經(jīng)纖維支氣管鏡介入治療支氣管結核的護理

《經(jīng)纖維支氣管鏡介入治療支氣管結核的護理 》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、經(jīng)纖維支氣管鏡介入治療支氣管結核的護理【摘要】對支氣管結核患者在進行常規(guī)內(nèi)科治療的同時，配合纖維支氣管鏡行支氣管局部注藥，使藥物直接作用于病變黏膜，局部產(chǎn)生較高藥物濃度而達到殺滅結核菌目的，與單一常規(guī)用藥比較縮短了療程。筆者認為，保證患者順利治療的前提必須有完善的護理;術前、術中、術后良好的護理是介入治療的重要環(huán)節(jié)?！娟P鍵詞】纖維支氣管鏡支氣管結核護理1資料與方法1.1一般資料77例患者為2008年4月至2009年10月我科住院病人，符合支氣管結核診斷標準，其中男21例，女56例，年齡17-30歲，癥狀：發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣短。1.2纖維

2、支氣管鏡治療方法選擇適應癥病人，常規(guī)檢查，做好術前準備，根據(jù)情況給鎮(zhèn)靜解痙劑，防止病人緊張和減輕氣道痙攣，按常規(guī)麻醉后由醫(yī)生經(jīng)鼻或口腔插入支氣管鏡至病灶處，對干酪樣分泌物反復抽吸和鉗取，然后注入抗癆凝膠5-10ml，退出氣管鏡后囑病人患側臥位20分鐘，無不適后返回病房。2護理2.1術前護理2.1.1心理護理由于大部分患者對纖維支氣管鏡缺乏了解，易產(chǎn)生恐懼心理和緊張情緒，加之支氣管結核患者需多次反復進行注藥治療，易產(chǎn)生畏懼情緒，所以治療前做好詳細的解釋工作是非常重要的。我們反復多次向患者及其家屬講解支氣管鏡治療支氣管結核的重要性、必要性、安

3、全性；講明術中、術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥；耐心細致做好解釋工作，解除患者疑慮，使患者以良好的心態(tài)接受治療；教會患者如何正確吸入麻藥；告知患者進入聲門時的不適感、可能出現(xiàn)短暫的窒息感以及處理辦法，有助于病人解除緊張情緒，取得合作。2.1.2飲食護理術前禁食水4-6小時，預防術中誤吸；2.1.3血壓觀察患有高血壓的病人，術前應將血壓降到正常。高血壓患者可能會因對治療的恐懼、不適，而使血壓進一步或急驟增高，既往沒有發(fā)現(xiàn)高血壓的患者，也可能出現(xiàn)與精神緊張有關的一過性血壓升高。因此對精神緊張嚴重者術前肌注安定2.5mg。2.1.4儀器、設備、藥品的準備

4、心電監(jiān)護儀，吸引器，氧氣，搶救藥品，抗癆凝膠5-10ml。2.2術中護理2.2.1防窒息纖維支氣管鏡插入前讓病人向患側臥位，固定好給氧管，保證鼻腔的通暢以利供氧；讓病人高濃度吸氧數(shù)分鐘后，給予局部充分的麻醉起效；插入鏡子達聲門口，囑病人緩慢深吸氣，必要時吸出口腔內(nèi)、咽喉部過多的分泌物；同時觀察面色、生命體征變化；監(jiān)測氧飽和度；安撫病人，防止窒息發(fā)生。2.2.2防出血術中因患者咳嗽及對干酪樣分泌物不斷抽吸、鉗取，加上病灶部觸碰易出血，我們要備好1∶10000腎上腺素或凝血酶500iu，一般輕微出血可通過支氣管鏡吸出，出血量多者，可予局部滴入

5、腎上腺素、凝血酶等，停止操作休息后出血可停止。2.3術后護理2.3.1一般護理術后患側臥位20分鐘，無不適返回病房；保持室內(nèi)安靜，矚病人臥床休息3小時，防止活動后造成病灶內(nèi)藥物外溢；2小時內(nèi)禁食水，防止誤吸；少講話，不可用力咳嗽、咯痰；可能出現(xiàn)鼻腔咽喉不適、疼痛、鼻衄、聲嘶、頭暈、胸悶、吞咽不暢等，休息后可逐漸緩解；2小時后可試進少量溫涼易消化軟食，忌辛辣刺激性食物。2.3.2病情觀察纖支鏡操作過程中可能引起劇咳而誘發(fā)咯血增加，故麻醉應充分，并做好各種急救措施；術后部分病人可出現(xiàn)少量咯血或痰中帶血，所以要嚴密觀察病人痰的顏色，量及性質(zhì)，囑

6、患者將痰液咳出；痰中少量帶血一般不需特殊處理；出血量多時通知醫(yī)生給予止血藥物?！　?.3.3健康教育矚病人加強營養(yǎng)，提高機體免疫力，預防上呼吸道感染，按療程進行抗癆治療不可隨意間斷，指導病人做好全程化療，向患者講明規(guī)律抗癆治療的重要性。3.討論經(jīng)纖維支氣管鏡介入治療支氣管結核顯示出它特有的優(yōu)越性，在我院普遍開展，取得了很好效果。病人一般每周治療一次，連續(xù)4-6周為一個療程。行支氣管鏡治療術前、術中、術后良好的護理是保證患者治療成功與否的關鍵，也是護理人員配合醫(yī)生做好介入治療的必要工作，良好的心理護理可解除病人緊張情緒，嫻熟的配合可以縮短治

7、療時間，提高介入治療的安全性。