值?！ ? 對象與方法 1.1 研究對象 研究對象為2004年3月至2006年2月，我院感染科門診及住院
4、就診的慢性乙型肝炎患者81例，皆為HBsAg陽性、HBeAg陽性和HBVDNA高復制。其中抗HBc陽性組42例，年齡11歲～71歲，平均（39.5±15.8）歲；抗HBc陰性組39例，年齡7歲～45歲，平均（26.8±10.5）歲。均符合2000年中華醫(yī)學會傳染病與寄生蟲學會分會、肝病學會修訂的病毒性肝炎診斷與分型標準［3］。正常對照（NC）組為本院同期健康體檢者30名，年齡10歲～69歲，平均年齡為（30.5±11.3）歲。乙型肝炎病毒標志物（HBVM）均陰性，ALT＜40U/L。以上各組2周內(nèi)均未使用類固醇激素及免疫抑制劑?！ ?.2 方法 1.2
5、.1 主要試劑和儀器 IL18試劑購自深圳晶美生物有限公司，澳大利亞BenderMedSystems公司試劑盒；HBVM試劑盒購自山東濰坊3V公司；HBVDNA定量試劑購自深圳匹基生物有限公司；ALT試劑為北京中生公司產(chǎn)品；芬蘭產(chǎn)MultiskanMK3酶標儀、Well. 1.2.2 研究項目及方法 IL18、HBVM采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）法；HBVDNA定量采用實時熒光聚合酶鏈法；ALT采用采用賴氏法?！ ?.3 統(tǒng)計學處理 計量資料均以±s表示，組間顯著性比較采用均數(shù)資料t檢驗及配對資料t檢驗。相關(guān)性分析進行直線回歸，
6、求出r值?！ ? 結(jié)果 2.1 各組外周血IL18、ALT及HBVDNA水平差異 表1顯示：兩組IL18水平顯著高于對照組（P<0.01）；抗HBc陽性組血清IL18水平顯著高于抗HBc陰性組（P<0.01）；兩組HBVDNA復制差異無顯著性（P＞0.05）；血清ALT活性抗HBc陽性組顯著高于抗HBc陰性組（P<0.01）。表1 各組外周血IL18、ALT及HBVDNA的檢測結(jié)果（略）注：vsNC組bP＜0.01；vs抗HBc陰性組cP＜0.01，dP＞0.05。 2.2 血清IL18水平與ALT相關(guān)性 經(jīng)直線相關(guān)分析
7、顯示，r=0.601、P<0.01，血清IL18水平與ALT呈顯著正相關(guān)。 2.3 兩組患者年齡的差異 抗HBc陽性組年齡為（39.5±15.8）歲，抗HBc陰性組年齡為（26.8±10.5）歲，前者顯著高于后者（t=4.191，P<0.01）?！ ? 討論 IL18具有多種生物活性，在抗腫瘤、抗感染等方面有一定作用。在多種器官、組織和細胞中都可檢測到IL18mRNA，如胸腺、肝臟、脾臟、腎臟、胰腺、Kupffer細胞等。IL18通過核因子κB（NFκB）直接誘導Th1型細胞產(chǎn)生IFNγ，刺激T細胞增殖，激活自然殺傷（NK）細胞，增
8、強淋巴細胞的細胞毒作用，介導細胞免疫。IL18的生物學功能對HBV肝炎患者具有雙
