醫(yī)院改革初探

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1、醫(yī)院改革初探2011年是深化醫(yī)改的攻堅之年，也是醫(yī)療管理工作面臨重大機遇與艱巨挑戰(zhàn)的一年。加快公立醫(yī)院改革步伐，加強醫(yī)療管理工作，對于貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大決策部署，堅定信心，攻堅克難，把醫(yī)改向縱深推進，具有重大意義。在多年探索基礎(chǔ)上，黨中央、國務(wù)院制定了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，衛(wèi)生部等五部門發(fā)布了《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》，醫(yī)療體制改革逐步進入“深水區(qū)”。全國上下堅持公益性方向，按照“?；尽娀鶎?、建機制”的原則，進一步深化體制改革，狠抓機制創(chuàng)新，對各項改革任務(wù)進行了大膽、有益的探索，為建立符合衛(wèi)生發(fā)展規(guī)律和適合我國國情的醫(yī)療體制積累了寶貴經(jīng)驗。結(jié)

2、合當前衛(wèi)生改革發(fā)展形勢，我們對下一步醫(yī)療改革如如下期盼和初探。一、加快公立醫(yī)院改革試點工作公立醫(yī)院改革應(yīng)當緊緊圍繞解決群眾看病難、看病貴問題開展工作：第一，鼓勵以“四個分開”為核心開展重大體制機制綜合改革。一是推進管辦分開，深化公立醫(yī)院管理體制改革。加強衛(wèi)生行政部門的全行業(yè)管理職責，建立統(tǒng)一、高效、權(quán)責一致的公立醫(yī)院管理體制。二是推進政事分開，完善公立醫(yī)院法人治理機制。探索建立以理事會等為核心的多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，理順公立醫(yī)院所有者和管理者責權(quán)，完善院長選拔任用、激勵約束措施，研究建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績效考核體系，加強對公立醫(yī)院的監(jiān)管。三是推進醫(yī)藥分開。改革以藥補醫(yī)機制，研

3、究合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，加大政府投入。四是推進營利性與非營利性分開，完善醫(yī)療機構(gòu)分類管理制度，加強對社會資本舉辦的醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管。lOCaLHOSt第二，將優(yōu)化結(jié)構(gòu)布局、上下聯(lián)動、優(yōu)先發(fā)展縣醫(yī)院和信息化建設(shè)等，推進公立醫(yī)院服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展。實施醫(yī)藥分開，減少藥品濫用，控制醫(yī)藥費用過快上漲，提高醫(yī)療安全質(zhì)量；推行以聘用管理和崗位管理為核心的人事制度改革，建立以崗位績效工資為核心的收入分配制度改革；以基本科室建設(shè)為切入點加強縣級醫(yī)院骨干人才培養(yǎng)，提高縣級醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)能力；推行一批便民惠民措施，改善醫(yī)院服務(wù)。第三，出臺惠民便民措施，為群眾扎扎實實辦幾件實事，改善群眾看病就醫(yī)感受，減輕醫(yī)藥費用負

4、擔，努力為群眾看好病。第四，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，推動各項改革與管理措施的貫徹和落實，完善醫(yī)院人事和分配制度改革，合理確定公立醫(yī)院人員編制，創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展條件，營造良好的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，促進醫(yī)務(wù)人員合理流動，弘揚崇高的職業(yè)操守。第五，加快推進多元化辦醫(yī)格局，給非公立醫(yī)療機構(gòu)留出合理發(fā)展空間，改善社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)環(huán)境，促進非公立醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展。第六，切實采取措施，控制醫(yī)療費用過快增長。將實施便民惠民措施與推進綜合改革、建立長效機制緊密結(jié)合起來，使兩者相互配合、相互支持、相互促進。二、繼續(xù)深入開展臨床路徑管理工作臨床路徑管理是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，既是我們加強醫(yī)院管理，推動工作

5、的有力抓手，也為支付方式的改革奠定基礎(chǔ)。第一，擴大病種，細化內(nèi)容，分級管理。第二，深入推進試點工作。一是擴大試點專業(yè)數(shù)；二是提高患者入組率；三是與“以電子病歷為核心醫(yī)院信息化建設(shè)試點”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“國家臨床重點?？啤焙驮簞?wù)公開等各項重點工作相結(jié)合，穩(wěn)步推進。第三，針對重點病種制定路徑，規(guī)范行為。三、繼續(xù)開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”創(chuàng)建這項活動可以改善群眾看病就醫(yī)體驗，從護士收入與醫(yī)生收入掛鉤，轉(zhuǎn)變?yōu)樽o士收入與護理服務(wù)質(zhì)與量掛鉤；從簡單的功能護理，轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀宋年P(guān)懷為核心的整體護理；從創(chuàng)收機制下形成的少聘用護士，轉(zhuǎn)變?yōu)槠赣煤细褡o士提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，并逐步提高護理價格，為醫(yī)療服務(wù)價格政策的調(diào)整

6、奠定工作基礎(chǔ)。按照衛(wèi)生部要求，2011年至少20%的縣級醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。做好這項工作，一要堅定實施責任制整體護理工作模式。二要切實履行護理職責。三要進一步穩(wěn)定和充實臨床一線護士隊伍。四要加大對臨床一線的支持和保障力度，四、加大對抗菌藥物專項治理抗菌藥物不合理應(yīng)用是個老問題，主要表現(xiàn)在一是臨床應(yīng)用抗菌藥物品種多。二是抗菌藥物使用率和使用強度高，用量大，結(jié)構(gòu)不合理。三是細菌耐藥形勢面臨嚴峻挑戰(zhàn)。要對各級醫(yī)院抗菌素使用提出明確要求，還要建立科學(xué)、合理、可持續(xù)的長效機制。五、繼續(xù)加強醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)第一，優(yōu)先發(fā)展縣級醫(yī)院。組織實施以“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”為重點的城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作。第二，

7、建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制，完善規(guī)范有序就醫(yī)的引導(dǎo)政策，逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動的就醫(yī)格局。六、穩(wěn)步推進以電子病歷為核心醫(yī)院信息化建設(shè)建立以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)是深化公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，是充分利用有限資源，提高服務(wù)效率，發(fā)揮最大效益的重要手段，也有利于實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息共享，減輕患者費用負擔。要整體設(shè)計、統(tǒng)籌安排，減少資源浪費。要解決互聯(lián)互通問題